酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛在下肢骨科术后镇痛中的应用效果

目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛在下肢骨科术后镇痛中的应用效果。方法选取2017年1—12月该院收治的78例择期骨科手术患者,将其分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予术后地佐辛经静脉患者自控镇痛(PCIA),观察组则在此基础上联合应用酮咯酸氨丁三醇。比较两组患者入室时(T 1),接入泵后6 h(T 2)、12 h(T 3)、24 h(T 4)、48 h(T 5)的Ramsay镇静评分和视觉模拟评分法(VAS),以及PCIA泵按压次数、首次按压时间、补救镇痛率与不良反应发生率。结果对照组T 2、T 3时的Ramsay评分显著高于T 1时,两组T 2、T 3、T 4时VAS均显著高于T 1时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T 2、T 3时Ramsay评分显著低于同时刻对照组,T 2、T 3、T 4时VAS均显著低于同时刻对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后0~12、>12~48 h的PCIA泵按压次数与补救镇痛率均显著低于对照组,首次按压时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行下肢骨科手术患者而言,酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛具有良好的术后镇痛作用,效果优于单用地佐辛。

氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛在骨科手术中的应用研究

目的探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛在骨科手术中的镇痛效果和安全性,为临床治疗提供依据。方法选择2020年6月至2021年6月中国人民解放军海军陆战队医院收治的行骨科手术治疗的90例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者(45例)行地佐辛超前镇痛,观察组患者(45例)行氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛。比较两组患者麻醉效果,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后30 min(T_(2))、术后6 h(T_(3))及术后12 h(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平,T_(3)、T_(4)、术后24 h(T_(5))、术后3 d(T_(6))及术后1周(T_(7))的疼痛评分,以及不良反应发生情况。结果观察组患者术后1 d舒芬太尼用量显著少于对照组;与T_(1)时比,T_(2)~T_(4)时两组患者HR和MAP水平均呈先降低后升高趋势,且T_(2)时观察组显著高于对照组(均P<0.05),两组患者T_(1)、T_(3)、T_(4)时的HR和MAP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与T_(3)时比,T_(4)~T_(7)时两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者手术、拔管、麻醉苏醒时间及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛应用于骨科手术患者,有助于提高其镇痛效果,减轻对血流动力学的影响,且安全性良好。

1例帕博利珠单抗致持续4级血小板减少症的病例分析

目的探讨帕博利珠单抗致持续严重血小板减少症的临床特征和治疗方案。方法以1例帕博利珠单抗致持续4级血小板减少症的病例分析为切入点,查阅文献,分析其临床特征及治疗方案。结果数据显示帕博利珠单抗引起严重血小板减少的发生率很低,部分患者经糖皮质激素、环孢素等免疫抑制治疗效果不佳,其原因可能与反复使用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂后体内“免疫刹车”失灵导致自身免疫异常有关。结论临床医生应权衡利弊,密切监测患者血小板计数,保障患者用药安全。

老年髋部骨折患者术后感染的预防与控制对策分析

目的分析老年髋部骨折患者术后感染的因素及采取的预防与控制措施。方法选取我院2019年1月至2020年6月间收治的120例老年髋部骨折患者为研究对象,分为两组各60例。对照组实施常规干预路径;实验组实施围手术期感染干预路径,分析患者术后感染的高危因素及感染率,评比两组患者围手术期相关指标。结果两组患者术后感染与患者的年龄有关系(P<0.05);两组患者住院时间、感染防护知识掌握情况,实验组优于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后感染的因素主要是年龄,将围手术期感染干预路径应用在老年髋部骨折的患者中,能降低术后感染,值得推广。

围术期系统疼痛干预对创伤性骨折患者康复效果的影响

目的研究围术期系统疼痛干预用于创伤性骨折患者的临床效果,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军海军陆战队医院收治的90例创伤性骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者行围术期系统疼痛干预方案,对照组患者行常规疼痛干预治疗。比较两组患者干预前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,记录疼痛阈值。比较两组患者术后住院情况和康复效果。结果两组患者术后1 d和术后3 d时VAS评分均显著低于术前,疼痛阈值显著高于术前(均P<0.05);术后1 d和术后3 d时观察组患者VAS评分显著低于对照组,疼痛阈值显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后首次排气时间、术后首次排便时间及术后住院时间显著短于对照组,术后骨折延迟愈合率低于对照组(均P<0.05);两组患者术后首次下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论围术期系统疼痛干预用于创伤性骨折患者能显著提高镇痛效果,降低术后并发症发生率,有助于促进患者术后早期康复。

医护一体化模式对老年骨折患者术后康复效果的影响

观察医护一体化模式用于老年骨折患者对术后康复效果的影响。方法:选取2019年1月至2021年12月本院收治的80例老年骨折手术患者作为研究对象,其中2019年1月至2020年6月38例接受常规护理管理,为对照组。2020年7月至2021年12月42例接受医护一体化护理模式管理,为观察组。比较两组手术前后疼痛水平,记录术后康复效果和并发症发生情况。结果:术后3d和术后1周时观察组视觉模拟评分法(VAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下次活动时间、术后住院时间及引流管留置时间较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为9.52%和36.84%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化模式用于老年骨折患者术后管理,有助于减少术后并发症,减轻术后疼痛,缩短康复进程。