不同部位骨密度与椎间盘退变的因果关联

目的采用双向和多变量孟德尔随机化方法探讨不同部位骨密度与椎间盘退变的因果关联。方法椎间盘退变的遗传工具变量来自FinnGen数据库;骨质疏松症、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、全身骨密度和足跟骨密度5个独立遗传工具变量来自GEFOS联盟和英国生物银行。逆方差加权法作为主要分析方法,并采用了严格的框架,包括双向、多变量孟德尔随机化和多种敏感性分析,以避免潜在的混杂偏倚。结果遗传预测骨质疏松症是椎间盘退变发生的负向影响因素(OR=0.017,P=1.718E-02)。此外,正向孟德尔随机化分析表明,腰椎骨密度(OR=1.131,95%CI:1.053~1.214,P=6.915E-04)、全身骨密度(OR=1.148,95%CI:1.093~1.206,P=4.221E-08)和足跟骨密度(OR=1.061,95%CI:1.016~1.109,P=7.871E-03)与椎间盘退变发生显著正相关。而在多变量模型中,仅发现腰椎骨密度与椎间盘退变具有正向因果效应(OR=1.120,95%CI:1.003~1.250,P=4.493E-02)。反向分析结果表明,椎间盘退变可影响腰椎骨密度(Beta=0.142,95%CI:0.052~0.233,P=2.078E-03),而未发现对其他部位骨密度具有类似影响。异质性、多效性和统计效能分析结果肯定了上述发现的稳健性。结论遗传预测骨质疏松症是椎间盘退变发生的负向影响因素。此外,本研究还强调腰椎骨密度与椎间盘退变具有双向因果关联。

基于自体动静脉内瘘特定患者的血流动力学分析

目的:建立自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistulas, AVF)特定患者的理想模型,运用计算流体动力学(Computational fluid dynamics, CFD)方法分析血流行为,为医生的临床研究和诊断提供参考。方法:采集临床数据,作为建模和仿真的基础。采用牛顿血液模型,设置速度–压力耦合边界条件进行仿真计算,结果选取速度、流线、壁面剪切应力(Wall Shear Stress, WSS)图以及特定截面的平均速度与面积平均壁面剪切应力数值结果参与血流动力学的评估。结果:对于流速与流线,两模型的平均速度均由桡动脉上游逐渐向瘘管下游递减,高速血流都分布于模型瘘管段的外侧,而端侧模型中靠近吻合口的上游,则集中于模型内侧。WSS的分布规律与流速和流线的分布大体相同,端侧模型在所有结果中还观测到了不对称的分布。结论:本研究证实了CFD方法在临床诊断上有一定参考价值,端侧内瘘在实际情况下血流状况比端端内瘘更为复杂。

常用降压类中草药中微量元素的主成分分析

目的:以已有的实验数据为基础,通过主成分分析法,对9种常用降压类中草药微量元素与质量之间的关系进行综合评价。方法:通过已知9种常用降压类中草药中Cd、Cr、As、Ni、Fe、Zn、Cu、Pb的含量数据,运用SPSS 22.0进行主成分分析,将8项原始数据转化为2个主成分得分的形式。结果:降压类中草药前2个因子的方差累计贡献率分别为82.036%,主要影响元素分别为Cu、Cr、Fe。结论:各微量元素的因子得分和主成分分析可以用于这9种降压类中草药的综合质量评价,为中药进一步研究提供了一定的理论依据。

吡柔比星膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌术后患者血清恶性肿瘤相关因子和增殖侵袭基因表达的影响

目的:探讨浅表性膀胱癌术后患者采用吡柔比星膀胱灌注化疗后,血清增殖侵袭基因表达和恶性肿瘤相关因子的影响。方法:选取中国人民解放军海军第九零五医院2018年3月~2019年4月期间收治的浅表性膀胱癌患者98例,按照随机数字表法分为对照组(经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗)和研究组(对照组的基础上接受吡柔比星膀胱灌注化疗),各为49例。对比两组疗效、血清恶性肿瘤相关因子、增殖侵袭基因表达、不良反应发生率和复发率。结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。化疗后,两组血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均下降,且研究组均低于对照组同期(P<0.05)。化疗后,两组增殖基因三磷酸腺苷结合盒转运子E1(ABCE1)、核转运蛋白α2(KPNA2)、线粒体核糖体蛋白S5(MRPS5),侵袭基因整合素相关激酶(ILK)、核因子-κBp65(NF-κBp65)下降,且研究组低于对照组同期;侵袭基因过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)升高,且研究组高于对照组同期(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比无差异(P>0.05)。研究组术后1年、2年、3年复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:吡柔比星膀胱灌注化疗用于浅表性膀胱癌术后患者,可有效调节血清恶性肿瘤相关因子水平和增殖侵袭基因表达的影响,降低肿瘤复发率。

胰腺癌患者血培养检出非O1非O139群霍乱弧菌1例

目的分析和探讨非O1非O139群霍乱弧菌临床特点和实验室特征。方法观察本院一例胰腺癌患者非O1非O139霍乱弧菌临床感染及预后情况,通过形态学检查、菌落特征、生化反应、16S r RNA基因测序及血清学试验对待检菌进行鉴定并根据CLSI文件进行药敏试验。结果患者有发热、腹泻症状,血培养中检出霍乱弧菌,经血清学试验鉴定为非O1非O139群霍乱弧菌,经左氧氟沙星治疗后痊愈,10 d后出院。结论免疫低下患者发热腹泻应当提防非O1非O139引起的感染,应尽早送检实验室检查,明确诊断,规范治疗。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

目的 研究和探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)对临床常用抗菌药物敏感性和携带耐药基因型。方法 收集本院2018年1月-2019年10月临床分离CRE菌株,对其进行细菌鉴定及药敏试验,并应用PCR技术筛选bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA-48)、bla_(CTX-M)、bla_(SHV)、bla_(TEM)基因,扩增产物纯化后进行测序,经BLAST比对,得到耐药基因型。结果 60株CRE菌株对替加环素耐药率为3. 3%,对米诺环素耐药率为16. 7%,对复方新诺明耐药率为60. 0%,对其他药物均高度耐药(> 75%);60株碳青霉烯酶阳性57株,基因型以KPC-2(55株)为主,未检出OXA-48及VIM,其中22株同时产生2种碳青霉烯酶,35株产生一种碳青霉烯酶。所有产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(CPE)在携带碳青霉烯酶耐药基因同时携带了不同程度的ESBL基因。结论 本院CRE株肺炎克雷伯菌以产KPC-2为主,大肠埃希菌以产KPC-2+NDM-5为主,CPE菌株携带ESBL率为100%,60株CRE对替加环素和米诺环素耐药率较低。

协同护理干预对老年糖尿病护理干预的影响分析

针对协同护理干预对老年糖尿病护理干预的影响进行研究。方法:选择2020年6月--2021年6月在本院治疗糖尿病的老年患者70例。随机分为两组。对比研究2组患者的血糖情况、心理状况、生活质量、护理满意情况等。结果:研究组患者的血糖水平比对常规组患者明显低;护理后,研究组患者的焦虑、抑郁评分比常规组低;研究组患者的生活质量评分比常规组高;研究组的护理满意度明显高于常规组,(P<0.05),差异存在统计学意义。结论:采取协同护理干预,对于糖尿病老年患者来说,效果显著,值得推广。