伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)患者使用伊伐布雷定的有效性和安全性。方法连续入选2016年8月～2017年2月于空军军医大学唐都医院门诊及住院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者62例,随机分为治疗组32例及对照组30例,治疗组患者在标准心衰治疗基础上,联用伊伐布雷定,而对照组仅给予标准心衰治疗。连续用药3个月,记录两组患者用药前后静息心率,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行试验距离和左心室射血分数(LVEF),同时随访患者3个月时间内出现的临床不良事件。结果治疗组及对照组患者基线资料无统计学差异。治疗3个月后,治疗组患者静息心率显著低于对照组(62.3±1.8 vs. 77.3±2.1)次/min,(P<0.05),治疗组患者的LVEF及6 min步行试验距离均显著高于对照组,而NT-proBNP水平则低于对照组(P均<0.05)。治疗组患者的平均住院时间显著低于对照组(8.5±1.7 vs. 10.2±2.1)d,(P<0.05),而两组患者3个月时间内临床不良事件的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者,伊伐布雷定可以有效控制静息心率,进一步改善患者心脏功能。

小鼠骨髓间充质干细胞自噬与衰老的关系

目的探讨小鼠骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)自噬与衰老的关系。方法通过体外分离培养年轻组小鼠(8周龄)和老年组小鼠(18个月龄)BM-MSCs,流式细胞术检测细胞表型,TUNEL染色检测细胞凋亡,ELISA试剂盒检测BM-MSCs分泌蛋白VEGF、b FGF、IGF-1、HGF的表达,Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin 1、ATG12-5、p62及信号通路蛋白p-Akt、Akt、p-m TOR、m TOR的表达。结果与年轻组比较,老年组BM-MSCs凋亡增加(P<0.05),分泌功能下降(P<0.05),自噬相关蛋白LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin 1、ATG12-5表达水平下降(P<0.05),相反p62蛋白表达水平升高(P<0.05),自噬信号通路相关蛋白p-Akt、Akt、p-m TOR、m TOR表达升高。结论老年小鼠BM-MSCs凋亡增加,自噬活性及旁分泌功能下降。

冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管自发再通患者的疗效分析

目的:研究冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班治疗在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病变血管再通患者急诊PCI应用中的临床疗效。方法:选取火箭军总医院2012-1-2016-01收治的STEMI患者,经冠脉造影证实病变血管再通并行急诊PCI患者191例,分为替罗非班组(108例)及对照组(83例)。替罗非班组患者在常规PCI操作基础上,给予冠脉内注射替罗非班10μg/kg。比较两组患者病变相关血管(IRA)的TIMI血流分级和手术成功率,进一步随访观察2组患者30d及12个月心血管不良事件发生率(MACE)及出血事件,并通过超声心动图评估心脏功能及结构。结果:对于IRA再通的STEMI患者,冠脉内注射替罗非班可以显著促进PCI术后IRA血流恢复,减少术后早期及晚期心力衰竭的发生,不增加出血事件,减少平均住院天数。心脏超声结果发现,冠脉内注射替罗非班显著提高患者远期心脏功能。结论:对于IRA自发再通的STEMI患者,直接冠脉内注射替罗非班能够提高心肌再灌注,增加心脏功能,改善患者预后,安全可行。

老年综合评估在老年冠心病患者健康管理中的应用效果

目的探讨老年综合评估在老年冠心病患者健康管理中的应用及对老年患者生活质量的影响。 方法纳入2017年4月至2018年4月在我院心内科住院治疗的老年冠心病患者100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实施常规健康管理,观察组进行综合评估后的个性化健康管理,比较两组患者住院情况、不良事件发生情况及生活质量。 结果进行综合评估的观察组住院时间少于对照组[(10.6±1.4)d比(15.5±1.5)d,t=16.7,P<0.05)],观察组医疗的满意度高于对照组[(55.6±1.4)比(45.5±1.5),t=34.2,P<0.05];观察组患者心脏不良事件发生率明显低于对照组(20.0%比52.0%,χ^2=5.0,P<0.05);观察组生活质量各项评分均明显高于对照组(均P<0.05)。 结论在老年冠心病患者中应用老年综合评估,可有效缩短住院时间,降低心脏不良事件发生率,提高患者满意度及生活质量,临床推广应用价值高。