某军队医院重点科室精细化管理实践及效果评价

2008-2010年,某军队医院选择某重点科室为试点,通过采取岗位职责及规章制度精细化、医疗工作分主诊组实施精细化管理、护理指标量化等方法,配以科学的绩效考核体系,逐步实现了科室精细化管理,各项数质量指标得以改进和提高,效果显著,成为精细化管理向全院推广的范例。

＂和平方舟＂866医院船成功救治两名危重患者情况分析

2009年10月20日～11月29日,866医院船在执行海岛巡诊任务过程中,在不同海域、不同情况下共遇到两次紧急救治情况.舰船部门和海上医院紧急处置,团结协作,两次紧急救治均获得成功,患者转危为安.救治的成功反映了866医院船在人员素质、医疗设备、医疗流程和救治能力等方面均具有较高水平.同时,在执行任务的过程中,也发现了在今后工作中需要加强的方面以及需要关注和解决的问题,包括复杂海况下的换乘、处置患传染性疾病患者的流程以及医患交流的语言（方言）障碍等.

医院船海疆岛礁巡回医疗服务实践与启示

医院船作为海上医疗救治主平台，在解决分散岛礁及驻泊点医疗服务与卫生指导缺乏的问题上发挥了重要作用。本文以医院船服役后首次执行海疆岛礁巡回医疗服务任务为主线，从前期筹划部署、高效服务实施、强化卫勤训练、创新运行机制等方面对主要做法进行总结，并结合实际对医院船执行此类任务提出了功能、训练、指挥、设施等多方面启示与建议。

新时期保健模式下提升医院医疗保健质量的做法

随着军队深化改革以及海军部队的发展,保健对象的人群越来越庞大,对保健质量的期望值持续上升。新时期下,建立健全保健工作体系,优化保健队伍结构;更新管理理念,完善保健制度;加强思想教育,增强责任意识;提高院外急诊能力,突出"一专多能";实行信息化管理等,提高了保健人员综合能力、健康意识、疾病的早诊断率。

耗散结构理论在医院学科建设中的应用思考

基于耗散结构的特征分析,阐释医院学科建设符合耗散结构的开放性、远离平衡态、非线性相互作用和涨落的四大特点。提出面对不断变化着的外部环境,医院学科建设应遵循耗散结构形成的特征,采取开放式思维、差异化定位,及时把握和充分利用各种非线性作用下的涨落,积极创造各种有利于学科形成和健康发展的条件,推动学科建设不断地进化与发展。

论大型舰船突发事故的医学救援

海上事故具突发性，救援难度高，救援时效性强。遇险的人员通常都会产生恐慌的心理，心理素质和耐力都将受到挑战，意志极易被摧垮。同时，海上伤员在发生海水浸泡特别是低温海水浸泡情况后，其生理发生特殊变化，需要采取特殊的救治措施。政府是实施救助的主要力量。我国在1974年建立了全国海上的安全指挥部门，也就是人们常说的中国海上搜寻救援中心。笔者根据大型舰船突发事故医学救援的难点以及当前救援现状，提出应全面协调完善各类计划、开展各类人员紧急救护训练、使用医疗救护船和开发特殊伤情处理方法，以提高救援的成功率，降低死亡率。

水系灾害医学救援中的卫生防病措施

我国是世界上受水系灾害影响最为严重的国家之一,从公元前18世纪到20世纪,我国内河水系共发生有记载的洪涝灾害1 058次,死亡人数超过1万的洪涝灾害有64次[1].2010年,全国各大江河流域均发生洪水,一些河流发生了超过历史实测记录的特大洪水,西北、西南、华南等地还发生严重的山洪、泥石流、滑坡灾害,有7个台风（热带风暴）在我国沿海登陆.

老年糖尿病伴多器官功能障碍综合征行连续性肾脏代替治疗的护理策略

目的通过实践与观察总结老年糖尿病伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者行连续性肾脏代替治疗（CRRT）的护理经验。方法对12例糖尿病伴MODS患者行CRRT的治疗并进行动态的临床监测和记录。结果患者的临床症状、生理指标和心理状况均有明显的可量化改善。结论积极系统的护理策略是老年糖尿病伴MODS患者行CRRT治疗成功的基础。

第40届国际军事医学大会概述及启示

近年来，随着新军事变革的开展以及军事任务和职能的拓宽，世界各国的军事医学救援已从传统的战场救治逐渐向国际人道主义援助、灾害救援等非战争军事行动医学救援方面展开。而新技术新装备的研发也为军事医学的发展带来新的契机。因此，跟踪和探究国际军事医学的发展不仅有利于我们加深对世界军事医学的了解，更为我国军事医学的进步提供良好的借鉴。本文现以第40届国际军事医学委员会军事医学大会内容，以及近年来国际军事医学关注的热点研究做一综述。

应用模拟软件训练、考核临床医师复苏技能并分析

目的运用情景模拟软件训练、考核临床医师心肺复苏理论与技能，并分析不同专业、不同年资医师掌握情况。方法应用急救情景模拟软件MieroSim，参照2010年国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（EcC）会议指南，对114名医师进行临床模拟急救培训及考核，分别依不同专业（急救、内科、外科、专科）及不同年资分组分析。结果急救系列医师考核成绩最高；急救与内科系列医师成绩明显高于外科、专科医师（P〈0．05）；主治医师与不同年资住院医师间成绩无差异。结论急救及内科系列医师的复苏技能掌握情况好于外科、专科系列医师；通过情景模拟软件进行临床模拟急救培训考核，能够了解临床医师急救技能掌握情况。

免疫促凋亡蛋白Immuno-caspase-6可选择性杀伤HER2阳性SGC-7901胃癌细胞

目的构建融合白喉毒素转位序列的免疫促凋亡蛋白Immuno-caspase-6的真核表达载体,真核表达纯化该重组蛋白后验证其对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性细胞的选择性杀伤活性。方法把Kozak序列与单链抗体e23sfv、白喉毒素的促转位片段白喉毒素弗林蛋白酶识别位点(fdt)、caspase-6以及免疫球蛋白Ig G Fc段基因重组,克隆入真核表达载体pc DNA3.1(+)中,命名为pc DNA3.1(+)-AFC。瞬时转染CHO-S细胞,Western blot法检测上清中目的蛋白的表达;收集培养上清并利用蛋白A纯化柱对目的蛋白进行纯化;流式细胞术验证目的蛋白对HER2阳性SGC-7901细胞的杀伤作用。结果成功构建pc DNA3.1(+)-AFR真核表达载体;瞬时转染悬浮CHO-S细胞后,Western blot法证实目的蛋白可分泌性表达于细胞培养上清中,流式细胞术结果显示纯化后的目的蛋白可以显著促进HER2阳性SGC-7901细胞凋亡。结论真核细胞表达的免疫促凋亡蛋白Immuno-caspase-6可选择性高效杀伤HER2阳性SGC-7901细胞。

基于EMD的生物雷达回波信号噪声抑制研究

目的基于经验模态分解(EMD)的多尺度时域滤波特性,抑制生物雷达回波信号噪声。方法将经过预处理的雷达回波信号进行EMD分解,获取固有模态函数(IMF)分量;根据噪声与信号自相关函数的特性差异将IMF区分为有用信号占主导模态与噪声占主导模态两部分;然后用基于小波软阈值的去噪方法提取噪声占主导模态部分中的有用成分,与有用信号占主导模态部分的固有模态函数叠加,获取雷达回波信号中的生命信息。结果基于EMD的噪声抑制方法有效地去除了雷达回波信号中的高频噪声成分,提取出了有用信息。结论基于EMD的噪声抑制方法能为生命体目标的识别提供更多信息。

某军队医院创新培育基金5年资助特征与科研绩效的关系分析与思考

本文对某军队医院创新培育基金5年资助情况进行全面回顾,总结出其主要的资助特征.同时,根据通用的科研绩效指标,结合创新培育基金资助期短、资助金额较少、预研究要求高等特点,构建创新培育基金科研绩效指标体系,并对所有已结题基金进行评分.结合基金资助的学科、年龄、职称等特征,进行科研产出绩效与资助特征的关系分析,发现5年来的资助情况、最终科研产出情况与建立基金时重点资助中青年医务工作者的初衷基本一致,且基金的立项评审较为公正科学,重点资助学科的课题最终科研产出绩效水平较高.

大鼠HO-1基因重组慢病毒载体的构建及在骨髓间充质干细胞中的表达

目的构建大鼠血红素加氧酶1（HO-1）基因重组慢病毒载体lenti-EGFP—HO-1，并检测其在骨髓间充质干细胞（BMSC）中的表达效率。方法利甩聚合酶链反应技术（PCR）扩增rat-HO-1基因，并克隆到pGV287-EGFP载体中，行PCR及测序鉴定所构建的重组质粒pGV287-EGFP—HO-1；将重组质粒pGV287-EGFPHO-1及辅助包装质粒pHelper1．0、pHelper1．0共转染293细胞进行重组慢病毒Ienti-EGFP—HO-1的包装，并采用荧光标记法检测病毒滴度，再进一步感染BMSC，荧光显微镜下观察感染效果、Western blot检测BMSC内HO-1表达情况。结果大鼠HO-1基因扩增产物大小为911bp，与目的基因相关片段中HO-1cDNA大小一致。阳性克隆行PCR后形成498bp，其大小与目的片段大鼠HO-1cDNA相当，进一步测序鉴定提示与GenBank信息库中rat-HO-1基因mRNA一致。重组慢病毒lenti—GV287-EGFP—HO-1滴度为2×10^8TU／ml，感染BMSC后可观察到报告基因EGFP表达，慢病毒lenti—GV287-EGFP-HO-1感染组中可检测到HO-1蛋白表达。结论本研究成功构建了重组慢病毒载体lenti-GV287-EGFP—HO-1，并能够在BMSC中高效表达，为进一步探索HO-1基因修饰间充质干细胞在肺损伤中的作用奠定了基础。