活动期类风湿关节炎血清MIF与TNF-α、IL-1β表达的相关性研究

目的:探讨活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migrationinhibito-ry factor,MIF)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的相关性。方法:根据DAS积分选择活动期和稳定期RA患者各30例,并设30名健康者为正常对照;分别采用双抗体夹心ELISA法和放射免疫法检测血清MIF和TNF-α、IL-1β浓度;采用SSPS11.5软件进行相关性等统计学分析。结果:活动期RA患者血清MIF水平显著高于稳定期患者和健康者(P<0.05),且与血清TNF-α、IL-1β含量呈正相关关系;活动期RA患者血清MIF表达与关节肿胀指数、关节压痛指数、ESR、CRP、PLT均呈正相关,而与年龄、病程、晨僵时间和RF无相关性。结论:在活动期RA血清MIF水平显著增高且与TNF-α、IL-1β表达密切相关。

原发性干燥综合征外分泌腺体评估新技术

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种慢性、全身性、炎症性、系统性的自身免疫性疾病,其病理学特征为淋巴细胞浸润引起的外分泌腺进行性损害。其外分泌腺损害主要表现为唾液腺和泪腺的功能受损,临床表现为口干和眼干,以及腺体外多系统受累表现,如周围神经病变、关节炎、肺部疾病等。正是因为pSS的临床表现多样,体征不特异,导致pSS的诊断困难。侵袭性小、特异性高的唇腺活检,作为目前最常用的评估腺体受累的方法。通过评估唇腺的组织病理学特征,不仅可以辅助诊断,也可用来评估生物制剂治疗效果。最近,外分泌腺评估的新技术逐渐兴起,本文将综述唇腺的组织病理学特征、潜在生物标志物,以及评估外分泌腺的新技术。

类风湿关节炎的现代治疗策略与方法

类风湿关节炎(RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病,由于发病原因不明,目前缺乏病因治疗。达标控制(目标治疗)是当前RA治疗的主要策略。长期维持缓解这一治疗目标对于防止关节功能残疾非常重要。达标控制的策略与方法包括早期治疗、联合治疗、靶向治疗、个体化治疗、时间治疗及中药治疗等。

用双重滤过血浆置换法治疗类风湿关节炎间隔周期的研究

目的:探讨用双重滤过血浆置换法(DFPP)治疗类风湿关节炎的间隔周期。方法:将在某院住院治疗的64例类风湿关节炎(RA)患者作为研究对象。将这64例患者分为甲组和乙组,每组各有32例患者。为两组患者均使用来氟米特和甲氨蝶呤进行治疗,在此基础上,为乙组患者加用DFPP进行治疗。在进行治疗前、进行治疗后的24小时、进行治疗后的72小时和进行治疗的第7天时,对两组患者均进行RF、CCP、ESR和CRP检测。然后,比较两组患者进行治疗前、治疗后的24小时、治疗后的72小时和治疗的第7天时其类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平,从中找出用DFPP治疗RA的间隔周期。结果:经过治疗,两组患者RF、CCP、ESR和CRP的水平均明显下降,与进行治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。乙组患者RF、CCP、ESR和CRP的水平均明显优于甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。乙组患者RF、CCP、ESR及CRP的水平在治疗后的3天内显著下降,在治疗后的第7天开始有上升的趋势。结论:用DFPP治疗RA的最佳间隔周期为7天左右。此疗法可有效地降低RA患者血浆中的自身抗体及相关的炎症指标。

中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价

目的评价中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效及安全性。方法采用分层区组随机、阳性药、平行对照、优效性、多中心临床试验,将354例活动期肾虚瘀阻证和湿热瘀阻证AS患者随机分入中药组和西药组,中药组采取辨证论治,分别予补肾强脊汤和清热强脊汤加减,西药组予柳氮磺吡啶肠溶片口服,疗程24周,采用国际强直性脊柱炎评价(asessments in ankylosing spondylitis,ASAS)工作组制定的ASAS20标准、中医证候疗效评价标准,以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量学指数(BASMI)、脊柱痛评分、夜间痛评分、病人总体评价(PGA)、实验室指标C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)综合评价中医辨证治疗AS的临床疗效。结果补肾强脊汤和清热强脊汤治疗AS患者24周后,ASAS20的达标率为86.75%,中医证候疗效总有效率为85.47%,能够显著降低患者的中医证候积分、BASDAI、BASFI、BASMI、脊柱痛评分、夜间痛评分和PGA,与西药组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论以补肾活血、清热利湿活血立法处方的补肾强脊汤和清热强脊汤治疗AS有一定效果。

白芍总苷治疗大鼠急性痛风性关节炎的作用及对血清IL-1β、IL-6、TNF-α的影响

目的观察白芍总苷对大鼠急性痛风性关节炎(AGA)的防治效果及对AGA大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平的影响。方法选取雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、模型组、秋水仙碱0.8 mg/kg组、白芍总苷低、中、高剂量(75、150、300 mg/kg)组,共6组,每组各8只大鼠。给药5 d后,采用踝关节注射微晶型尿酸钠(MSU)混悬液法建立AGA大鼠模型。检测基线期及造模后不同时间点的踝关节直径,以造模后与基线期踝关节直径的差值作为关节肿胀度。试验结束后,大鼠腹主动脉采血,ELISA检测血清IL-6、IL-1β、TNF-α的含量,比较组间差异。结果与对照组相比,模型组大鼠造模后不同时间点的关节肿胀度均增加(P均<0.01);与模型组相比,白芍总苷低、中、高剂量组及秋水仙碱组在造模后各时间点的关节肿胀度均降低(P均<0.05),各治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,模型组大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平升高(P均<0.01);造模后24 h,白芍总苷低、中、高剂量组与秋水仙碱组大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平较模型组降低(P均<0.01),而各治疗组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论白芍总苷对AGA大鼠有治疗作用,其作用机制可能与抑制MSU诱导的促炎细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α的产生有关。

青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠VEGF、bFGF、TNF-α、IL-1β表达的影响

目的观察青蒿琥酯对佐剂性关节炎(AA)大鼠的治疗作用及其对大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和滑膜组织VEGF、bFGF表达的影响。方法选择50只Wistar大鼠造模,成模大鼠30只,随机分为模型组、青蒿琥酯组、甲氨喋呤(MTX)组,每组10只,另设正常对照组10只,排水法测定治疗前后各组大鼠的足爪容积,HE染色、光镜下观察踝关节病理变化并计算病理积分,ELISA法测定大鼠血清VEGF、bFGF水平,RTA法测定血清中TNF-α、IL-1β水平,免疫组织化学法检测滑膜组织中VEGF、bFGF的表达。结果给药后,青蒿琥酯组与MTX组均能降低大鼠的足爪肿胀率,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),青蒿琥酯组与MTX组比较差异无统计学意义(P>0.05);青蒿琥酯组、MTX组光镜下踝关节病理改变,包括炎细胞浸润、滑膜增生、软骨破坏程度均较模型组减轻,青蒿琥酯组、MTX组的滑膜病理积分与模型组比较均明显下降(P<0.05),而青蒿琥酯组与MTX组比较差异无统计学意义(P>0.05);模型组血清VEGF、bFGF、IL-1β、TNF-α水平和滑膜组织VEGF、bFGF表达明显高于正常对照组(P<0.05),用药后血清VEGF、bFGF、IL-1β、TNF-α水平和滑膜组织VEGF、bFGF表达较模型组降低(P<0.05)。结论青蒿琥酯对大鼠佐剂性关节炎具有显著治疗作用,其作用机制可能与下调血管新生相关因子VEGF、bFGF、IL-1β、TNF-α表达有关。

痛风的病机及中药治疗

流行病学研究表明,随着我国人民生活水平的改善,痛风的发病率逐渐提高,沿海经济发达地区更为明显[1]。目前痛风的标准药物治疗方案在控制炎症、降低尿酸方面短期疗效肯定,但长期应用不良反应明显;

灯盏花素对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用及其对滑膜MMP-3、TIMP-1表达的影响

目的观察灯盏花素(BRE)对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及其对滑膜基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)表达的影响。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、BRE组、来氟米特(LEF)组和联合用药(BRE+LEF)组,采用弗氏完全佐剂造模,观察治疗前后各组大鼠的足爪容积及关节炎指数;免疫组织化学方法检测MMP-3、TIMP-1在关节滑膜组织中的表达。结果与治疗前比较,BRE组、LEF组及BRE+LEF组治疗后大鼠的足爪容积及关节炎指数显著降低(P<0.05),联合用药组的效果更明显(P<0.01);与模型组比较,各用药组的MMP-3表达显著减少(P<0.05),TIMP-1表达均有所增加(P<0.05),联合用药组较单一用药组效果更明显(P<0.05)。结论BRE对大鼠佐剂性关节炎具有显著治疗作用,并可下调滑膜MMP-3表达、上调TIMP-1表达;BRE与LEF联合应用具有增效作用,为临床应用活血化瘀药联合治疗RA提供了实验依据。

系统性红斑狼疮在临床护理实施健康教育中的问题与措施

系统性红斑狼疮（system lupus erythematosus,SLE）是一种以自身免疫性为突出表现的弥漫性结缔组织病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床上可出现多个系统和脏器的损害,青年女性多见,该病病程迁延,易反复发作。

清代名医治疗痹证用药思维探析

《宋元明清名医类案》中记载清代名医治疗痹证（风寒湿热痹）的医案共55例,其中叶天士12例,马元仪7例,马培之、曹沧州各6例,张聿青、萧琢如各4例,尤在泾、丁甘仁各3例,薛生白、曹仁伯各2例,徐灵胎、魏之琇、余听鸿、王旭高、赵海山、陈连舫各1例，涉及中药160余种，药物类别涉及清热解表、祛风除湿、芳香化湿、利水渗湿、温中散寒、理气和中、活血祛瘀、化痰止咳平喘、安神除烦、平肝熄风、补虚等。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效和安全性的开放多中心临床研究

目的评估重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白（rhTNRF：Fc）联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎（RA）52周的临床疗效、放射学改变和安全性。方法30例中重度活动性RA患者应用rhTNRF：Fc（25mg皮下注射，每周2次）联合甲氨蝶呤（每周15mg口服）治疗。应用美国风湿病学会（ACR）20、50、70疗效标准和28个关节的疾病活动度评分（DAS28）评估临床疗效，应用改良的sharD评分标准评价放射学疗效。计数资料应用x2检验或Fisher精确检验，计量资料采用配对t检验。结果治疗52周时达到ACR20、50、70标准的有效率分别为90％、87％和67％。DAS28由6．4±0．6降至3．4±1．1（R0．01），23％患者达到疾病缓解，17％达到低度活动状态。健康状况问卷由1．18±0．56降至0．25±0．34（P〈0．01）。基线期和52周时，双手和双腕X线片关节间隙狭窄（8±10与8±11）和关节侵蚀（10±15与10±15）的改良Sharp评分差异无统计学意义；73％患者无放射学进展。未见严重不良反应，无新发结核菌感染和恶性肿瘤。结论rhTNRF：Fc联合甲氨蝶呤治疗RA52周能够显著减低疾病活动度、改善关节功能以及延缓放射学进展，达到临床缓解和阻止放射学进展的治疗目标；且耐受性良好。

植物药为类风湿关节炎治疗带来新希望

RA是以滑膜关节慢性炎症导致骨和软骨破坏为特征的系统性自身免疫病，为最常见的炎性关节病和主要致残因素之一。随着RA病理机制研究的深入，靶向治疗的生物制剂不断涌现，