脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b的表达及其与病情严重程度和预后的关系

目的探讨脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b的表达水平及其与病情严重程度及预后的相关性。方法选择2019年1月至2021年6月于安徽医科大学第一附属医院就诊的46例脓毒症患者(脓毒症组)和50例普通感染患者(普通感染组)作为研究对象。查阅患者病历,记录年龄、性别、感染部位等一般资料。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测研究对象血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度。计算序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health scoreⅡ,APACHEⅡ)。观察或随访脓毒症患者的28 d预后情况,分为生存组和死亡组。应用逆转录聚合酶链反应测定外周血单核细胞中miR-147b的表达水平。结果脓毒症组和普通感染组的年龄、性别、感染部位分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组患者的TNF-α、CRP水平、SOFA评分和APACHEⅡ评分显著高于普通感染组患者(P<0.05)。脓毒症组的外周血单核细胞miR-147b的表达水平为6.54±0.93,显著高于普通感染组的表达水平(4.10±0.65)(P<0.05)。脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b表达水平与CRP水平、APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.402、0.448,P=0.006、0.004)。28 d内,脓毒症患者中共17例(36.96%)死亡,29例(63.04%)存活。死亡组患者的年龄、TNF-α水平、SOFA评分和APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.05)。死亡组的外周血单核细胞miR-147b表达水平为7.35±1.12,显著高于存活组的表达水平(6.06±0.83)(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,外周血单核细胞miR-147b表达水平及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示外周血单核细胞miR-147b表达水平预测患者28 d内死亡的曲线下面积为0.890,95%置信区间为0.800~0.981(P<0.001),截断值为6.86,敏感度和特异度分别为76.5%和86.2%。结论脓毒症患者外周血单核细胞miR-147b表达水平显著升高,与血清CRP水平及APACHEⅡ评分有关,并且可作为患者预后的预测标志物。

对接受脑室-腹腔分流术的脑积水患者进行围手术期综合护理的效果探讨

目的:探讨对接受脑室-腹腔分流术的脑积水患者进行围手术期综合护理的临床效果。方法:将2017年3月至2018年3月期间中国人民解放军海军安庆医院收治的60例脑积水患者作为研究对象。将这60例患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对两组患者均进行脑室-腹腔分流术。在围手术期,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理。然后,比较两组患者的各项手术指标及其对护理服务满意度的评分。结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者中术后出现剧烈疼痛患者的占比更低,其并发症的发生率更低,其对护理服务满意度的评分更高,P<0.05。结论:对接受脑室-腹腔分流术的脑积水患者进行围手术期综合护理的效果显著,可有效地缓解其疼痛的症状,降低其并发症的发生率,提高其对护理服务的满意度。

用主、被动结合型湿化方式对行气管插管的患者实施氧气湿化处理的效果

目的:探讨用主、被动结合型湿化方式对进行气管插管的患者吸入的氧气实施湿化处理的效果。方法:对2011年1月至2015年1月期间在中国人民解放军海军安庆医院重症监护室进行气管插管的60例患者的治疗情况进行回顾性研究。将这60例患者平均分为观察组和对照组。在两组患者进行气管插管期间,使用主、被动结合型湿化方式对观察组患者进行氧气湿化处理,使用主动湿化方式对对照组患者进行氧气湿化处理。拔管后,比较两组患者气管插管并发症的发生率、进行气管插管期间SpO_2、Pa CO_2、PaO_2、PETCO_2的水平、进行氧气湿化处理7天后痰培养结果的阳性率以及其对氧气湿化处理效果的满意率。结果:与对照组患者相比,观察组患者气管插管并发症的发生率和进行氧气湿化处理7天后其痰培养结果的阳性率均更低,其进行气管插管期间SpO_2、PaO_2的水平和对氧气湿化处理效果的总满意率均更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用主、被动结合型湿化方式对进行气管插管的患者吸入的氧气实施湿化处理可有效地降低患者气管插管并发症的发生率和呼吸道感染的发生率,提高其进行气管插管期间SpO_2、PaO_2的水平和对氧气湿化处理效果的满意率。