孔源性视网膜脱离复位失败后再手术的临床分析

目的:探讨视网膜脱离手术失败的原因以及再手术的效果,以进一步提高手术成功率。方法:对80例视网膜脱离再手术病例进行回顾性分析,查找手术失败原因,分别再给以巩膜扣带术或玻璃体切割术。结果:80例(80眼)再手术,巩膜扣带术69例,成功59例,成功率85.51%;11例再次手术直接采用玻璃体切割术,视网膜均复位。手术失败原因有:增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)80眼,原裂孔未闭34眼,出现新裂孔21眼,脉络膜脱离4眼,黄斑前膜4眼,玻璃体积血2眼。结论:视网膜脱离再手术成功的关键是:确切地封闭裂孔,处理PVR;巩膜扣带术仍然是再手术的首选,PVR严重者行玻璃体切割术。

外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗

目的:探讨外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术方法及临床疗效。方法:晶状体脱位继发青光眼的32例病例中,22例行晶状体玻璃体切除术,7例行晶状体玻璃体切除联合小梁切除术,3例行晶状体玻璃体切除联合青光眼引流阀植入术。随诊1～12mo,观察眼压、视力及并发症等。结果:患者32例术前平均眼压45.67±14.36mmHg,随访末次眼压16.63±7.94mmHg,其中9～21mmHg者27例,21～24mmHg者4例,>24mmHg者1例。术后矫正视力提高者24例,不变者7例,下降者1例。结论:根据患者具体情况,选择适当的手术方式,是治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼安全、有效的措施。

壳聚糖缓释给药系统植入脉络膜上腔治疗兔眼穿通伤

目的:比较壳聚糖缓释给药系统植入脉络膜上腔与球结膜下给药联合全身给药治疗兔眼穿通伤的实验疗效。方法:24只青紫蓝兔双眼制作成实验性眼外伤模型,采用电脑随机分为2组,A组给以壳聚糖缓释给药系统(载药曲安奈德)植入脉络膜上腔、B组球结膜下注射联合肌肉注射,经处理后行视网膜脱离及玻璃体浑浊评级、眼底造影。结果:A组抑制炎症和增殖反应的效果优于B组。结论:壳聚糖缓释给药系统(载药曲安奈德)植入脉络膜上腔安全有效,是治疗穿通伤的较好的新的方法。

玻璃体切除术治疗牵拉性视网膜脱离34例

目的:探讨玻璃体切除术治疗牵拉性视网膜脱离的方法和疗效。方法:各种病因导致的牵拉性视网膜脱离34例36眼,行玻璃体切除术治疗,术后观察视力、视网膜复位情况及手术并发症等,随访3-6(平均3.8)mo。结果:术后视网膜复位,视力有不同程度的提高者32眼(89%);术后3mo内视网膜再脱离4眼,其中2眼经再次手术后复位,2眼眼球萎缩未再手术。手术并发症主要有术中牵拉性裂孔、术中及术后玻璃体积血、术后高眼压、视网膜再脱离等。结论:玻璃体切除术是治疗牵拉性视网膜脱离的有效方法,尤其对于存在广泛固定牵拉、视网膜大范围脱离、玻璃体积血、合并严重的增殖性玻璃体视网膜病变的患者是唯一有效的手术方法。

玻璃体切割术摘除眼内异物的临床观察

目的:探讨玻璃体切割术治疗眼外伤眼内异物存留的方法、效果和并发症。方法:分析36例眼内异物玻璃体切割术的病例,采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割,异物经睫状体平坦部用异物镊夹出。结果:异物取出率100%,术后视力:提高25例,不变4例,下降7例。结论:玻璃体切割术可以准确有效地取出各种异物,而且损伤小,能最大限度地恢复视功能。

外伤性视网膜脱离的玻璃体手术治疗

目的:评价外伤性视网膜脱离的玻璃体手术治疗方法及疗效。方法:对24例(24眼)外伤性视网膜脱离患者行常规经平坦部玻璃体切除、膜剥离、松解性视网膜切开、眼内激光、硅油或长效气体眼内填充等治疗,部分病例联合巩膜扣带术;随访3～24mo,观察疗效。结果:24眼术后视网膜均复位,视力均有不同程度的提高,随访期间,19例视网膜保持平复,5例复发视网膜脱离,其中3例经再手术视网膜复位,另2例因眼球萎缩未再手术。结论:外伤性视网膜脱离多伴有浓密的玻璃体积血、视网膜嵌塞及严重的增殖性玻璃体视网膜病变(prolifera-tivevitreoretinopathy,PVR),通过适时的玻璃体手术能获得比较满意的治疗效果。

微脉冲810 nm半导体激光治疗眼病

激光光凝对眼底病的疗效早已为临床所证实,并成为治疗眼底病的重要方法;氩激光小梁成形术亦取得明显疗效。但传统的光凝都是超阈值光凝,光凝在视网膜上会产生即刻可见的光凝反应斑。随着大宗病例的积累和观察时间的延长,传统光凝的不足己凸显出来：激光在治疗眼病的同时,对正常的组织产生的损害，不同程度影响靶组织的功能，从而产生一系列并发症。这一问题已越来越受到人们的关注。

玻璃体手术联合黄斑裂孑乙光凝治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术中行黄斑裂孔光凝的适应证及手术技巧并评价治疗效果。方法选择21例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者，行常规经平坦部玻璃体切除、重水下行黄斑裂孔激光光凝、气-液交换、C3F8填充玻璃体腔，术后保持头低位，随访1～6个月。结果18例术后视网膜全部复位，3例气体吸收后视网膜脱离复发；术后视力提高者16例，不变者2例，下降者3例。结论对于某些高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离，行玻璃体手术，并在手术中行激光封闭黄斑裂孔能够到达复位视网膜、防止视网膜脱离复发的目的。

老年心血管病患者的人工晶体植入术

怎样才能使并发心血管病的老年性白内障患者既能得到视力改善,又能安全度过手术期,对眼科工作者这是一个新的课题,有关处理方法国内外报道尚少。笔者等特将1986～1989年,在心电监护下为21例(26眼)这类患者行白内障囊外摘除及人工晶体植入术的处理经验介绍如下:对象和方法一、一般概况:老年性白内障21例,26眼,男15例,女6例,右眼13,左眼13。患者平均年龄71岁(57～88)。均为白内障囊外摘除及Ⅰ期人工晶体植入术。二、心血管病的分类:1.冠心病:12例。其中稳定型心绞痛和陈旧性心肌梗塞各6例。并发心律失常7例,高血压病2例,窦性心动过缓4例。2.高血压病:6例,均属Ⅰ～Ⅱ期,合并心肌缺血及心律失常1例。

选择性激光小梁成形术联合药物治疗激素性青光眼

目的观察选择性激光小梁成形术（Selective laser trabeculoplasty,SLT）治疗激素性青光眼的疗效和安全性。方法激素性青光眼患者15例26只眼,行360°全周小梁网SLT治疗。激光治疗光斑直径400μm,脉冲时间3 ns,能量0.6-1.0 mJ。术后随访1-12个月,观察眼压、视力及并发症等。结果 6只眼术前平均眼压（29.5±4.3）mmHg,随访末次眼压（19.0±2.6）mmHg,术后各个时间点的眼压较术前显著下降,差异具有显著意义（P〈0.05）。结论 SLT治疗激素性青光眼是一种安全有效的方法。

眼钝挫伤前房出血的治疗及并发症的处理

目的:探讨钝挫伤性前房出血的活疗方法及其治疗效果并提高处理其并发症的水平。方法,对钝挫伤性前房出血病例96例进行回顾性分析。结果:96例挫伤性前房积血经治疗后,症状消退,积血吸收。视力恢复情况:0.8-1.0者58例,0.4-0.6者37例,0.1-0.3者6例。结论:前房出血对视力的影响是暂时的,经治疗可吸收,但前房出血的并发症常可导致严重的视力减退,因此,在促进出血吸收的同时应强调预防和处理并发症。

玻璃体切割在眼外伤合并眼内后极部异物取出术中的应用

目的:探讨玻璃体切割术治疗眼外伤眼内后极部异物存留的方法、效果和并发症.方法:分析32例眼内后极部异物玻璃体切割术的病例,采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割联合激光光凝和/或电凝,异物睫状体平坦部用异物镊夹出.结果:异物取出率96.88％,术后视力:提高26例,不变4例,下降2例,结论:玻璃体切割术治疗眼外伤眼内后极部异物效果好,异物取出率高,同时可以处理多种并发症,能较好地恢复视功能.

亚硝酸异戊酯吸入后青光眼眼血流图变化

血流图Rheography或称电阻图Impe-dancegraphy 它是由电阻抗容积描记法Electrical Impedance Plesthymography的技术发展而来的。在人体被检部位通过一种对人体无害的微弱高频电流,测定心搏过程中该部位电阻抗的大小及变化,作为反映该部位血流量变化的指标。