激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识

激光散射法微生物快速培养系统是一种新型微生物培养系统,可提高培养敏感性并大幅加快病原菌的检出速度。为了探究激光散射法微生物快速培养系统的临床应用价值,针对阳性血培养物、尿液、无菌体液样本,分析该系统在病原微生物快速培养、鉴定和药敏中的检测流程、影响因素以及临床应用情况,中国医学装备协会检验医学分会组织相关专家组成专家组,经进行讨论指导后最终形成“激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识”,以促进激光散射法微生物快速培养系统在临床中的科学合理应用。

《女性全生命周期的肥胖管理:FIGO最佳实践建议》解读

肥胖作为一种慢性疾病,可对女性各个生命周期产生诸多影响,此外肥胖女性面临体重偏见、污名和被歧视的问题。在体重管理中要注意文化敏感性,谈及肥胖问题时采用适当的语言和创伤知情护理的方式。在孕前、孕期和产后进行体重和健康管理,可改善母婴不良结局。体重管理的重点在于改善健康状况。应重视肥胖相关疾病,如非酒精性脂肪肝病、胆石症、微量营养素缺乏、肥胖相关肿瘤、肾脏疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停和深静脉血栓等。肥胖与生殖健康息息相关,可进行预防性保健措施、早期筛查和干预以提高肥胖女性的生命质量。肥胖女性的精神心理健康也不容忽视,应进行适当的筛查和管理。肥胖的患病率正在增加,未来的研究工作应集中在跨专业管理并探索肥胖的根源,及发现有效的干预措施,以优化健康结局。

缓释地塞米松改性丝胶蛋白水凝胶支架促进大鼠下颌骨缺损修复:基于调节巨噬细胞M2极化

目的 探究改性丝胶蛋白水凝胶(SMH-CD/DEX)调节巨噬细胞极化促进骨缺损修复的能力。方法 将地塞米松搭载于丝胶蛋白水凝胶构建SMH-CD/DEX水凝胶。通过扫描电镜、傅里叶红外光谱、细胞活性实验和释放曲线测定,对SMH-CD/DEX水凝胶的形貌、化学性质及生物活性进行表征分析。通过Western blot、RT-qPCR、流式细胞术检测THP-1巨噬细胞中iNOS和Arg-1蛋白表达量,IL-6、IL-10、Arg-1、iNOS基因表达水平及CD86、CD206的表达比例。在共培养条件下通过Western blot,RT-qPCR检测h PDLSCs人牙周膜干细胞COL1A1和Runx2蛋白的表达量,ALP、Runx2、OCN、BMP2基因表达量,并进行碱性磷酸酶染色和茜素红染色。在大鼠下颌骨骨缺损模型植入水凝胶,通过Micro-CT扫描和组织病理染色分析新骨形成情况。结果 通过主客体相互作用与化学偶联改性丝胶蛋白水凝胶,成功构建SMH-CD/DEX水凝胶。SMH-CD/DEX水凝胶能够有效提高巨噬细胞M2极化相关标志物的IL-10及Arg-1的表达量(P<0.001);并降低M1极化相关标志物IL-6及iNOS表达(P<0.001)。在共培养体系中,SMH-CD/DEX水凝胶可提高人牙周膜干细胞的成骨分化相关标志物ALP、BMP2(P<0.05)及COL1A1(P<0.001)、Runx2表达量(P<0.01)。碱性磷酸酶染色和茜素红染色结果显示,SMH-CD/DEX水凝胶能够有效促进人牙周膜干细胞成骨分化。Micro-CT及HE、Masson染色结果显示,SMH-CD/DEX水凝胶有效促进骨缺损再生修复(P<0.05)。结论 SMH-CD/DEX水凝胶能够调节巨噬细胞M2极化促进干细胞成骨分化并促进骨缺损愈合。

右美托咪定对IL-1β诱导的人髓核细胞凋亡和炎症反应的影响

目的观察右美托咪定(Dex)对白细胞介素1β(IL-1β)诱导的人髓核细胞凋亡和炎症反应的影响。方法常规培养人髓核细胞,并将其随机分为对照组(Control组)、IL-1β组、IL-1β+Dex-L组、IL-1β+Dex-M组、IL-1β+Dex-H组。Control组不做任何处理,其他组依次给予10 ng/mL IL-1β、10 ng/mL IL-1β+25 nmol/L Dex、10 ng/mL IL-1β+50 nmol/L Dex、10 ng/mL IL-1β+100 nmol/L Dex,继续培养24 h。用MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附法检测细胞上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、一氧化氮(NO)、白细胞介素6(IL-6),Western blotting法检测B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、环氧化酶2(COX-2)蛋白。结果与Control组比较,IL-1β组细胞培养24、48 h存活率及Bcl-2蛋白表达低,凋亡率、Bax蛋白表达、TNF-α、IL-6、IL-8及COX-2、iNOS蛋白表达、NO水平高,差异均有统计学意义(P均<0.05);与IL-1β组比较,IL-1β+Dex-L组、IL-1β+Dex-M组、IL-1β+Dex-H组细胞培养24、48 h存活率及Bcl-2蛋白表达高,凋亡率、Bax蛋白表达、TNF-α、IL-6、IL-8及COX-2、iNOS蛋白表达、NO水平低,差异均有统计学意义(P均<0.05);IL-1β+Dex-L组、IL-1β+Dex-M组、IL-1β+Dex-H组细胞培养24、48 h存活率及Bcl-2蛋白表达依次升高,凋亡率、Bax蛋白表达、TNF-α、IL-6、IL-8及COX-2、iNOS蛋白表达、NO水平依次降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定可抑制IL-1β诱导的人髓核细胞凋亡,减轻炎症反应,且该作用呈浓度依赖性。

肿瘤相关性贫血与SARS-CoV-2特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的相关性分析

目的 探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法 纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=14)、轻度贫血组(120 g/L> HGB≥90 g/L,n=14)与中重度贫血组(HGB<90 g/L,n=6)。分离外周血单个核细胞,利用新冠病毒抗原表位刺激并扩增记忆CD8^(+)T细胞,使用ELISPOT筛选阳性表位,构建Tetramer。利用扩增后细胞检测Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数,用以反映新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度。分析患者血红蛋白浓度与Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的相关性。分析不同贫血组Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的差异。结果 34例患者中男性25例,女性9例;年龄36~78岁,中位年龄57岁。患者扩增后Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数与血红蛋白浓度均呈正相关关系(P<0.05);与无贫血组相比,中重度贫血组患者Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数均明显降低(P<0.05)。结论 肿瘤患者外周血新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞的丰度与血红蛋白浓度正相关,提示肿瘤相关性贫血可能通过降低外周血中记忆CD8^(+)T细胞的丰度导致患者病毒易感性增高。

急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气病人压力性损伤预防的研究进展

对急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气病人压力性损伤好发部位、危险因素以及预防对策等方面进行综述,以期能够安全、有效预防压力性损伤的发生,为临床医护人员提供借鉴。

扁平化责任制护理对微创介入治疗子宫肌瘤患者术后并发症及康复效果的影响

目的探讨扁平化责任制护理对微创介入治疗子宫肌瘤患者术后并发症及康复效果的影响。方法选取2020年5月至2021年3月收治子宫肌瘤患者90例,均接受微创介入导管栓塞子宫动脉术治疗,随机数字法下,常规护理患者45例纳为对照组,扁平化责任制护理患者45例纳为研究组,对2组所得护理结局对比分析。结果研究组患者肠蠕动时间、肛门排气时间均显著小于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组干预后1个月尿潴留发生率明显更低(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。2组护理前生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论微创介入导管栓塞子宫肌瘤患者治疗期间,辅助扁平化责任制护理,可促进术后患者消化功能恢复,改善患者排尿情况,提升患者生活质量,减少并发症发生可能性,临床护理效果较为明显。

整形美容技术在颌面部外伤清创缝合中的应用

目的:探讨颌面部外伤行急诊整形美容缝合技术的恢复效果。方法:2020年1月-2021年1月,选取在笔者科室急诊整形美容修复的57例颌面部外伤患者作为研究对象,对其术后效果进行观察及分析。结果:57例患者随访均一期愈合,均无伤口感染、裂开、明显瘢痕增生等情况,无功能障碍,无需进行二期修复,所有患者对手术效果非常满意。结论:应用整形外科修复原则行急诊修复颌面部创伤可显著提升患者的治疗效果。

补肾解毒方对核辐射孕鼠的防护作用

目的:观察补肾解毒方对核辐射所致孕鼠生殖系统损伤的防护作用。方法:将30只C57BL/6J孕鼠随机分为空白组、辐射组、中药组各10只,中药组灌胃补肾解毒方13.5 g/(kg·d),其他两组灌胃0.2 mL生理盐水,各组均灌胃20天;辐射组、中药组小鼠于灌胃第11天接受一次性4 Gy^(60)Co-γ射线全身照射。辐射后当日及辐射第10天观察小鼠一般情况、体质量、胎盘指数以及血清孕酮含量、雌二醇水平。结果:空白组小鼠精神状况良好,毛发光泽,饮食饮水量及粪便表现正常;辐射组及中药组辐射后当日小鼠即出现躁动不安、饮食饮水量下降,粪便干燥等情况;辐射后第10天,辐射组小鼠毛色黯淡无光,精神萎靡,缺乏活力,饮水饮食量减少,粪便干燥;中药组小鼠毛色正常,饮食饮水量基本趋于正常组,大便正常;辐射当天各组小鼠体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),辐射后第10天空白组小鼠体质量增加(P<0.01),辐射组与中药组体质量减少(P<0.01),中药组高于辐射组(P<0.05);与空白组比较,辐射组与中药组孕鼠胎盘指数及血清孕酮含量、雌二醇水平均降低(P<0.01),中药组高于辐射组(P<0.05)。结论:补肾解毒方可改善辐射孕鼠一般状态,促进辐射孕鼠体质量、雌孕激素水平及胎盘指数恢复。

美罗培南合用莫沙必利致肝损伤患者的药学监护1例

药物性肝损伤系由各种化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所引起的肝损伤,以急、慢性肝脏疾病为特征,也被称为药物性肝病^([1]),严重者可导致患者肝衰竭甚至死亡;流行病学调查显示,药物性肝损伤在我国人群的年发生率估计为23.8/10万,病死率约0.39%^([2])。本文通过1例双肺吸入性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者出现的药物性肝损伤,探讨临床药师如何实施药学监护,分析药物与肝损伤之间的因果关联,协助医师处理药物不良反应及制定合理用药方案。

治疗高血压,中医有妙招

由于不良饮食习惯和不良生活方式的影响,我国高血压的发病率不断呈上升趋势。一般来说,高血压虽然不会使患者出现特异性反应,但是会在悄然间引发多种并发症,严重时可危及生命。因此,治疗高血压,有效控制血压,对于防止并发症的发生至关重要。中医在治疗高血压方面有良好的效果,患者不妨一试。

中国胃食管反流病多学科诊疗共识

1 背景2006年,笔者之一经反流监测和抗反流药物治疗后初步判断自身的严重哮喘可能是由胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)引起,在抗反流手术治疗后,致命性的症状得到完全控制,并停用所有抗哮喘药物。由此相继建立了GERD专科和多学科学术组织,在研究和实践中推动并见证了GERD从一个相对局限的消化内科疾病,到逐渐引起多学科(GERD专科、耳鼻喉科、呼吸科、心内科、消化科、胸外科、普外科、儿科、口腔科、急诊科、心理科、中医科、影像科,乃至更多的相关学科)共同重视、研究和实践的新实体。随着多学科交流和协作的深入,人们对GERD的认识和实践发生了革命性的变化[1]。

提高我国核与辐射突发事件医学应急救援水平的思考

概述了核与辐射事故和突发事件中医学应急的重要性和主要任务,探讨了核与辐射事故医学应急对辐射防护、放射医学、重症医学和临床医学各学科的需求,提出了只有开展多学科沟通交流和多单位合作互补,才能真正提高核与辐射突发事件医学应急救援水平。

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

从护理学角度谈军队体检及健康管理现状

军队健康管理是新形势下提升军队官兵身体素质,提高部队整体战斗力的有力手段。此外,军队健康管理还能够有效降低医疗成本、提高医疗资源利用率、减少官兵慢性非传染性疾病发生率,提高官兵医疗满意度。本文在分析我国军队健康体检与管理体系建设现状的基础上,结合美国、加拿大等西方国家先进经验,从更新健康管理理念、完善健康管理制度、培养专业管理人才、开展普遍健康宣教等四方面对优化我国军队健康管理体系提出了对策建议。

生物–心理–社会的医学模式下社会与心理干预在儿童口腔护理中的应用

儿童由于其群体特殊性,在口腔护理方面面临着比成年人更多更复杂的问题。本文通立足于生物–心理–社会的医学模式背景,为儿童口腔护理提出可行性方法的应用与总结。分析儿童群体特点与在接受口腔护理过程中会面临的问题,提出通过口腔健康教育与口腔健康促进的方式,充分调度社会资源,提高患儿及家长口腔护理方面的意识知识水平。此外还应注重心理护理在儿童口腔护理中的作用,缓解诊疗中儿童的恐惧心理,提高配合度以达到更好的护理效果。

B型利钠肽与氨基末端B型利钠肽前体在维持性血液透析患者心功能和容量评估中的应用

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的容量超负荷与高血压和心功能障碍相关,是该人群全因死亡和心血管死亡的主要危险因素。容量超负荷的诊断和干体重的评估主要是基于临床标准,诊断的准确性较差。近年来,B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic,NT-proBNP)被大家广泛关注,成为诊断心功能不全的敏感指标。

康复护理干预促进深Ⅱ度下肢烧伤患者植皮术后创面恢复与生活质量提升

目的探究深Ⅱ度下肢烧伤患者接受植皮修复术后康复护理对患者创面恢复及生活质量的影响。方法选择火箭军特色医学中心烧伤整形科2020年1月至2023年1月首诊为深Ⅱ度下肢烧伤并均给予植皮修复手术治疗的患者68例,采用数字表法随机分为干预组和对照组(n=34)。对照组患者给予常规术后护理,干预组接受常规护理基础上术后康复护理。护理4周后,评估护理后各组患者创面愈合时间和术后并发症发生率,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,护理前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者负性情绪,采用简式FMA(Fugl-Meyer assessment)评分法评估患者术后下肢运动功能恢复情况,采用QOL(quality of life score)问卷调查表评估术后生活质量改善。结果接受康复护理4周后,干预组的创面愈合时间(9.25±5.32)d较对照组均显著缩短(t愈合=2.059,P<0.05),且术后不良并发症发生率(5.88%)显著降低(χ^(2)=4.221,P<0.05)。患者在接受护理后,负性情绪评估SAS评分、SDS评分均显著低于护理前(P<0.05),以接受干预组患者评分降低显著(P<0.001)。两组患者4周后的VAS评分、FMA评分、QOL问卷调查评分均较护理前明显升高(Z对照分别为-6.769、-7.099、-3.026,Z干预分别为-7.077、-7.111、-6.108,P<0.05),且干预组接受康复护理后的疼痛改善、下肢运动功能和生活质量提升均较对照组评分明显升高(Z护理后分别为-3.116、-5.958、-4.079,P<0.05)。结论术后康复护理能促进深Ⅱ度下肢烧伤患者创面愈合,明显降低术后并发症发生率,调节患者负性情绪,有利于下肢运动功能尽早恢复和术后生活质量的提升。

基于微状态的轻度认知障碍脑电信号特征研究

静息态脑电微状态是一种探究认知活动时间动力学的有效工具。为了研究轻度认知障碍(MCI)患者中是否存在特定的微状态变化,本文将15名MCI患者和10名对照者的脑电图通过k均值聚类算法解析为四种典型的微状态,并分析其时间参数在两组间的显著性差异以及与神经心理学量表得分间的相关性,又对微状态序列的复杂性、转换特点以及各状态间是否具有依赖性做了分析。研究发现,MCI组在微状态A的持续时间以及A→D和B→D的转移概率上与对照组有着显著性差异。微状态A的持续时间与AVLT2分数成显著性正相关。MCI组微状态序列的复杂度要高于对照组,且在微状态的转换过程中尚未发现某种特殊结构,未来时刻的状态与过去无关。

非清髓异基因造血干细胞移植治疗2例恶性血液病长期生存并自然生育的病例分析

目的:探讨非清髓异基因造血干细胞移植(non-myeloablative allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,NMA allo-HSCT)对恶性血液病的疗效和生育功能的影响。方法:报道2例恶性血液病患者经NMA allo-HSCT治疗的过程及生育情况,并复习相关文献。结果:1例为25岁MDS转化的AML女性患者,1例为32岁NHL女性患者,均接受NMA allo-HSCT,截至随访日期(2022-10-01),2例患者分别无病生存190个月和115个月,且均自然生育健康子女。结论:NMA allo-HSCT治疗恶性血液病患者取得了长期生存,并保留了生育功能。