颅内多发性脑膜瘤合并神经纤维瘤病1例报告

患者,女性,37岁,于10年前无明显诱因出现右耳听力下降,随后左耳听力亦下降。6个月前出现头痛、头晕,呈阵发性发作,不伴恶心。呕吐,无心慌气短、发热寒战等症状。一周前行头颅CT、MRI检查示:颅内多发性占位病变。患者家族中无脑膜瘤或神经纤维瘤病的病史。一般情况良好,双耳听力差,右耳听力基本丧失。头颅MRI示:两侧小脑桥脑角区可见大小不等的长T1、长T2信号影;右侧小脑、颞叶、枕叶及顶部大脑镰区可见散在分布、大小不等的等T1、长T2信号影;注入Gd-DTPA后,两侧小脑桥脑角、环池、枕大池、大脑大静脉、大脑镰区及右侧小脑、颞叶、枕叶。

巨大型垂体腺瘤经颅入路显微外科治疗

目的对巨大型垂体腺瘤幕上显微外科治疗的经验进行总结。方法对21例巨大型垂体腺瘤(直径≥4cm)病人的病历资料进行总结,其中向鞍内-鞍上生长者12例,向一侧鞍旁5例,双侧鞍旁2例,鞍后2例。行经翼点入路14例,额下-翼点7例。术中利用解剖间隙首先囊内去除软质肿瘤,然后剥离鞍旁肿瘤包膜,注意保护垂体柄。结果肿瘤全切除13例(62%),大部切除8例,术后死亡2例。结论巨大型垂体腺瘤可经幕上入路,并根据肿瘤的生长类型适当扩大翼点切口,注意保护丘脑下部及视神经;术后应继续行抗肿瘤治疗。

感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛(附56例报告)

目的探讨感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛的疗效.方法采用该方法治疗术中未见明确血管压迫的56例原发性三叉神经痛.结果无手术死亡.术后随访6个月～6年,平均3.2年.治愈52例(92.9%),有效3例,无效1例.结论根据术中具体情况分离蛛网膜,行三叉神经感觉根部分切除术,对非血管压迫的原发性三叉神经痛长期疗效较好.

头皮巨大神经纤维瘤

神经纤维瘤好发于头面部，因其本身所具有的组织学特点，临床上处理比较棘手，特别是巨大头皮神经纤维瘤更加困难。我院1996～1997年间收治此类患者5例，现总结报告如下。

干细胞移植治疗中枢神经系统疾病患者的心理状况与护理干预

近几年来神经干细胞移植的研究已成为治疗神经退行性疾病和中枢神经系统损伤的热点,有文献报道,脐血干细胞移植治疗将使患者的康复成为可能[1]。由于脑与神经的损伤,长时间治疗效果不佳,而且患者受疾病或后遗症等痛苦的长期困扰,对患者造成了严重的心理影响和负担,从而产生了焦虑、

三叉神经感觉根电灼治疗三叉神经痛(附12例报道)

2002年1月至2004年6月我科采用耳后小骨窗三叉神经感觉根电灼治疗12例三叉神经痛(trigeminal neuralsia,TN)患者,疗效满意,现报告如下.

颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗(附16例分析)

目的总结颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗经验。方法回顾性分析16例颅中窝内外沟通性肿瘤病人的显微外科治疗经验。单纯采取额颞颧入路切除肿瘤13例,联合上颌窦前入路1例,联合下颌骨截断外旋2例。结果肿瘤全切除12例,次全切除4例。术后近期并发症:脑神经损伤6例,脑脊液漏2例,咬合错位2例,及伤口感染1例。无手术死亡。结论颅中窝沟通性肿瘤主要采用额颞颧手术入路切除,术中将颧弓断离,切除髁状突,释放脑脊液以降低颅内压,结合显微外科良好的照明、灵活的头位变换,可以较好地暴露并切除肿瘤。肿瘤广泛累及咽旁间隙时,可截断下颌骨扩大后部视野,保证手术安全。

神经干细胞移植治疗脑瘫患儿的围手术期护理

脑性瘫痪简称脑瘫,是婴儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。

促智药奥拉西坦的研究进展

奥拉西坦(oxiracetam,ORC)作为具有代表性的促智药,是能促进学习记忆能力的新型中枢神经系统药物,能选择性的作用于大脑皮层和海马,激活、保护或促进神经细胞的功能恢复,而本身无直接血管活性,也无中枢兴奋作用,对学习记忆能力的改善是一种持久的促进作用。本文结合国内外的研究进展,就ORC的作用机制、药代动力学、药理及毒理学、临床应用、皮质类固醇激素的调节、不良反应等进行简要综述。

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白含量变化的影响

目的观察早期肠内营养(EEN)对重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)的影响,探讨EEN对保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用。方法30例重型颅脑损伤患者中,GCS6～8分者23例,GCS3～5分者7例。随机分为EEN组(15例)和早期胃肠外营养(PN)组(15例)。入院48h内给予不同方法的营养支持。测定入院时及伤后1、4、7和14d血浆中CRP的含量。结果随着伤后时间推移两组患者血清CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度更明显,伤后第4、7及14天EEN组血清CRP含量明显低于PN组(P<0.05或P<0.01)。EEN组伤后14dGCS评分明显高于PN组(P<0.05)。结论EEN可保护重型颅脑损伤患者的胃肠道黏膜,减轻其全身炎症反应,改善其意识状态。如果重型颅脑损伤患者胃肠道功能允许,应尽早给予EEN。

奥拉西坦用于高血压脑出血术后恢复期改善患者认知功能的临床研究

随着人口老龄化和高血压病发病率的增高,高血压脑出血的发病率逐年增加.外科手术清除脑内血肿后,患者的生存率虽明显提高,但是生存下来的患者大部分存在不同程度的功能障碍.促智药（nootropics）是一类能促进学习记忆能力的药物,选择性作用于大脑皮层和海马,保护、激活或促进神经细胞功能的恢复.本文总结了2008 年3 月～ 2009年6 月期间所收治的66 例脑出血病人,术后恢复期随机分为奥拉西坦组和对照组,服用奥拉西坦（Oxiracetam）,对其治疗记忆与智能障碍的效果进行临床观察及疗效评价.

中心静脉导管相关血行感染的研究进展

临床上为了进行输液、血透、营养支持以及血流动力学监测等,中心静脉导管的应用日益广泛,但随之伴发的导管相关性血行感染也越来越多,成为最常见的院内获得性感染之一,不仅增加了病死率,而且威胁到整个社会的医疗保障系统。本文结合国内外最新的研究进展,针对中心静脉导管相关血行感染的定义、流行病学、发病机制及影响因素、治疗进行简要综述。

经翼点入路显微切除大型垂体腺瘤

目的总结经翼点入路显微切除大型垂体腺瘤的方法及经验。方法2002年1月～2005年11月我科采用翼点入路在显微镜下切除大型垂体腺瘤39例,术中充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙,应用良好的显微技术切除向各方向侵袭生长的肿瘤。结果全切除34例(87.18%,34/39)、次全切5例(12.82%,5/39),全组无死亡病例。平均随访11个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善,手术效果良好。结论经翼点入路是治疗大型垂体腺瘤的一种良好的手术入路,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本。

高压氧综合治疗突发性耳聋的现状

突发性耳聋（sudden sensofineural heating loss，SSHL）是常见耳科急症之一，简称突聋或暴聋。发病突然，原因不明的听力瞬间或几小时内突然下降，可伴有耳鸣、眩晕、除第Ⅶ对脑神经症状外，无其他脑神经症状。病因可能与病毒感染、内耳血管痉挛或血栓形成、血流迟缓、劳累、情绪激动、气压变化及变态反应有关。自Dekleyn于1994年首次报道此病以来，关于病因及治疗的争议就没有停息。由于对发病机制认识不一致，治疗手段多种多样，本文就高压氧治疗突发性耳聋治疗的近况综述如下。

侧裂入路选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶癫癎

目的总结对颞叶癫病人行侧裂径路选择性海马、杏仁核显微切除术的经验。方法对28例顽固性颞叶癫病人进行常规脑电图(蝶骨电极)、视频脑电图实时监测、MRI、单光子发射断层显像(SPECT)、正电子发射断层成像(PET)等检查,确定颞叶癫灶。行翼点开颅,经右侧手术17例,左侧11例,行颞叶径路选择性海马、杏仁核显微切除术。结果术后发作完全停止20例(71.4%);症状显著改善,偶有发作3例(10.7%);好转3例(10.7%);无效2例。结论根据临床表现及综合性辅助检查确定颞叶癫,行侧裂径路选择性海马、杏仁核显微切除术,可以取得满意疗效;但要求解剖清晰,显微外科技术熟练,避免意外损伤脉络膜前动脉和大脑中动脉。

莫沙必利致嗜酸性粒细胞增多一例

莫沙必利作为消化道促动力药物,不良反应发生率低,尤其应用后出现嗜酸性粒细胞增多的报道极为罕见。本文报告1例我院收治的脑干出血恢复期患者鼻饲枸橼酸莫沙必利分散片溶解液后出现嗜酸性粒细胞增多,经停该药及抗过敏治疗后痊愈出院。莫沙必利作为临床常用药物,在使用时如出现嗜酸性粒细胞增多,应警惕药物不良反应可能,妥善处理。

鞍区肿瘤手术下丘脑功能损伤的预防和处理

分析我科1997年至1999年所作鞍区肿瘤手术造成下丘脑功能损伤病例,以便提高该区域肿瘤手术技巧和全切率,降低死亡率.

16例恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺联合放疗临床分析

目的观察口服替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）联合头部伽玛刀治疗颅内恶性胶质瘤的疗效及生存质量。方法16例经病理证实为Ⅲ、Ⅳ级星形胶质细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤患者，术后常规行头部伽玛刀治疗；放疗前1—2小时口服首剂TMZ。TMZ100～150mg／（m^2·d），连服5天，28天为一个治疗周期，连续治疗2～3个周期。结果经TMZ联合放疗治疗后，本组完全缓解4例，部分缓解5例，稳定4例，恶化3例；临床改善6例，临床稳定8例，临床恶化2例；服药后常见的不良反应轻微。结论恶性胶质瘤患者术后联合TMZ化疗与同期伽玛刀治疗效果好，安全性高，患者耐受性良好，能够提高部分患者的生存质量，可以在严密观察下应用于临床。