237株ESBLs克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药检验

目的 了解超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)克雷伯菌和大肠埃希菌的阳性率和耐药性。 方法 应用双纸片协同试验法 ,检测在我院分离到 2 37株克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs特性。结果 ESBLs总阳性率为 2 3.6 % ,大肠埃希菌ESBLs阳性率为 2 4.5 % ;克雷伯菌ESBLs阳性率为 2 2 .1%。通过缩短纸片间的距离至 16～ 18mm ,在一定程度上 ,提高了该方法的敏感性。结论 我院分离的克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs阳性率较低 ;

国内医院获得性假丝酵母菌血症流行病学特点

近年来，随着免疫力低下宿主增多，真菌感染不断增多，特别是假丝酵母菌血症是侵袭性真菌感染最常见最严重的感染类型之一。其中医院获得性假丝酵母菌血症（NC）约占90％，而社区获得性较少见［1］。由于新的抗真菌药物出现，抗真菌预防应用和治疗策略的改变，使 NC 流行病学规律出现了新特点。本文对国内近年来的 NC 流行病学资料综述如下。

常规生化检验项目组合偏好的多维标度分析

目的 了解临床医生对常规生化检验项目的组合偏好现状。方法 回顾调查临床医生开据的常规生化检验申请单 (n =9,70 1) ,根据不同项目两两在同一张申请单中出现的频数 ,应用多维标度分析方法 ,构建出反映项目间组合偏好关系的偏好图。结果 得到一个三维的由 17个坐标点构成的偏好图 ,其质量较为满意 (Stress =0 .0 6 389,RSQ =0 .9796 8)。结果表明 ,偏好图能形象、客观地反映医生对常规生化检验项目的组合偏好现状。结论 对常规生化检验项目的消费结构有了更深入了解 。

中国残疾儿童状况研究

残疾儿童处于成长发育期，其康复情况、受教育情况以及生活状况对他们将来的发展具有非常重要的影响。所以，保障残疾儿童的各种权益，使他们能够平等地接受教育，享受医疗康复权利，满足各种需求并融入到主流社会，就成为一个迫切需要研究和解决的重大问题。本研究通过阐述了我国残疾儿童的现状，分析了造成不同类别残疾的原因提出了综合解决残疾儿童问题的对策建议。

平常假丝酵母菌引起医院内肩关节感染1例报道并文献复习

近年来,住院患者的真菌感染发病率和病死率在不断上升。其诱发因素包括恶性肿瘤、中心粒细胞减少症、细胞毒药物化疗、年龄老龄化加剧、胃肠外营养、长期大量使用广谱抗菌药物、中央静脉置管等[1]。最常见的真菌感染病原体是假丝酵母菌属菌种,尤其是白假丝酵母菌。随着临床氟康唑预防应用,以及侵入性医疗措施的实施,白假丝酵母菌检出率在下降,

早产儿出生第一天血清蛋白质水平影响因素探讨

目的探讨早产儿出生第一天血清蛋白水平的影响因素。方法回顾性分析2007年12月至2011年12月的住院早产儿578例,男350例、女228例,孕周(32.44±2.48)周,出生体质量(1771.75±471.59)g。测定血清白蛋白(ALB),总蛋白(TP),前白蛋白(PA),球蛋白(GLB)。结果早产儿出生第一天的血清ALB、TP、PA、GLB测量值均呈正态分布。极低出生体重质量(VLBW)和低出生体质量(LBW)早产儿的血清ALB、GLB、TP水平均低于出生体质量>2 500 g的早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生体质量早产儿的PA水平差异无统计学意义(P>0.05)。随出生孕周增加,早产儿平均血清ALB、GLB、TP水平也逐步增加,差异有统计学意义(P<0.05)。小于胎龄儿(SGA)的PA水平低于适于胎龄(AGA)早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随出生孕周和出生体质量增加,早产儿平均血清ALB、TP、GLB水平逐步增加。PA可能反映了胎儿宫内营养状况。

尿培养标本直接细菌鉴定和药敏试验的价值

目的探讨尿培养标本采用美华MA120系统进行细菌直接鉴定及药敏试验方法的可靠性和临床应用价值。方法住院疑似尿路感染患者送检中段尿标本835份,从中筛选出符合比对要求的标本492份,分别采用经典手工方法、常规培养法和直接方法(美华MA120系统)进行细菌鉴定和药敏试验,以经典手工方法为标准,分析直接方法细菌鉴定的正确率、未鉴定率及错误率,药敏试验的正确率、有误差率及错误率,并与常规培养法相比较。结果492份标本共检测到革兰阴性杆菌369株,革兰阳性球菌123株。常规培养法鉴定细菌的正确率为88.82%(437/492)、未鉴定率为6.91%(34/492)、错误率为4.27%(21/492);直接法鉴定的正确率为85.37%(420/492)、未鉴定率为10.16%(50/492)、错误率为4.47%(22/492),两种方法细菌鉴定结果差异无统计学意义(P>0.05)。常规培养法与直接法的革兰阴性杆菌的药敏试验正确率分别为94.04%和93.13%,有误差率分别为4.12%和4.01%,差异无统计学意义(P>0.05),但常规培养法的平均错误率1.84%明显低于直接方法的平均错误率2.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规培养法与直接法的革兰阳性球菌的药敏试验正确率分别为92.89%和86.79%,有误差率分别为5.39%和9.65%,错误率分别为1.73%和3.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用美华MA120对尿培养标本进行直接鉴定及药敏试验时,细菌鉴定及革兰阴性杆菌的药敏试验结果比较可靠,可以为临床合理使用抗菌药物提供参考依据,但革兰阳性球菌的药敏结果的可靠性有待进一步论证。

湿化学酶法测定华氏巨球蛋白血症患者血清肌酐假性增高的评析

目的探讨湿化学酶法检测华氏巨球蛋白血症患者肌酐假性增高的原因及解决方法。方法以2010-2012年中国人民解放军白求恩国际和平医院收治的5例华氏巨球蛋白血症患者为研究对象,采用离心超滤管将采集的患者血清中大分子蛋白滤去,分别用湿化学酶法、苦味酸法、干化学酶法检测超滤前后患者血清肌酐水平并进行比较分析。结果超滤前其中2例华氏巨球蛋白血症患者用湿化学酶法测得血清肌酐水平与苦味酸法、干化学酶法比较有明显差异,而5例患者后2种方法测得的肌酐水平差异不明显。而以离心超滤管滤去大分子蛋白后,3种方法测得的血清肌酐水平无明显差异。结论采用湿化学酶法检测华氏巨球蛋白血症患者血清肌酐时,应去除大分子蛋白以防止所测血清肌酐水平异常增高,或用干化学酶法或苦味酸法测定以确定检测的准确性,为临床提供真实可靠的检验结果。

动态观察急性脑梗死患者血清S100B蛋白的表达与神经功能缺损程度的关系

目的研究急性脑梗死(ACI)患者血清特异性神经元烯醇化酶(NSE)与内皮素(ET)以及S100B蛋白的表达,在急性期变化中同神经功能缺损程度之间的关系。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月治疗的90例ACI患者临床资料(观察组),以及同时期治疗的62例非神经系统类疾病患者临床资料(对照组),对比分析两组患者神经功能缺损程度以及血清NSE、ET、S100B蛋白的表达情况。结果观察组患者血清的NSE、ET、S100B蛋白的表达同对照组相比,均呈不同程度的增高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不同神经功能缺损的评分分型的患者血清NSE、ET以及S100B蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ACI患者血清的NSE、ET以及S100B蛋白表达,与神经功能缺损程度具有密切关系,当神经功能缺损的程度越重,患者血清的NSE、ET以及S100B蛋白的水平就越高,因此三项指标能够作为ACI患者脑损伤的一种敏感标记物;可以作为对患者病情进行判断、对预后进行评估的重要指标,并且非常适合不能够予以影像学诊断的ACI患者。

穴位埋线与盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效比较及对血清IgE的影响

慢性荨麻疹是临床常见的慢性过敏性皮肤病，西医常给予抗组胺药治疗，我科根据中医针灸理论采用穴位埋线的方法治疗该病，并与口服盐酸西替利嗪的疗效进行了对照比较，同时观察两种疗法分别对血清IgE的影响，报告如下。

青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠VEGF、bFGF、TNF-α、IL-1β表达的影响

目的观察青蒿琥酯对佐剂性关节炎(AA)大鼠的治疗作用及其对大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和滑膜组织VEGF、bFGF表达的影响。方法选择50只Wistar大鼠造模,成模大鼠30只,随机分为模型组、青蒿琥酯组、甲氨喋呤(MTX)组,每组10只,另设正常对照组10只,排水法测定治疗前后各组大鼠的足爪容积,HE染色、光镜下观察踝关节病理变化并计算病理积分,ELISA法测定大鼠血清VEGF、bFGF水平,RTA法测定血清中TNF-α、IL-1β水平,免疫组织化学法检测滑膜组织中VEGF、bFGF的表达。结果给药后,青蒿琥酯组与MTX组均能降低大鼠的足爪肿胀率,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),青蒿琥酯组与MTX组比较差异无统计学意义(P>0.05);青蒿琥酯组、MTX组光镜下踝关节病理改变,包括炎细胞浸润、滑膜增生、软骨破坏程度均较模型组减轻,青蒿琥酯组、MTX组的滑膜病理积分与模型组比较均明显下降(P<0.05),而青蒿琥酯组与MTX组比较差异无统计学意义(P>0.05);模型组血清VEGF、bFGF、IL-1β、TNF-α水平和滑膜组织VEGF、bFGF表达明显高于正常对照组(P<0.05),用药后血清VEGF、bFGF、IL-1β、TNF-α水平和滑膜组织VEGF、bFGF表达较模型组降低(P<0.05)。结论青蒿琥酯对大鼠佐剂性关节炎具有显著治疗作用,其作用机制可能与下调血管新生相关因子VEGF、bFGF、IL-1β、TNF-α表达有关。

Allicin对DSS诱导的小鼠结肠炎的治疗作用及可能机制

目的:明确Allicin对DSS诱导的小鼠结肠炎的治疗作用并进一步分析可能的机制。方法:将24只8周龄雄性BALB/c小鼠随机分为3组:Control组:阴性对照;DSS组:2.5%DSS诱导结肠炎;Allicin组:2.5%DSS诱导结肠炎+Allicin治疗[10 mg/(kg·d),共7 d]。结果:与DSS组比较,Allicin组疾病活动度评分及肠道炎症评分显著降低(P<0.05)。Allicin治疗组小鼠肠上皮细胞凋亡数目显著低于DSS组。Allicin治疗组小鼠肠黏膜炎症因子(IL-6、IL-1β及TNF-α)水平显著低于DSS组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与DSS组比较,Allicin治疗显著抑制了肠黏膜p-JAK2及p-STAT3的表达(P<0.05)。结论:Allicin对DSS小鼠肠炎具有治疗作用,可能的机制包括抗炎,保护肠上皮细胞及抑制JAK2/STAT3信号通路等。

胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗是糖尿病、高血压、肥胖症、动脉硬化等代谢综合征疾病代谢紊乱的基础,其发病机制除复杂的遗传因素和环境因素(年龄、肥胖、不同种族)外,胰岛素的靶器官及受体水平机制、脂肪源性细胞因子异常表达及对胰岛素信号通路影响、其他因素在胰岛素抵抗发生过程中都起着重要作用。

快速超广谱β-内酰胺酶筛查在尿路感染中的应用价值研究

目的探讨快速超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)筛查实验在住院尿路感染(urinary tract infection,UTI)患者中的应用价值,为及时有效治疗UTI提供依据。方法快速ESBLs筛查实验采用液体培养基添加头孢噻肟比浊法测定。UTI患者送检中段尿培养标本1 160份,离心镜检分为可疑革兰阴性杆菌感染组(502例),可疑革兰阳性球菌感染组(103例),可疑念珠菌感染组(15例),可疑混合感染组(85例),可疑阴性组(431例)。采用ESBLs快速筛查方法和ESBLs确认实验方法分别对其中的可疑革兰阴性杆菌感染组、可疑混合感染组和可疑阴性组进行检测,比较两种方法的差异。结果在可疑革兰阴性杆菌感染组、可疑混合感染组和可疑阴性组3组,ESBLs确认试验共检测到产ESBLs菌株阳性标本346例(33.21%),快速ESBLs筛查试验共检测到产ESBLs菌株阳性标本386例(37.04%),两者阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=3.369,P=0.066)。在可疑革兰阴性杆菌感染组,两者的符合率为84.03%,快速ESBLs筛查试验的假阳性率为23.91%,假阴性率为9.80%。在可疑混合感染组,两者的符合率为70.58%,快速ESBLs筛查试验的假阳性率为54.05%,假阴性率为10.42%。在可疑阴性组,两者的符合率为99.77%。结论快速ESBLs筛查实验方法简单、宜行,并且快速,可以用来作为尿路感染患者尿培养标本细菌药敏实验的初步结果指导UTI治疗。

CD64与G实验联用在诊断侵袭性真菌感染中的检测价值分析

目的观察和分析全血中性粒细胞CD64与血浆G实验联合检测在诊断侵袭性真菌感染(IFI)中的价值。方法选取100例疑似IFI住院患者作为研究对象,根据是否被最终诊断为IFI将其分为病例组(41例)和对照组(59例),对2组患者全血中性粒细胞CD64水平和G实验[血浆(1,3)-β-D葡聚糖]水平进行观察和比较。结果病例组患者全血中性粒细胞CD64水平显著高于对照组(t=5.564,P<0.01),全血中性粒细胞CD64检测诊断IFI的受试者工作特征曲线下面积为0.782;全血中性粒细胞cd64检测与G实验检测结果具有相关性(χ2=72.074,P<0.01),诊断IFI的Kappa值为0.848(t=8.490,P<0.01),Mc Nemar检验结果显示P=0.688;单独应用全血中性粒细胞CD64检测与单独应用G实验检测的敏感性均显著低于联合检测(χ2=6.011、10.818,P<0.05),三种方法诊断IFI的特异性差异无统计学意义(χ2=1.883,P>0.05)。结论全血中性粒细胞CD64检测在诊断IFI中具有一定的价值,联合应用全血中性粒细胞CD64检测和G实验可提高针对IFI的诊断敏感性。

梅毒螺旋体实验室检测方法研究进展

梅毒危害极大，在我国曾一度被消灭，但随着近年来对外交流的日益频繁又死灰复燃，发病率呈逐年上升趋势。2012年国家卫生部公布的甲、乙类法定报告传染病中，梅毒发病率较2011年上升3．27％，死亡率上升5．36％，应引起重视。因此早期检出患者，及时治疗，控制传染源，是控制梅毒传播的重要措施。梅毒检测方法有多种，现就梅毒螺旋体的实验室常见的诊断方法作一简要综述。

石家庄地区机关企事业人群空腹血糖受损者流行病学调查

目的了解石家庄地区机关企事业人群空腹血糖受损（IFG）情况,为糖尿病早期预防提供依据。方法对2012年在该院参与体检的石家庄地区机关企事业职工109 083例进行空腹血糖检测,并进行统计分析。结果 109 083例体检人员中,IFG人群占14.61%,男性中占16.61%,女性中占10.23%。男性IFG构成比由18~〈21岁组的3.51%,随着年龄增加,71~〈76岁组达到峰值30.44%,然后稍降。而女性IFG比例由18~〈21岁组的1.55%,随着年龄增加,至51~〈56岁组达到第1次峰值20.27%,56~〈61岁组下降后,再快速上升,至76~〈81岁组达到第2次峰值31.74%,然后稍降。结论 IFG率男性高于女性。IFG发生率随年龄增加而升高,在一定年龄（70岁以上）达到高峰后相对稳定。

门诊泌尿系统感染患者感染多药耐药大肠埃希菌的危险因素分析

目的分析门诊多药耐药大肠埃希菌(MDR E.coli)泌尿系统感染(USI)现状及危险因素,为门诊USI患者合理用药提供依据。方法回顾分析2012年分离自门诊USI患者尿标本的208株大肠埃希菌的耐药性,筛选MDR E.coli阳性株,以MDR E.coli阴性株为对照,分析MDR E.coli感染的危险因素。结果 208株大肠埃希菌中MDR E.coli共检出118株,检出率为56.73%。208株大肠埃希菌仅对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦4种抗生素的敏感率>85%。MDR E.coli感染危险因素的单因素分析结果显示,MDR E.coli感染与既往抗生素应用、头孢菌素类使用、曾用药种类(≥2种)、以及USI病程(>6个月)有关(P<0.05);MDR E.coli感染危险因素的多因素Logistic回归分析显示,曾用药种类(≥2种)和USI病程(>6个月)是MDR E.coli感染的独立危险因素。结论门诊USI患者MDR E.coli感染检出率较高与多种因素有关,需加强门诊USI患者抗生素应用管理。

HIV感染患者血液中检出新型隐球菌1例

患者，男，21岁，因发热1个月余，加重1周，为进一步治疗于2012年11月11日入我院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38．0～39．5℃，无咳嗽、咳痰、喘息等不适，肛周疼痛。2012年10月18日就诊于四川省绵阳市南华大学附属第二医院，查白细胞2．10×109／L，中性细胞百分率47．9％，淋巴细胞百分率36．8％；红细胞4．42×1012／L，血红蛋白123 g／L，血小板160×109／L。给予对症处理，之后间断出现发热。10月中旬感肛周疼痛，伴有大便困难，10月24日就诊四川省绵阳市第八人民医院外科，考虑为痔疮合并肛周脓肿，10月25日行痔疮切除及肛周脓肿切除术，术后肛周形成窦道，给予输入抗生素3 d（具体用药不详），给予局部换药。11月4日开始患者发热较前明显加重，体温高达39．5℃，轻微咳嗽，无明显咳痰、喘息。肛周无疼痛，给予对症处理，体温无明显下降。11月11日体温再次升至39．5℃，为进一步诊治来我院口腔科就诊，检查：口腔黏膜可见片状白膜，行拭子涂片检查：真菌孢子阳性。后就诊于急诊科，检查血常规：白细胞1．30×109／L，中性细胞百分率71．70％，淋巴细胞百分率19．90％，单核细胞百分率8．30％；红细胞3．10×1012／L，血红蛋白90 g／L，血小板98×109／L。故以“发热待查，白细胞减少”收入血液内科。患者自发病以来，精神饮食差。

肝损伤酶活性联合检测在肝胆疾病诊断中的临床意义

目的观察不同类型肝胆疾病诊断中肝损伤酶活性联合检测的临床意义。方法选取2015年11月至2016年11月收治的肝胆疾病患者226例作为肝胆疾病组,入组病例的疾病类型:急性肝炎43例,慢性肝炎52例,肝硬化49例,肝癌11例,胆囊结石30例,梗阻性黄疸41例。另选取同期该院健康体检者35例作为健康对照组,将其肝损伤酶活性检测结果予以对照解析。结果肝胆疾病组与健康对照组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、线粒体天门冬氨酸转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、5′-核苷酸酶的升高程度有所不同,差异有统计学意义(P<0.05),疾病类型不同,肝损伤酶活性升高程度也不相同。结论肝损伤酶活性联合检测,有利于更直接、快速、准确地从肝脏酶学角度对肝胆组织受损程度予以判断,但肝胆功能不能全部由肝损伤酶决定。