加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效研究

目的：探讨加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2012年9月~2014年9月我院诊治的90例支气管哮喘患者,根据随机数字法将其分为对照组40例和观察组50例,对照组采用孟鲁司特治疗,观察组采用加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗,对两组治疗前后肺功能、临床疗效进行观察和比较。结果：治疗前,两组肺功能比较差异无统计学意义,P〉0.05;治疗后,与对照组相比,观察组肺功能明显提高,P〈0.05,差异有统计学意义。与对照组相比,观察组总有效率明显提高,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：对于支气管哮喘患者,采用加减沙参麦冬汤结合孟鲁司特治疗疗效显著,明显提高患者的生活质量,值得临床推广。

骨髓增生异常综合征患者肺功能的临床研究

目的探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者肺功能情况,分析MDS患者行异体造血干细胞移植术后肺功能的变化。方法选取海军总医院2013年1月—2017年10月收治的50例MDS患者为观察组,同期健康体检者50例为对照组,回顾性比较2组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(vital capacity,VC)、残气容积(residual volume,RV)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)占预计值百分比等各项肺功能指标的差异。15例MDS患者行异体造血干细胞移植治疗,比较移植前与移植后6~12月内肺功能的变化。结果观察组患者FVC、FEV1、VC、PEF、MMEF、DLCO占预计值百分比降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),RV占预计值百分比增高,但差异无统计学意义。肺功能指标特别是通气功能指标与患者患病时程、肺部感染次数和联合化疗呈负相关。MDS患者行异体造血干细胞移植术后FVC、FEV1、VC、PEF、MMEF、DLCO占预计值百分比较移植前降低(P<0.01)。结论 MDS患者肺通气功能、小气道功能和弥散功能均受损害,肺功能指标与患者患病时程、肺部感染次数和联合化疗呈负相关。患者行异体造血干细胞移植术后通气功能、小气道功能和弥散功能受损加重。

模拟舰船火灾烟雾吸入致急性肺损伤大鼠模型的建立与评估

目的建立一种以多种复合材料为燃烧物,且温度可控的舰船火灾烟雾吸入性急性肺损伤大鼠模型。方法设计独立的产烟箱与舱室模拟箱,将清醒的大鼠限制在舱室模拟箱体内指定区域的鼠笼内。实验过程中通过检测并控制试验箱内进烟量达到致伤因素稳定的目的。实验分两部分进行,第一部分为不同烟雾吸入时间组,观察各组烟雾吸入48 h的生存率;第二部分是选取烟雾吸入30 min为致伤因素,对烟雾吸入后1,6,24 h的血气分析、肺损伤病理评分、肺泡灌洗液、外周血白细胞、主要炎症因子、信号通路中主要信号因子、肝肾功能的变化进行检测。结果 1)不同烟雾吸入时间组生存率结果为:84.21%(15 min组);25%(30 min组),0(50 min组);(2)烟雾吸入30 min后1 h碳氧血红蛋白、二氧化碳分压、乳酸值在烟雾吸入后1 h内显著升高(P<0.05),此后可逐渐恢复到正常水平;与对照组相比,烟雾吸入后1,6,24 h肺损伤评分(LIS)、肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量显著增高;BALF中白细胞总数于烟雾吸入后显著升高,其中肺泡巨噬细胞比例呈现先降低后升高而中性粒细胞先升高后降低的趋势。对多种炎症因子及信号通路的研究发现,烟雾吸入1 h内即可出现多种信号因子的活化,WB及免疫荧光显示6 h活化最显著,24 h逐渐降低。烟雾吸入后的肝肾功能无特异性改变。结论建立了一种稳定可靠且高致死率的模拟舰船火灾烟雾吸入肺损伤模型,烟雾吸入急性期存在多条炎症通路的广泛激活,伴有典型的炎性细胞改变及肺部损伤特点,可为此后的深入研究奠定基础。

脓毒症抗凝治疗及进展

凝血功能紊乱是脓毒症的一个病理表现，虽然人们对其认识逐渐加深，但在治疗上并没有取得很大进展，并且一直备受争议。本文将从凝血初期的免疫反应、DIC诊断标准和凝血功能标记物的变迁、不同类型的感染需要不同的抗凝策略这几方面对此问题进行综述。

105例白血病患者肺弥散功能及影响因素的临床研究

目的观察分析白血病患者肺弥散功能变化，探讨影响肺弥散功能的影响因素。方法回顾分析我院2012年1月至2017年5月收治的白血病患者105例，应用SPSS19统计软件分析血红蛋白（Hb）校正对肺弥散功能评价的影响。结果以Hb正常、轻度降低、中重度降低进行分组，3组患者校正前DLCO值、单位肺泡容积的弥散量（DLCO／VA）值与校正后DLcOadj值、DLCO／VAadj值比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Hb轻度降低、中重度降低组弥散功能分级校正前后差异有统计学意义（P〈0．01）；但Hb正常组弥散功能分级校正前后差异无统计学意义（P〉0．05）；移植、贫血是影响校正前弥散功能分级的高危因素。结论白血病患者DLCO值校正前后有差异，当白血病患者Hb降低时，弥散功能分级校正前后有显著差异，因此在分析白血病患者弥散功能时需行校正，排除Hb的影响。