终末期肾病血液透析患者血清miR-155和miR-182的表达及意义

目的探究微小RNA miR-155和miR-182在终末期肾病血液透析患者血清中的表达及意义。方法收集2019年5月—2022年5月海军第九七一医院、青岛市市立医院、青岛市海慈医院接受诊治并进行血液透析的终末期肾病患者112例为终末期肾病组,根据生存情况分为生存亚组79例和死亡亚组33例,并以同期体检健康者112例为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-155和miR-182表达;Pearson法分析终末期肾病组患者血清miR-155和miR-182水平的相关关系;Logistic回归分析终末期肾病透析患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-155和miR-182表达水平对终末期肾病血液透析患者预后的预测价值。结果终末期肾病组患者血清miR-155和miR-182表达水平均显著高于健康对照组(t/P=12.719/<0.001,27.901/<0.001);2亚组患者男女比例、年龄、BMI、原发疾病比例、透析时间、血磷(P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P>0.05),与生存亚组比较,死亡亚组患者血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)显著降低(t/P=15.069/<0.001,9.629/<0.001),血钙(Ca)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清miR-155、miR-182表达升高(t/P=21.174/<0.001,40.68/<0.001,6.629/<0.001,8.497/<0.001);终末期肾病血液透析患者血清miR-155和miR-182表达呈正相关(r=0.516,P<0.001);Hb低、血Ca高、hs-CRP高、Alb低、miR-155高和miR-182高均是终末期肾病透析患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=3.189(1.052~9.670),4.387(1.175~16.375),5.527(1.220~25.048),2.058(1.251~3.386),5.561(2.413~12.817),3.189(1.052~9.670)];血清miR-155、miR-182及二者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.793、0.956,二者联合优于血清miR-155、miR-182各自单独预测(Z/P=2.251/0.024,2.797/0.005)。结论终末期肾病血液透析患者血清miR-155和miR-182表达水平升高,miR-155和miR-182联合可能更好地预测终末期肾病血液透析患者预后。

碳酸司维拉姆治疗慢性肾衰竭合并高磷血症的效果以及对患者血清炎症因子水平的影响

目的 探讨碳酸司维拉姆治疗慢性肾衰竭合并高磷血症的效果及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 选取2021年7月至2022年10月中国人民解放军海军第九七一医院收治的74例慢性肾衰竭伴高磷血症患者,据随机数字表法将其分为两组。对照组(37例)患者接受醋酸钙治疗,联合组(37例)患者接受碳酸司维拉姆联合醋酸钙治疗,均治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎症因子、钙磷代谢指标水平,治疗期间不良反应发生情况。结果 与对照组比,联合组患者治疗后临床总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α及血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平均显著降低,血钙均显著升高,与对照组比,联合组患者血清IL-6、CRP、TNF-α及血磷、血钙、iPTH更低(均P<0.05);对照组、联合组患者不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 碳酸司维拉姆可有效抑制慢性肾衰竭合并高磷血症患者机体内炎症反应,改善钙磷代谢,且不增加不良反应的发生,安全性良好,效果显著。