超声检查在甲状腺癌鉴别诊断的临床价值

目的探讨超声对甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺髓样癌(MTC)、结节性甲状腺肿(NG)中的鉴别诊断意义。方法选取我院收入的甲状腺结节(PTC、MTC、NG)患者140例,行超声检查,分析超声特征。结果PTC组、MTC组结节直径大小和分布、边界、形态、纵横比、钙化、血供及转移情况均有明显差异(均P<0.05),而结节性质、回声对比无差异(均P>0.05);PTC组、NG组结节直径大小和分布、边界、形态、纵横比、性质、回声、钙化、血供和转移均有明显差异(均P<0.05);MTC组与NG组对比,两组结节直径分布、边界、形态、性质、回声、钙化、血供、转移均存在明显差异(均P<0.05),而平均直径及纵横比则无明显差异(均P>0.05)。结论超声诊断PTC、MTC、NG还不够准确,需结合临床实验室和影像学检查。

肝脏炎性假瘤彩色多普勒超声、MSCT影像学征象及其诊断价值

目的分析肝脏炎性假瘤在彩色多普勒超声与多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)中的影像学征象及其诊断价值。方法选取来自本院的2018年11月至2019年8月所收治的30例肝脏炎性假瘤患者为研究对象,所有患者均经超声、MSCT检查后,比较超声、CT及两者联合检查诊断的准确率,总结其超.声及CT表.现。结果超声、CT诊断准确率分.别为6000%、6667%,而两者联合准确.率可达9333%,明显高于单一的超声与CT检查(P<005);肝脏炎性假瘤超声表现为病灶形态呈不规则状,均为单发病灶,肝左叶11例,肝右叶19例,回声欠均匀12例,边界欠清16例,病灶内部血流信号不明显25例,病灶周边可见血流频谱5例;CT表现:平扫均呈低密度影,病灶形态不规则,边界呈清楚或欠清,增强扫描中28例患者动脉期无强化,19例患者呈门脉期强化,15例患者延时期持续不同形式强化。结论超声与CT检查均有效显示肝脏炎性假瘤影像学特征,两者联合诊断准确率更佳,可弥补单一诊断的不足,降低误诊率。

颈动脉超声检查结合MRA在颈动脉次全闭塞支架成形术中的应用价值

目的探讨颈动脉多普勒超声(CDU)结合磁共振血管成像(MRA)在颈动脉狭窄次全闭塞支架成形术(CAS)中的应用价值。方法对2013年1月~2019年7月14例症状性颈动脉次全闭塞患者行CAS治疗,回顾性分析CDU与MRA的影像资料,并对临床诊断及疗效进行评价。结果13例(13/14)术前CDU显示颈动脉斑块呈不规则鹅卵石样分布,血流充盈差,呈低速血流频谱,1例未探及血流信号;MRA显示自颈部开始颈内动脉(ICA)连续、变细、塌陷,信号减弱。全部病例手术采用近端血流保护装置-木马系统完成,狭窄程度由术前95%~99%降至术后10%~35%;术后均未出现新增神经功能缺损。术后复查CDU提示血流速度明显升高,与术前有显著差异;术后复查CDU显示血管直径和术后即刻DSA相比,无明显差异。结论CDU结合MRA对鉴别诊断颈动脉闭塞与次全闭塞有临床应用价值,可为血管内介入治疗方式的选择提供一定参考;术后CDU可准确的反映血管直径,是一种无创、性价比高的检查方法,可作为术后随访的首选方法。

心脏彩超及心电图对肺栓塞的诊断价值

目的:阐述对肺栓塞(PE)患者患开展心脏彩超和心电图检查的诊断价值。方法:选取2019年5月-2020年12月青岛思达心脏医院收治的高度疑似PE患者54例,按照病情将患者分为高危组、中危组、低危组,选取以往临床治疗完毕54例PE患者为常规组,回顾分析各组临床资料。观察患者肺动脉的估测压力值、心电图及心脏彩超检查结果。结果:高危组肺动脉收缩压高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);中危组、低危组肺动脉收缩压与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺动脉高压指数作为诊断肺栓塞高危阶段灵敏度高,且伴随心电图、肺动脉高压变化,诊断结果理想,特异性明显。结论:对于肺栓塞患者联合应用心电图和心脏彩超检查,能够尽早确诊疾病,有利于后续治疗落实,临床推广价值明显。

尺-贵要动静脉内瘘瘘口假性动脉瘤1例

患者 男,37岁。因维持透析2年余,右腕内瘘处突发疼痛4 h入院。既往患者因血肌酐升至1 400 umol/L,行左前臂动静脉造瘘术,后因内瘘堵塞,再次行右前臂尺侧动静脉内瘘术,术后内瘘情况良好。患者突然出现右腕部内瘘处剧痛难忍,伴局部张力升高。查体:呼吸16次/min, 脉搏90次/min, 血压100/60 mmHg。

经颅多普勒在前循环动脉瘤破裂致脑血管痉挛中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)在前循环动脉瘤破裂致症状性脑血管痉挛中的应用价值。方法回顾性分析我院神经外科2010年4月~2020年4月收治的前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血,诊断为症状性脑血管痉挛的患者62例,所有患者在发病后连续每天行TCD检查,连续观察大脑中动脉血流速度,诊断为症状性脑血管痉挛后行脑血管造影检查(DSA),并行选择性脑动脉内盐酸法舒地尔灌注治疗,治疗后继续每日TCD监测;以DSA结果为标准,对比分析TCD诊断脑血管痉挛的准确性,分析TCD与DSA诊断痉挛程度的一致性。结果62例症状性脑血管痉挛患者,男性26例,女性36例,平均年龄(57.7±7.5)岁,其中前交通动脉瘤9例,大脑中动脉瘤21例,后交通动脉瘤32例;临床诊断症状性脑血管痉挛后,TCD诊断脑血管痉挛57例,行DSA检查,61例证实血管痉挛;TCD检出率93.4%(57/61)。选择性脑血管灌注法舒地尔前后,TCD测量M1平均血流速度,轻度痉挛组分别是(130.8±6.4)cm/s、(83.8±14.6)cm/s,中度痉挛组分别是(171.3±12.8)cm/s、(82.3±8.5)cm/s,灌注治疗效果明显,TCD血流速度有明显差异。术后TCD继续监测,4例患者在TCD血流速度再次升高后复查DSA,证实并治疗。结论针对前循环动脉瘤破裂所致症状性脑血管痉挛,TCD筛查检出率高;选择性脑血管内灌注治疗前后TCD血流速度有明显差异,可预测和指导下一步的动脉内治疗,并可作为治疗后的复查手段。TCD检查是症状性脑血管痉挛安全、有效、便捷的筛查手段。