15种医院口腔抑菌制剂微生物限度检查方法的建立

目的建立15种医院口腔抑菌制剂的微生物限度检查方法。方法以醋酸氯己定口崩片、醋酸氯己定洗剂、复方替硝唑溶液、碘甘油、甲醛甲酚涂剂、硼酸甘油涂剂、人工唾液、脱敏糊剂、干髓糊剂、锌麝酚醛糊剂、牙周塞糊剂、甲硝唑膜、复方克林霉素膜、多聚甲醛新失活剂、多聚甲醛牙髓失活剂为样品(制剂1-15),按2020年版《中国药典(四部)》通则1105,1106,1107项下方法,采用平皿法、薄膜过滤法和培养基稀释法,对5种常见菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌和黑曲霉)进行回收试验,并进行控制菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌)检查方法适用性试验。结果制剂1-5、9-11、14-15需氧菌总数检查均采用薄膜过滤法,其余制剂均采用平皿法;制剂1-3、6-8、12-13霉菌和酵母菌检查均采用平皿法,其余制剂均采用薄膜过滤法,试验菌回收比均在0.5~2.0范围内;控制菌检查,制剂1-3、5、9-11、14-15均采用薄膜过滤法,其余制剂均采用培养基稀释法,试验组相应阳性菌均能正常检出。结论所建立的方法适用于此15种医院口腔抑菌制剂的微生物限度检查。

口腔专科医院医疗器械临床试验常见问题及对策

目的 探讨全程多维度质量控制模式在口腔专科医院医疗器械临床试验质量管理中的应用效果。方法 通过总结口腔专科医院临床试验数据现场核查发现的问题,将其按照临床试验前准备、受试者权益保障、临床试验方案、临床试验过程、记录与报告和试验用医疗器械管理进行归类整理,从临床研究者、申办者/合同研究组织、临床试验机构角度分析问题产生的原因。对我院实施全程多维度的质量控制模式前后医疗器械临床试验存在的问题进行梳理,评价全程多维度质量控制模式的应用效果。结果 实施全程多维度质量控制模式后,医疗器械临床试验质量显著提高,试验方案实施、不良事件记录、试验数据溯源及数据一致性和完整性方面,不合格项发生率显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程多维度质量控制模式能够有效提高口腔专科医院医疗器械临床试验质量,有望成为口腔专科医院临床试验质量管理的新模式。

下行性坏死性纵隔炎:一项基于我国近10年已发表数据的临床分析

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考。方法计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等。结果共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性。牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见。链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例)。有69.4%(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病。碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择。纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议。本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流。781例DNM患者总死亡率为11.2%。结论DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取充分的外科引流,并进行重症监护,包括血流动力学监测和营养支持以及必要多次的计算机断层扫描检查、全身抗生素联合用药。

量化式健康教育在牙周炎患者龈下刮治术围手术期的应用价值

目的研究量化式健康教育对牙周炎龈下刮治术患者健康知识掌握情况、口腔健康影响程度和术后并发症发生情况的影响。方法前瞻性随机对照试验,选取2020年5月至2021年12月在西安国际医学中心医院接受龈下刮治术的70例牙周炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组男17例,女18例,年龄(47.35±12.32)岁,行常规健康教育;观察组男19例,女16例,年龄(47.29±12.29)岁,行量化式健康教育。观察两组患者入组时、干预4周后健康知识掌握情况、口腔健康影响程度和术后并发症发生情况。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果入组时,两组口腔健康知识问卷得分对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预4周后,两组口腔健康知识问卷得分均高于入组时,观察组高于对照组[(14.21±2.12)分比(12.36±2.13)分],差异有统计学意义(t=3.64,P<0.05)。入组时,两组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)各条目评分及总评分对比差异均无统计学意义(均P>0.05);干预4周后,两组OHIP-14各条目评分及总评分均低于入组时,观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后,观察组总并发症发生率低于对照组[2.86%(1/35)比28.57%(10/35)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.90,P<0.05)。结论牙周炎行龈下刮治术患者应用量化式健康教育效果较好,可提升口腔健康知识掌握情况,降低术后并发症发生风险与疾病对口腔健康的影响。

肿瘤治疗电场在头颈部癌症中的应用前景

近年来,随着免疫制剂和分子靶向药物的研发进展,针对恶性肿瘤的治疗取得了一定突破,但其仍然是目前全球疾病死亡的主要原因。肿瘤治疗电场(tumor treating fields,TTFields)是一种全新的非侵入性癌症治疗方法。TTFields可提供给肿瘤局部一个低强度(1~3 V/cm)、中频(100~300 kHz)的交变电场,通过破坏肿瘤细胞有丝分裂期的染色体分离及诱发介电泳现象,使细胞结构紊乱,发生凋亡。TTFields对正常细胞和癌细胞的敏感参数不同,对静止期细胞则没有作用,故其抗肿瘤治疗的毒副作用小、创伤小,具有很大潜力。TTFields的有效性和安全性已在多形性胶质母细胞瘤的Ⅲ期临床试验中得到验证,在其他实体瘤也相继开展了临床研究。本文就TTFields的最新研究进展进行综述,并阐述其微观机制及讨论在头颈癌中的应用前景。

口腔种植数字化外科导板临床应用规范

通过口腔种植数字化外科导板的引导,种植医师可以将种植体按照术前设计的最佳位点和路径植入缺牙区牙槽骨,在保证高成功率的同时使种植过程更加安全、精准和微创。但目前国内尚无关于口腔种植数字化外科导板的临床应用规范,由于医疗机构等级和临床医师技术水平存在差异,使得该技术在实际临床应用中存在一定的风险;同时缺乏一个标准化操作流程,也不利于该技术的规范化推广。因此,为进一步推动口腔种植数字化外科导板的规范化应用,中国老年学和老年医学学会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上,结合多年临床实际应用经验,经过多次讨论和修订,形成《口腔种植数字化外科导板临床应用规范》的团体标准。本团体标准内容涵盖了口腔种植数字化外科导板使用时的基本要求、适应证和禁忌证、操作流程、常见并发症及处理措施、精度验证等方面,以期为口腔医疗机构临床规范化应用口腔种植数字化外科导板提供参考依据。

PBL模式结合网络教学用于口腔正畸规范化培训效果观察

目的探讨问题导向(PBL)模式联合网络教学用于口腔正畸规范化培训(简称规培)教学的效果。方法选取2020年1月至6月在医院轮转的规培生80名,随机分为对照组和观察组,各40名。对照组采用常规教学方法,观察组采用PBL模式结合网络手段教学,均在规培生轮转期结束后对其考核。结果观察组规培生的理论知识得分为(95.47±3.28)分,明显高于对照组的(78.31±3.64)分(P<0.05);观察组规培生的实际操作能力得分为(93.14±3.85)分,明显高于对照组的(76.74±3.70)分(P<0.05);观察组规培生对教学方式的满意度为97.50%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论口腔正畸教学中,规培生对PBL模式结合网络教学的教学模式接受度更高,联合教学模式能夯实规培生的理论知识,提升其实际操作能力及对教学方式的满意度。

慢性牙周炎与全身系统性疾病关系的研究进展

口腔细菌感染引起的牙周炎是常见的口腔感染性疾病,导致口腔内皮破坏,并形成牙周袋.炎性介质如白介素、肿瘤坏死因子等和病原体可能由循环系统进入体内而引起系统性炎症反应.牙周炎与多种系统性疾病的发生密切相关,包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病、代谢病、神经系统疾病、不良妊娠结果以及骨质疏松症.其关联的机制可能是口腔细菌异位定植和全身系统性感染.文章对牙周炎与全身系统性疾病关系的研究现状进行综述.

磨牙根管治疗后铸瓷高嵌体修复对食物嵌塞的影响

目的观察磨牙根管治疗后铸瓷高嵌体修复对食物嵌塞的影响。方法选取2017年5月至2019年5月于西安高新医院口腔科经过根管治疗的98例(共154颗牙)患者为修复对象,按照随机数表法将患者分为高嵌体组和全冠组各49例,其中高嵌体组74颗牙,全冠组80颗牙。高嵌体组患者进行铸瓷高嵌体修复治疗,全冠组患者进行钴铬金属烤瓷全冠修复治疗。比较两组患者的修复体情况、牙周健康状况、食物嵌塞状况、修复体边缘密合度状况及牙周指数[菌斑指数(PLI)、牙龈乳头指数(PIS)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)]。结果治疗后6个月、12个月、24个月复诊随访结果显示,两组患者修复体外形完整性比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月、24个月,高嵌体组患者的牙周健康率分别为100.00%、91.89%,明显高于全冠组的83.75%、73.75%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月、24个月,高嵌体组患者的食物嵌塞率分别为9.46%、21.62%,明显低于全冠组25.00%、37.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月、12个月、24个月复诊随访结果显示,两组患者的修复体边缘密合度状况比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的PLI、PIS、SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05),高嵌体组PD高于全冠组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,高嵌体组PLI、PIS、SBI、PD均明显高于全冠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用铸瓷高嵌体修复治疗磨牙根管治疗后牙体缺损可改善修复体外形完整性、牙周健康状况及边缘密合度,降低食物嵌塞发生率,提高牙周指数水平。

新型冠状病毒肺炎疫期口腔急症有喷溅治疗的护理管理

在新型冠状病毒肺炎疫期,某三级甲等口腔专科医院为有效避免口腔急症患者及医护人员出现交叉感染,对口腔急症有喷溅治疗的诊疗流程进行了调整和优化,主要包括:患者体温测量和流行病学调查,确认进行有喷溅治疗的必要性,增设喷溅室,医护人员进行三级防护,操作前让患者含漱聚维酮碘溶液至少2 min,环境消毒和用物处理遵照国家针对新型冠状病毒肺炎制订的要求。疫情期间我院共接诊口腔急症患者2336例,对其中111例口腔急症患者进行有喷溅治疗,未发生一例院内交叉感染。患者术后随访,无一例患者发热。

新形势下的工程招投标与合同管理探讨

对于工程管理而言,招投标工作发挥着至关重要的作用,在激烈的市场中占据着核心地位。要想让此项工作落实到位,必须针对现状进行深度剖析,找到存在的问题,并有针对性地研究出解决对策。文章主要围绕新形势下工程招投标和合同管理中存在的问题展开分析,并提供具体优化对策,以供参考。

上前牙外伤复位不佳后再治疗1例

目的:本文报道1例复位不佳的上前牙外伤重新复位固定并获得良好疗效的病例。诊治经过:外院上前牙外伤复位不佳的患者,通过口腔医师对患者的临床检查、影像学检查并结合病史,做出明确诊断并将外院复位不佳上前牙新复位固定,并行完善的根管治疗及定期随访。结果:术后3、12、24个月复查,上前牙临床检查正常叩诊音,不松动,未探及深牙周袋;影像学检查根尖周病变及牙根吸收影像逐渐愈合。结论:正确的诊断、及时规范的治疗和随访复查对于恒牙外伤取得良好预后是至关重要的。

运动护齿的研究进展

随着运动护齿的研究不断深入,目前有3种不同类型的运动护齿。为提升运动护齿的防护效果,研究者不断改进制作材料和设计,加强运动护齿的使用、维护。近年来,医师在运动护齿的防护中的作用也得到重视。本文将介绍国内外运动护齿的研究现状,对运动护齿的类型、防护机制及防护效果、制作流程、维护方法以及医师参与度等问题进行梳理总结,以期为口腔医师设计、制作、维护运动护齿以及相关领域的研究提供参考。