高血压对急性心肌梗死患者心室功能的影响

目的评价高血压对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法AMI患者126例(其中男100例,女26例),根据有无高血压病史分为高血压病组(54例)和非高血压病组(72例)。所有患者AMI发病后2～7d应用平衡法核素心血池显像判定左心室功能及心室收缩同步性。结果伴有高血压病的AMI患者心脏舒张功能显著受损,同时其心室收缩同步性显著减低(P<0.01),室壁瘤发生率显著增高(P<0.05)。结论高血压不仅加重急性心肌梗死患者心室的舒张功能障碍,并且使心室收缩同步性显著减低。

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者室性心律失常的影响

心力衰竭（CHF）患者发生心脏性猝死（SCD）的危险性极高，而85％以上的SCD是由于持续性室性心律失常（VA）所致。重组人脑利钠肽（rh-BNP）是一种应用生物重组技术生产的，与人类B型利钠肽等同的肽类物质，对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者安全有效。而其是否影响CHF患者VA尚缺少研究。本研究旨在探讨rh-BNP治疗对ADHF患者VA的影响。

急性心肌梗死1周和8周后心室肌细胞瞬间外向钾电流的变化

目的探讨急性心肌梗死后心外膜梗死区心肌细胞瞬间外向钾电流的变化 ,以及心律失常的发生机制。方法采用结扎兔冠状动脉左前降支的方法建立急性心肌梗死动物模型 ,应用膜片钳全细胞记录方法 ,记录急性心肌梗死后 1和 8周心外膜梗死区心肌细胞瞬间外向钾电流的变化。结果瞬间外向钾电流密度 (+6 0mV)的对比显示 :梗死后 1周组和梗死后 8周组均显著低于对照组 (P均 <0 .0 1) ,但梗死后 8周组较梗死后 1周组有明显增高 (P <0 .0 5 )。结论急性心肌梗死可引起心室肌细胞瞬间外向钾电流密度下降 ,从而导致动作电位平台期延长 ,复极异常 ,可能是导致急性心肌梗死后出现折返性室性心律失常的原因 ;在急性心肌梗死后 8周这种电生理异常有恢复趋势。

静脉注射人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭心率变异性的作用

目的观察分析重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(ADHF)对心率变异性(HRV)的影响。方法选择28例ADHF患者,采用1.5～2.0μg/kg负荷剂量静脉推注rh-BNP,随后按0.0075～0.0150μg·kg-1·min-1维持剂量进行微量泵静脉内注射24h。治疗前后均行24h动态心电图监测检查,对rh-BNP治疗前后进行心率功率谱时域和频域分析。结果 rh-BNP治疗后HRV值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期均值的标准差(SDANN)、正常相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.01),频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.01)。结论 rh-BNP可改善ADHF患者的HRV。

临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选择本院AMI患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用本院制定的临床护理路径进行护理,对照组采用急性心肌梗死常规护理,比较2组患者健康教育达标率、护理满意度、卧床时间、住院时间、心脏不良事件发生率。结果观察组患者疾病健康教育知识良好,卧床时间、住院天数明显缩短,患者满意度明显提高,与对照组相比,差异均具有统计学意义(均P<0.05);心脏不良事件发生率降低,在心绞痛发生率上2组差异具有统计学意义(P<0.05),其他心脏不良事件发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论按照临床护理路径救治急性心肌梗死患者明显优于传统的护理方法,有助于缩短AMI卧床时间和住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。

重症心肌炎的临床治疗分析

目的探讨重症心肌炎的治疗方式,为临床治疗重症心肌炎提供参考。方法回顾性分析50例重症心肌炎患者的临床资料,对患者生命体征、症状、治疗方式及治疗效果等进行观察。结果经治疗,50例患者的治疗总有效率为90.00%;治疗后患者生活质量评分显著高于治疗前,肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期诊断、采取合理治疗方式可有效提高重症心肌炎患者的生存率,有利于患者生活质量的提高。

运用胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析

目的:分析应用胺碘酮在老年冠心病心律不齐的治疗当中所具有的临床疗效。方法:选取我院于2012年4月份至201 3年8月份所抽取的88例老年冠心病合并心律不齐的患者作为本组的研究对象,随机将所有患者分成参照组与实验组,两组各44例,予以参照组患者采用口服慢心律治疗,予以实验组患者采用胺碘酮治疗,对比两组患者治疗之后的临床效果。结果:经过不同的方法治疗之后,实验组患者的临床效果明显优于参照组(P<0.05),不良反应情况实验组也明显比对照组少(P<0.05)。结论:对于老年冠心病并心律不齐患者采用胺碘酮进行治疗的疗效确切,并且治疗后并发症少,安全可靠,在临床上治疗具有重要价值。

美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效。方法选取2013年9月~2014年9月间收治的心律失常患者264例作为研究对象,将全部患者随机评分为三组,进行为期1个月的治疗,其中美托洛尔组只给予口服美托洛尔治疗,每日2次,每次12.5 mg,依患者情况增加药量;稳心颗粒组只给予口服稳心颗粒治疗,每日3次,每次9 g;而观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗,药量参照前两组,1个月后对比三组的临床疗效。结果 1个月疗程结束后对比三组患者的临床疗效可知,单纯使用美托洛尔与稳心颗粒都能治疗心律失常,但疗效均不明显,美托洛尔组的总有效率仅为55.68%,稳心颗粒组的总有效率仅为53.41%,而观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗使总有效率高达96.59%,所以美托洛尔联合稳心颗粒对治疗心律失常有非常显著的效果（P〈0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常具有良好的协同性,标本兼治,安全有效,值得在临床上推广使用。

心电图aVR导联ST段抬高与左主干急性闭塞相关性的研究

目的 研究急性心肌梗死时常规体表导联心电图aVR导联ST段抬高与左主干闭塞病变的相关性。方法 急性心肌梗死6周内接受选择性冠状动脉造影者，显示左主干单支病变患者18例（A组），分析其急性心肌梗死时aVR导联ST段抬高状况，并与同期92例左前降支（B组）、72例右冠状动脉（C组）单支病变急性心肌梗死心电图作对照。结果 A组aVR导联ST段抬高发生率、抬高幅度均显著大于B、C组89％（16／18）：24％（22／92），6％（4／72），均p〈0.01;（0．18±0．11）mV，（0．05±0．09）mV．0．05mV，0．06mV，均p〈0.01与B、C组对比，A组aVR导联ST段抬高在警示左主干闭塞中的敏感性分别为80．2％、93．7％，特异性87．4％、89．5％，阳性预测值89．0％、89．0％，阴性预测值76．0％．94．0％。结论 急性心肌粳死时，aVR导联ST段抬高为左主干闭塞的十分重要心电图特征。

兔冠状动脉结扎1h缺血区心肌细胞快钠通道电流的变化

目的探讨在急性心肌缺血时快钠通道电流的变化及其在室性心律失常发生中的作用。方法以开胸冠状动脉结扎法制备兔急性心肌缺血模型 ,1h后处死动物分离心室肌细胞 ,采用全细胞膜片钳记录技术观察缺血区心外膜心室肌细胞快钠通道电流 (sodiumcurrent,INa)的变化 ,以正常心肌INa为对照 ,同时设假手术对照组。结果急性冠状动脉结扎 1h兔缺血区心室肌细胞快钠电流受到抑制 ,电流密度 电压关系曲线上移 ,其峰值电流密度由对照组的 (- 4 5 .5 0± 5 .33) pA/ pF(n=1 2cells)下降为冠状动脉结扎后 1h组的 (- 2 0 .0 3± 4 .4 3) pA/ pF(n=1 0cells) ,峰值电流密度较对照组下降了 5 5 .98% (P <0 .0 0 1 ) ;其失活曲线左移 ,半数最大失活电位对照组为(- 76 .2± 5 .3)mV(n =1 0cells) ,冠状动脉结扎后 1h组为 (- 1 0 0 .0± 5 .6 )mV(n =6cells) ,与对照组比较显著减小 (P <0 .0 0 1 ) ,失活速度加快 ;冠状动脉结扎后 1h组INa恢复速度明显减慢 ,恢复时程延长 ,和对照组比较P <0 .0 0 1。结论冠状动脉结扎后 1h缺血区心室肌细胞快钠通道受抑制 ,细胞兴奋性及传导速度下降 。

辛伐他汀及缺血预处理对大鼠缺血再灌注心肌损伤中TNF-α、IL-4的影响

目的探讨辛伐他汀及缺血预处理对大鼠缺血再灌注心肌损伤中肿瘤坏死因α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)的影响。方法雄性Wistar大鼠72只,随机分为4组。①假手术组(Sham,n=9,生理盐水2mL/d,灌胃5周);②缺血再灌注组(ischemia and reperfusion,IR,n=21,生理盐水2mL/d,灌胃5周);③辛伐他汀预处理组(simvastatin,Sim,n=21,5mg·kg^(-1)·d^(-1),灌胃5周);④缺血预处理组(ischemiapreconditon,IPC,n=21,生理盐水2mL/d,灌胃5周)。每组又分缺血30min、再灌注30min、再灌注90min 3个时段。分别测定TNF-α、IL-4,比较2种治疗方法下TNF-α、IL-4的动态变化。结果 IR组TNF-α含量均高于Sim组、IPC组,以再灌注30min和再灌注90min差异有统计学意义(P<0.05)。IR组IL-4含量在再灌注90min时低于Sim组、IPC组中IL-4含量,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间段IPC和Sim预处理对TNF-α、IL-4的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀或缺血预处理均可抑制缺血再灌心肌损伤中TNF-α表达,增加IL-4表达,从炎症水平上证实2种治疗方法短期内效果无明显差别。

糖尿病对急性心肌梗死患者心室功能的影响

目的探讨糖尿病对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法AMI患者126例,其中男101例,女25例;平均年龄(59±11)岁;根据有无糖尿病分为糖尿病组(36例)和非糖尿病组(90例)。所有患者AMI发病后2～7d应用平衡法核素心血池显像判定左心室功能及心室收缩同步性。结果2组间患者的年龄、性别比、高血压病史及吸烟、饮酒史间差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病患者血脂较高,但未达到统计学差异。伴有糖尿病的AMI患者心功能不全的发生率明显增加,心脏收缩及舒张功能均显著受损,而其心室收缩同步性参数比无糖尿病患者显著减低。结论糖尿病不仅加重急性心肌梗死患者心室的收缩及舒张功能障碍,并且使整个心室心肌功能弥漫性减低。

阿托伐他汀的新效应:升高心肌细胞载脂蛋白J表达

目的观察阿托伐他汀对心肌细胞载脂蛋白(Apo)J的影响。方法分离大鼠乳鼠心肌细胞,并给予PBS、Ang II、阿托伐他汀和Apo J干预;细胞随机分为对照组;Ang II(0.1μmol/L)组;阿托伐他汀(10μmol/L)预处理1 h+Ang II组;Apo J(20μg/ml)预处理1 h+Ang II组;通过MTT检测法和Caspase-3/7活性检测试剂盒检测细胞活性和细胞凋亡变化;利用Western blot检测心肌细胞Apo J表达情况。结果与对照组相比,Ang II引起心肌细胞活性明显下降(P<0.01),凋亡细胞显著增加(P<0.01),心肌细胞Apo J表达下调(P<0.01)。阿托伐他汀预处理后,再给予Ang II干预,与Ang II处理组相比,心肌细胞活性明显增加(P<0.01),凋亡细胞显著减少(P<0.01),心肌细胞Apo J表达上调。给予外源性Apo J预处理,再给予Ang II干预,可抑制Ang II引起的细胞损伤,作用与阿托伐他汀类似。结论阿托伐他汀通过升高心肌细胞Apo J表达,减轻Ang II引起的细胞损伤。

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性STEMI合并糖尿病患者疗效观察

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病患者的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,选择我院2013年1月至2014年2月期间收治的行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)且接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗的157例急性STEMI合并糖尿病患者作为观察组;选择我院2012年1月至2013年1月期间收治的行急诊PCI术后接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗的150例急性STEMI合并糖尿病患者作为对照组,比较两组患者治疗前后的血小板相关指标、主要不良心血管事件、心绞痛、再发心梗的累积发生率,以及治疗后不同时间段内主要安全重点事件的累积发生率。结果两组患者的临床一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,对照组与观察组的血小板聚集率分别为(58.23±4.21)%和(55.26±3.91)%,均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗1周后,对照组与实验组患者的血小板计数分别为(187.63±23.92)×109/L和(220.76±20.82)×109/L,均较治疗前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗1周后,对照组和观察组患者的主要不良心血管事件发生率分别为2.7%(4/150)和0(0/157),观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗1周后,对照组和观察组患者的总体出血累积发生率分别为0(0/150)和1.9%(3/157),观察组明显高于对照组(P<0.05),但致命出血累计发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性STEMI合并糖尿病患者应用替格瑞洛治疗较氯吡格雷能够发挥更好的抗血小板聚集作用,且能减少术后不良心血管事件发生率,降低术后致命出血累积发生率,具有较好的治疗效果,值得临床推广应用。

管腔扩张导管联合新型慢性闭塞病变专用导丝在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的作用

目的评价管腔扩张导管(Corsair微导管)联合新型慢性闭塞病变专用导丝在冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变介入治疗中的有效性与安全性。方法选择2011年12月至2013年8月应用Corsair微导管联合新型CTO病变专用导丝处理CTO病变的89例患者为Corsair微导管组(A组),以Corsair微导管应用前的89例CTO病变患者为对照组(B组),记录两组患者的临床特征、冠状动脉造影所见病变特点、介入操作成功率和并发症发生率,随访术后主要不良心脏事件的发生率。结果 Corsair微导管组患者病变成功完成支架置入81例,操作成功率为91.0%,而对照组操作成功62例,操作成功率为69.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Corsair微导管组造影时间及操作时间、对比剂用量均较对照组减少,术中术后无严重并发症,无死亡。结论 Corsair微导管联合新型CTO病变专用导丝用于经皮冠状动脉介入治疗CTO病变可以提高介入操作成功率。

经桡动脉入路治疗复杂冠脉病变中微导管的作用

近年来,随着介入技术和器械的改进,复杂冠脉病变介入治疗的成功率和远期预后明显改善,同时并发症明显减少.由于冠脉病变部位近端严重迂曲或钙化,为增加冠状动脉介入治疗时的被动支持力以及增加导丝的通过率和安全性,需要微导管的支持.