团队护理管理模式在急性会厌炎患者中的应用效果

目的 分析团队护理管理模式在急性会厌炎患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科收治的102例急性会厌炎患者为研究对象,所有患者以红蓝球随机法分为对照组和试验组,每组51例。对照组给予常规护理,试验组实施团队护理管理。比较两组救治成功率、病情转归时间、住院时间;比较两组护理前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LC)、血小板计数(PLT)水平;比较两组并发症总发生率、护理满意度。结果 试验组救治成功率高于对照组(P<0.05)。试验组病情转归时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组WBC、NEUT、LC、PLT水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组发症总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对急性会厌炎患者实施团队护理管理模式,可有效提高患者的救治成功率,并提高护理满意度。

心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠脉介入术后患者心功能影响的meta分析

目的:以系统评价的方法评估心脏康复护理模式对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的影响。方法:检索数据库有关心脏康复对AMI患者PCI术后心功能影响的文献,包括中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase等,检索时间截止至2023年1月,筛选符合要求的随机对照研究。结果:共纳入11项研究,结果显示:心脏康复组左室射血分数(MD=5.26,95%CI(3.70,6.82),P=0.001)、6min步行距离(MD=61.02,95%CI(27.43,94.62),P=0.001)、摄氧量峰值(MD=3.64,95%CI(2.38,4.90),P=0.001)、无氧阈(MD=3.08,95%CI(1.47,4.69),P=0.001)均显著高于对照组;左室收缩末期内径(MD=-1.83,95%CI(-2.36,-1.30),P=0.001)、左室舒张末期内径(MD=-3.43,95%CI(-5.01,-1.85),P=0.001)均显著小于对照组。结论:急性心肌梗死患者PCI术后采用心脏康复护理可显著改善心功能,增加运动耐量,改善生活质量,但由于部分指标有较高的异质性,仍需进一步评估。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院应对情况调查

目的了解全国各级医院对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情的应对现状,规范急诊科及发热门诊对未来突发疫情的接诊流程、干预策略与评价体系.方法使用问卷星APP于2020年2月25日至3月4日对我国904所二级及三级医院的医务人员进行问卷调查,主要包括:一般情况、新冠肺炎基础知识、患者急诊就诊流程、疑似患者转运、个人防护措施、发热门诊建设6个维度,后统计分析.调查期间,问卷浏览量10823次,共收到反馈问卷2816份,剔除无效问卷,共收到有效问卷2633份,问卷有效率为93.50%.结果参与调查的医务人员对新冠肺炎的基础知识、患者急诊就诊流程及疑似患者转运较为熟悉(得分率>70%),对发热门诊建设的内容熟悉程度次之(得分率50%~70%),个人防护措施熟悉程度最低(得分率<50%).二级医院在个人防护措施、发热门诊建设方面较三级医院差,二级医院在疑似患者转运方面优于三级医院(P<0.05).新冠肺炎患者定点收治医院总得分评级较非定点医院高(χ^2=44.405,P<0.001).42%医务人员希望能够保证物资供应,以便加强个人防护;10%医务人员希望加强发热门诊建设;7%医务人员希望增加新冠肺炎定点收治医院数量.结论我国应进一步做好疫情期间医务人员的个人防护措施,加强发热门诊等薄弱环节的建设,从远期防控的角度着眼提升各级医院对未来突发疫情的紧急处置能力.

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后常规康复训练与心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者心肺功能、心脏舒张功能及心血管不良事件的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后常规康复训练与心肺康复运动对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心肺功能、心脏舒张功能及心血管不良事件的影响。方法选取2017年9月至2019年8月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院行急诊PCI治疗的老年AMI患者174例,采用随机数字表法将其分为对照组(92例)和研究组(82例)。对照组患者于PCI术后给予患者常规康复训练干预,研究组患者于PCI术后实施心肺康复运动干预,两组患者康复训练干预周期均为12周。分别于干预前、干预12周后采用心肺功能检测仪测定两组患者心肺功能指标;采用彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者心脏舒张功能指标;记录两组患者康复训练干预期间心血管不良事件的发生情况。结果干预12周后,两组患者最大氧脉搏(maximal oxygen consumption per heart rate,VO_(2 max)/HR)、最大代谢当量(maximal metabolic equivalent,MET_(max))、峰值千克摄氧量(peak oxygen uptake per kilogram,VO_(2 peak)/kg)均显著高于本组干预前(均P<0.05),且研究组患者VO_(2 max)/HR、MET_(max)、VO_(2 peak)/kg均显著高于对照组(均P<0.05);干预12周后,两组患者舒张早期二尖瓣血流频谱E峰峰值与舒张晚期二尖瓣血流频谱A峰峰值之比(E/A)均显著高于本组干预前(均P<0.05),舒张早期二尖瓣血流频谱E峰峰值与舒张早期二尖瓣环最大运动E'峰峰值之比(E/E')均显著低于本组干预前(均P<0.05),且研究组患者E/A水平显著高于对照组(P<0.05),E/E'水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于常规康复训练,急诊PCI术后实施心肺康复运动干预更有助于促进老年AMI患者心肺功能恢复,改善患者心脏舒张功能,减少心血管不良事件发生。

骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素和病原学分析

目的探讨骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素和病原学。方法回顾性收集中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2015年10月至2018年9月收治的骨盆骨折急诊术后患者356例为研究对象,根据术后是否发生切口感染将入选患者分为感染组(28例)和未感染组(328例),观察两组患者的临床特征,并分析骨盆骨折急诊术后切口感染的危险因素和病原学特点。结果感染组患者损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均显著高于未感染组(均P<0.01),Tile分型为C型、颅脑损伤、休克、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤及糖尿病患者占比均显著高于未感染组(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:颅脑损伤、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤、休克及ISS≥20分均是骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素(均P<0.05)。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌是骨盆骨折急诊术后切口感染最常见的病原菌,分别占30.00%、26.67%及13.33%。结论颅脑损伤、膀胱尿道损伤、直肠会阴损伤、休克及ISS≥20分是骨盆骨折患者急诊术后切口感染的危险因素,感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌常见,应针对上述危险因素及病原学特点制订有效的干预措施。

124株急诊危重症患者检出真菌的菌种和药敏分析

真菌血症和播散性真菌病是急危重症患者常见的感染疾病,近年发病率呈上升趋势[1,2],可引起感染性休克、器官损伤、脏器功能衰竭,病死率达40%~60%[3],是急诊科医生面临的重大挑战。分析急危重症患者标本微生物培养检出真菌的菌种构成特征和抗真菌药物敏感性,有助于临床医生评估患者病情,更合理地选用敏感抗真菌药,提高抗感染成功率,改善预后。

脓毒症患者舌下微循环、血清糖萼成分表达变化及其相关性

目的观察脓毒症患者舌下微循环、血清糖萼成分表达变化,并分析其相关性。方法脓毒症者32例(观察组),同期健康体检者10例(对照组),比较两组舌下微循环[灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)、异质性指数(HI)、De Backer评分、总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)]和血清糖萼[多糖蛋白-1(Syndecan-1)、硫酸肝素(HS)、透明质酸(HA)、灌注边界区域(PBR)]相关指标变化,并分析观察组舌下微循环相关指标与血清糖萼相关指标的关系。结果与对照组比较,观察组PPV、MFI减小,HI增加(P均<0.05);两组De Backer、TVD、PVD比较,P>0.05。与对照组比较,观察组Syndecan-1、HS、HA、PBR增加(P均<0.05)。观察组PBR与PPV、MFI呈负相关(r分别为-0.508、-0.375,P均<0.05),PBR与HI呈正相关(r为0.466,P<0.05),HS与PPV呈负相关(r为-0.366,P<0.05)。结论脓毒症患者存在微循环障碍及糖萼受损,且糖萼损伤与微循环障碍存在一定联系,糖萼受损可能是脓毒症微循环障碍发生的相关因素。

血常规及其衍生比值在继发性噬血细胞综合征短期预后中的预测效能

目的 研究继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis, sHLH)患者血常规及其衍生比值对早期死亡的预测价值。方法 选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科2017年7月1日至2022年7月1日的sHLH患者共96例,根据28 d预后分为存活组和死亡组,对急诊第一时间接诊后的血常规和生化指标进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标进行Cox回归、K-M生存曲线及预后相关性热图分析,最后对筛选出有统计学意义的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估其预测价值。结果 96例患者根据预后分为存活组(n=49)和死亡组(n=47),对相关指标进行单因素分析显示,两组血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数比值(RPR)和凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归、K-M生存曲线及预后相关性热图分析提示,血WBC、PLT和RPR可能是影响sHLH预后的指标。sHLH患者预后的ROC曲线分析显示,三者预测效能良好,其中RPR曲线下面积(AUC)最大(0.79)。结论 血WBC、PLT和RPR是预测sHLH预后的相关因素,尤其是RPR,可用于临床判断sHLH早期死亡风险,指导急诊科医生分层治疗。

严重创伤合并侵袭性真菌病的特点及危险因素分析

目的 探讨严重创伤合并侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)的特点及危险因素,为预防及治疗提供临床依据。方法 回顾性分析2013年1月—2021年12月西安市某三甲医院急诊重症监护室(EICU)的严重创伤合并感染患者1 032例,按有无合并IFD,将其分为侵袭性真菌病组(IFD组)及非侵袭性真菌病组(非IFD组)。比较两组患者临床资料,分析真菌感染的部位特征、病原学特征、合并细菌感染的情况、检出真菌的耐药情况、真菌感染的临床表现、治疗方法及合并IFD的高危因素等。结果 IFD组共346例,男性253例,女性93例;年龄19~63岁,平均48.3岁;非IFD组共686例,男性549例,女性137例;年龄19~58岁,平均47.8岁。两组患者损伤严重度评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA评分)、休克、有创机械通气治疗、有创机械通气时长、输血、使用激素、抗生素使用时间≥7d、接受中心静脉置管、CRRT治疗、EICU停留时长等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。严重创伤合并IFD最常见的部位为呼吸道(40.7%)和泌尿道(30.5%);最常见的真菌为白色念珠菌(53.3%);最常合并的细菌为金黄色葡萄球菌(42.8%);念珠菌耐药在临床比较常见;真菌感染的主要临床表现:发热、白细胞升高及G试验、GM试验阳性。创伤后IFD的治疗方法主要有抗真菌药物、拔除或更换体内导管、手术清创等。Logistic多因素分析发现IFD组与非IFD组在入EICU的SOFA评分(OR=3.193,95%CI:1.233~6.561)、中心静脉置管(OR=4.123,95%CI:1.154~5.583)、使用抗生素≥7d(OR=4.171,95%CI:1.423~11.091)、机械通气时长(OR=1.862,95%CI:1.264~2.882)、ICU住院时长(OR=1.324,95%CI:1.052~2.011)等5项指标方面比较差异有统计学意义。结论 入室SOFA评分较高、中心静脉置管、使用抗生素≥7d、更长的机械通气时长、更长的ICU住院时长是创伤患者发生IFD的高危因素。

重症新型冠状病毒肺炎患者的死亡风险因素分析

目的:分析重症新型冠状病毒肺炎患者的死亡风险因素。方法:本研究为一项回顾性病例对照研究。连续性收集2022年10月至2023年4月西京医院、空军第九八六医院确诊为重症新冠肺炎的患者,按生存结局将患者分为死亡组(90例)和对照组(277例),分析其生存情况及预后影响因素。生存资料采用logistic回归和Kaplan-Meier法进行分析。结果:单因素分析结果显示:分型、脉搏、呼吸频率、白介素-6、降钙素原、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、胱抑素C、肌酐、乳酸脱氢酶与早期死亡显著相关(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:分型、脉搏、白介素-6、D-二聚体、总胆红素、胱抑素C是重症新冠患者住院死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示:患者诊断为危重型、白介素-6 ≥ 135.4 pg/ml、D-二聚体 ≥ 9.175 mg/L时,生存时间显著缩短。结论:危重型、白介素-6 ≥ 135.4 pg/ml、D-二聚体 ≥ 9.175 mg/L与重症新型冠状病毒肺炎的高死亡风险有关,可作为重症新型冠状病毒肺炎患者的死亡预测指标。

糖代谢紊乱与重症肺炎合并脓毒症患者病情及预后的关系

目的研究糖代谢紊乱与重症肺炎合并脓毒症患者病情及预后的相关性。方法选取2018年1月—2020年3月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治重症肺炎患者157例,按病情分为肺炎组(89例)及重症肺炎合并脓毒症组(68例)。合并症组再分为轻度脓毒症亚组42例,严重脓毒症亚组12例,脓毒症休克亚组14例,以患者出院后3个月随访情况分为存活亚组49例与死亡亚组19例。记录患者住院期间空腹血糖、高血糖、低血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白及血糖变异系数;Logistic回归分析影响重症肺炎合并脓毒症患者预后的因素。结果合并症组高血压、糖尿病患者比例均高于肺炎组(χ^(2)/P=4.239/0.040、4.248/0.039),空腹血糖、高血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白、血糖变异系数均高于肺炎组(t/P=8.715/0.000、9.238/0.000、14.497/0.000、5.437/0.000、17.927/0.000、15.262/0.000),而低血糖低于肺炎组(t/P=12.049/0.000)。空腹血糖、高血糖、血糖差值、糖化血红蛋白及血糖变异系数比较,脓毒症休克亚组>严重脓毒症亚组>轻度脓毒症亚组,低血糖比较,轻度脓毒症亚组>严重脓毒症亚组>脓毒症休克亚组,组内比较差异均有统计学意义(F/P=14.764/0.000、13.836/0.000、47.133/0.000、44.936/0.000、18.489/0.000、16.334/0.000)。死亡亚组空腹血糖、高血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白及血糖变异系数均明显高于存活亚组(t/P=5.274/0.000、5.173/0.000、13.133/0.000、8.753/0.000、7.583/0.000、4.635/0.000),而死亡亚组患者低血糖明显低于存活亚组(t/P=6.799/0.000)。高血糖、低血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白、血糖变异系数均是影响重症肺炎合并脓毒症患者预后的危险因素[OR(95%CI)=1.275(1.008~1.613)、1.516(1.198~1.917)、1.483(1.054~2.086)、1.756(1.215~2.538)、2.097(1.381~3.184)、1.936(1.210~3.099)]。结论重症肺炎合并脓毒症患者疾病严重程度越高,空腹血糖、高血糖、血糖差值、糖化血红蛋白及血糖变异系数越高,低血糖越低,糖代谢紊乱相关指标与患者预后有关。

早期呼吸机治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能及炎症反应的影响

目的探讨早期呼吸机治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺循环功能和黏结蛋白聚糖-1(Syndecan-1)水平的影响。方法选取ARDS患者80例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均给予常规对症治疗,对照组应用常规呼吸机治疗,观察组应用同步早期呼吸机治疗。比较2组患者的临床效果。比较2组患者肺循环指标[肺循环阻力(PVR)、血管外肺水(EVLW)、平均肺动脉压(MPAP)、右室每搏功指数(RVSWI)]、血气指标{动脉血氧分压[p a(O 2)]、动脉血二氧化碳分压[p a(CO 2)]、氧合指数[p a(O 2)/FiO 2]、血氧饱和度(SaO 2)}以及降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、Syndecan-1水平。比较2组患者并发症发生情况及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,观察组患者PVR、EVLW、MPAP水平高于对照组,RVSWI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者p a(O 2)、p a(O 2)/FiO 2、SaO 2水平高于对照组,p a(CO 2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PCT、IL-18、TNF-α、NE、Syndecan-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为17.50%,低于对照组的42.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分为(12.01±3.12)分,低于对照组的(17.29±3.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用呼吸机治疗可有效降低ARDS患者呼吸机相关并发症的发生率,抑制炎症反应,改善患者肺循环功能。

64层螺旋CT及MPR技术对车祸脊柱骨折患者术前评估意义分析

目的分析64层螺旋CT及多平面重建(MPR)技术对车祸脊柱骨折患者术前评估意义。方法回顾性分析本院2017年7月至2019年7月收治的71例脊柱骨折患者的临床资料。将X线及MSCT检查的诊断结果进行讨论和分析;对比经X线检查及MSCT检查对脊柱骨折部位的检出率及脊柱骨折部位解剖学改变的检出率。结果 MSCT多平面重建技术对脊柱中柱和后柱骨折的检出率显著优于X线检查,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);MSCT多平面重建技术对小关节滑脱、骨碎片、椎管狭窄、椎体移位的检出率显著优于X线检查,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT扫描多平面重建技术对脊柱骨折患者术前评估具有十分重要的意义,为临床上诊断治疗脊柱骨折提供了可靠的影像学信息,值得广泛推广应用。

改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效和安全性分析

目的分析改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法选取2017年4月-2020年2月本院收治的120例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象。按治疗方法分为对照组40例和观察组80例。观察组采用改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗,对照组采用单纯内镜介入治疗。比较2组内镜治疗后不同时点的止血情况、术后72 h心率、血压、血红蛋白变化及并发症发生情况。结果观察组术后30 min、1、5 h止血率均显著高于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后72 h心率显著降低,血压及血红蛋白较显著升高,且观察组变化更显著(P<0.05,P<0.01)。观察组术后胸痛、胸闷、鼻黏膜受损、呼吸困难发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论采用改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血患者可提高其止血率,降低并发症发生率。

雾化吸入高渗盐水对脓毒症大鼠肺损伤的影响

目的探讨雾化吸入高渗盐水对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用及机制。方法取健康成年SD大鼠30只,随机分为假手术组、模型组、高渗盐雾化组,每组10只。假手术组切开腹腔后常规缝合;模型组采用盲肠结扎穿孔法制备;高渗盐雾化组在脓毒症肺损伤造模后2 h给予3%高渗盐水雾化吸入;干预24 h后处死所有大鼠。评估3组大鼠肺组织病理学改变、肺组织湿/干重量(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)表达及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-1β水平。结果与假手术组比较,模型组肺组织病理学评分肺组织W/D比值、MPO活性、HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达水平及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β水平均显著升高(P<0.01,P<0.05)。与模型组相比,高渗盐雾化组肺组织病理学评分、肺组织W/D比值、MPO活性、HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达水平及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论高渗盐水雾化吸入可减轻脓毒症大鼠的肺损伤,其保护机制可能是通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB途径实现。

肾上腺素治疗对AMI介入手术患者灌注水平及血管内皮功能损伤的改善作用研究

目的探讨冠脉内注射肾上腺素对急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入(PCI)治疗患者心肌再灌注及血管内皮功能的影响。方法选取实施PCI手术治疗后出现慢血流的98例AMI患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各49例,试验组术后冠脉内注射肾上腺素,对照组冠脉内给予等量生理盐水;对比两组患者的冠脉血流(TIMI)分级变化、校正的TIMI血流帧幅数(CTFC),治疗前后患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆内皮素-1(BT-1)、血小板内皮细胞黏附分子(PECAM-1)、一氧化氮(NO)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnl)水平。结果在首次冠脉内给药后,试验组患者的TIMI皿级患者占比高于对照组(P<0.05),两组在3次冠脉内给药后TIMI II级患者占比,差异无统计学意义(P>0.05);在首次冠脉内给药后、3次给药后,试验组患者的冠脉血流CTFC帧数和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的血清MMP-9、MPO、hs-CRP、ET-1、PECAM-1、NO、NT-proBNP、cTnI水平和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者MMP-9、MPO、hs-CRP、ET-1、PECAM-1、NT-proBNP、cTnI水平均低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。结论冠脉内注射肾上腺素治疗对AMI PCI术后冠脉慢血流患者冠脉灌注水平及内皮功能损伤具有显著改善作用。

松香水中毒致死2例报告

1病例资料 病例1：患者男性,53岁,室内装修工人,因＂误服松香水1d＂入院。患者入院前1d误服松香水30mL后出现意识丧失,约30 min后送当地医院,经洗胃等治疗后,患者神志转清,因化验显示肝功损害严重转我院。

甾体衍生物02F04通过非核受体上调PAM212细胞胸腺基质淋巴细胞生成素的研究

目的:探索02F04诱导TSLP表达是否通过核受体介导。方法:一系列浓度的6种核受体,包括视黄酸受体(RAR)、维甲酸X受体(RXR)、过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR)、维生素D受体(VDR)、糖皮质激素受体(GR)和肝X受体(LXR)的激动剂和抑制剂,单用或者与10 μmol/L 02F04联合刺激PAM212细胞24 h后,ELISA法测定培养上清中TSLP的蛋白水平,MTT法检测PAM212细胞的存活率。10 μmol/L 02F04刺激PAM212细胞4、8、12或24 h,实时荧光定量PCR 反应测定细胞中相应核受体靶向基因的表达。结果: VDR激动剂不能增加PAM212细胞中TSLP的表达。02F04不能诱导RAR、RXR和PPAR靶向基因的表达,且RARα、PPARγ和PPARδ的激动剂及抑制剂单用或与02F04合用后均不影响TSLP的产生;RARγ、RXR和GR激动剂可抑制细胞基本水平及02F04诱导水平的TSLP产生,而抑制剂未呈现出相反的结果。02F04可激活LXR并增加靶向基因ABCA1的表达,但LXR激动剂不能诱导TSLP产生,LXR抑制剂也不能抑制02F04诱导的TSLP表达。结论: 02F04具有甾体结构,但诱导TSLP的产生不能通过核受体作用而介导。

直升机医学救援人员核心救护技术指标体系的构建

目的通过德尔菲专家咨询法构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系。方法本研究通过文献研究和两轮德尔菲专家咨询构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系。共遴选了22名相关专业的专家进行德尔菲专家咨询。结果两轮德尔菲专家咨询有效问卷回收率均为100%;专家权威程度为0.87;第一轮专家咨询,一级指标重要性的肯德尔协调系数为0.380,二级指标重要性、可行性的肯德尔协调系数分别为0.338、0.347,第二轮专家咨询,一级指标重要性的肯德尔协调系数为0.415,二级指标重要性、可行性的肯德尔协调系数分别为0.357、0.354。最终构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系,包含呼吸系统核心救护技术、循环系统核心救护技术、运动系统核心救护技术、其他系统核心救护技术4个一级指标,32个二级指标。结论通过两轮德尔菲专家咨询构建的直升机医学救援人员核心救护技术指标体系科学合理,能够为直升机医学救援人员核心救护技术的培训、考核等提供依据。

H型高血压合并急性缺血性卒中患者疾病进展恐惧调查及相关因素的Logistic回归分析

目的:调查H型高血压合并急性缺血性卒中(AIS)患者疾病进展恐惧(FoP)水平,分析影响H型高血压合并AIS患者发生Fo P的影响因素。方法:选取2020年7月至2023年3月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的159例H型高血压合并AIS患者。采用中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评估患者FoP,根据是否发生FoP将患者分为FoP组和无FoP组。多因素Logistic回归分析影响H型高血压合并AIS患者发生FoP的因素。结果:本次研究共发放159份问卷,回收154份,回收率96.86%。69例(44.81%)患者存在FoP。FoP组年龄、女性占比、家庭经济收入<5000元/月、偏瘫比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、社会支持为差占比高于无FoP组(P<0.05),日常生活自理能力(ADL)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分低于无FoP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄偏大、性别为女性、家庭经济收入<5000元/月是H型高血压合并AIS患者发生FoP的危险因素(P<0.05),高ADL评分、高GSES评分、高度社会支持则是保护因素(P<0.05)。结论:H型高血压合并AIS患者FoP的发生率较高,年龄、性别、经济状况、自理能力、自我效能、社会支持是H型高血压合并AIS患者发生FoP的影响因素。