恢复期血浆治疗新型冠状病毒肺炎的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已成为全球公共卫生事件。危重型COVID-19患者死亡率高,目前尚无特效治疗手段。恢复期血浆(CP)治疗是通过向患者体内补充康复者血浆内抗体以促进病毒清除,减轻病毒感染细胞及后续的组织器官损伤。本文基于CP治疗COVID-19的最新研究进展,主要综述了CP治疗对COVID-19的疗效及安全性,患者病情严重程度、CP治疗时机、CP抗体水平、CP使用频次对疗效的影响,CP治疗COVID-19的作用机制等方面的内容,以期为临床使用CP治疗COVID-19提供参考。

恢复期血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效及安全性的Meta分析

背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对全球公共卫生造成严峻挑战。恢复期血浆(CP)作为一种被动免疫治疗策略,理论上能够使COVID-19患者获益,但临床研究间结论尚不一致,有必要进行Meta分析以评价CP治疗COVID-19患者的疗效及安全性。目的系统评价CP治疗COVID-19的疗效及安全性。方法以“coronavirus disease 2019”“COVID-19”“novel coronavirus pneumonia”“convalescent plasma”为英文检索词,以“新型冠状病毒肺炎”“新冠肺炎”“COVID-19”“恢复期血浆”“康复者血浆”为中文检索词,分别检索PubMed、Embase、Cochrane Library和medRxiv预印本平台及中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中CP治疗COVID-19的随机对照试验(RCT),检索时间为2019年12月至2021年2月。按照文献纳入与排除标准独立筛选文献,完成资料提取和纳入文献方法学质量评价,并采用随机效应模型进行Meta分析。结果最终纳入9篇RCT,共包含1396例COVID-19患者。Meta分析结果显示:CP治疗组与对照组死亡率比较,差异无统计学意义〔RR=0.92,95%C(I 0.71,1.19),P=0.528〕。亚组分析结果显示,CP治疗组轻型、重型、危重型COVID-19患者与对照组轻型、重型、危重型COVID-19患者死亡率比较,差异无统计学意义〔RR=0.50,95%CI(0.09,2.65),P=0.416;RR=0.91,95%CI(0.66,1.25),P=0.549;RR=0.80,95%CI(0.37,1.72),P=0.569〕。CP治疗组严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)转阴率高于对照组〔HR=1.33,95%CI(1.04,1.70),P=0.023〕。CP治疗组与对照组临床症状改善率比较,差异无统计学意义〔HR=1.06,95%CI(0.75,1.49),P=0.734〕。CP治疗组与对照组病情进展率比较,差异无统计学意义〔RR=0.61,95%CI(0.29,1.30),P=0.200〕。亚组分析结果显示,CP治疗组轻型COVID-19患者病情进展率低于对照组轻型COVID-19患者〔RR=0.52,95%CI(0.29,0.94),P=0.031〕;CP治疗组重型COVID-19患者与对照组重型COVID-19患者病情进展率比较,差异无统计学意义〔RR=0.40,95%CI(0.04,4.36),P=0.451〕。CP治疗组与对照组通气治疗率比较,差异无统计学意义〔RR=1.12,95%CI(0.82,1.55),P=0.476〕。CP治疗组与对照组总体不良事件发生率〔RR=2.00,95%CI(0.70,5.71),P=0.198〕和严重不良事件发生率〔RR=1.24,95%CI(0.81,1.90),P=0.321〕比较,差异无统计学意义。结论CP可提高COVID-19患者SARS-CoV-2转阴率,降低轻型COVID-19患者病情进展率,但并未降低患者死亡率、临床症状改善率、通气治疗率,且安全可靠。