方舱医院大批量收治新冠肺炎患者的护理管理经验

新型冠状病毒感染暴发期间,方舱医院在切断病毒传播链、提高确诊患者治愈率、迅速实现“社会面动态清零”和确保有序复工复产中发挥了巨大作用。本文总结了空军军医大学第二附属医院援沪医疗队在国家会展中心(上海)方舱医院大批量收治新冠病毒感染患者的护理管理经验,从开舱前筹备、护理人员配备、病区划分、患者管理、通信方式等方面梳理了遇到的问题以及实施的改善措施及效果,为后续其他方舱医院在批量收治患者时提供护理管理参考。

肾综合征出血热患者血清可溶性CD23、肝素结合蛋白表达与其病情严重程度和预后的关系

目的探究肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者血清可溶性CD23(soluble CD23,sCD23)、肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)表达与其病情严重程度和预后的关系。方法纳入2012年9月至2016年1月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的123例HFRS患者为研究对象,依据临床分型标准,将其分为轻型组(21例)、中型组(32例)、重型组(30例)和危重型组(40例)。将同期于该院体检的健康者30例纳入对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定检测HFRS患者急性期、恢复期和健康者的血清sCD23、HBP表达水平。观察血清sCD23、HBP在不同分型患者中的表达变化及其与对照组的差异。采用Pearson相关分析探讨HFRS患者血清sCD23、HBP与常规实验室指标的关系。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析sCD23、HBP和常规实验室指标对HFRS患者预后的预测效能。结果各型HFRS患者急性期血清sCD23、HBP表达水平均显著高于同型恢复期和对照组(均P<0.01),且血清sCD23、HBP表达水平均随着疾病加重而逐渐升高(均P<0.01);各型HFRS患者恢复期血清sCD23、HBP表达均显著高于对照组(均P<0.01),但各型间血清sCD23、HBP表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);Pearson相关分析结果显示,HFRS患者血清sCD23、HBP表达与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)、血红蛋白、血细胞比容、白蛋白(albumin,ALB)、血尿素氮、尿酸、谷丙转氨酶和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)均具有相关性(均P<0.01),其中与APTT、Fib、WBC、PLT、ALB、AST相关性较强(均|rs|>0.50,均P<0.01)。ROC曲线显示,血清sCD23、HBP预测HFRS患者预后的曲线下面积分别为0.799(95%CI:1.415~9.408,P<0.01)、0.882(95%CI:1.440~14.627,P<0.01),二者联合的诊断效能最高。结论血清sCD23、HBP的异常表达与HFRS患者病情严重程度和预后密切相关,可作为疾病早期预测指标。

慢性疼痛患者配偶疼痛回应量表的编制及信效度检验

目的编制慢性疼痛患者配偶疼痛回应量表并进行信效度检验,为慢性疼痛患者配偶疼痛回应的科学评估提供可靠工具。方法以亲密关系的人际过程模型为理论模型,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家咨询、预调查形成量表初稿。采用便利抽样法于2022年4月至2023年4月在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院就诊的388例慢性疼痛患者进行问卷调查,检验量表的信效度。结果慢性疼痛患者配偶疼痛回应量表共包括情感支持型疼痛回应、行为支持型疼痛回应、注意力转移型疼痛回应、消极型疼痛回应4个维度,21个条目。I-CVI为0.850~1.000;探索性因子分析共提取到4个符合条件的公因子,累计方差贡献率为71.173%;验证性因子分析模型拟合度指标均在可接受范围;效标关联效度系数为0.692(P<0.01)。总量表Cronbachα系数为0.894,折半信度为0.906,重测信度为0.927。结论慢性疼痛患者配偶疼痛回应量表具有良好的信效度,适用于慢性疼痛患者配偶疼痛回应的评估。

基于2种模型的原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后延迟性恶心呕吐影响因素分析

目的采用Logistic回归与决策树模型分析原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后延迟性恶心呕吐的影响因素。方法本研究为横断面研究,采用便利取样法选取2021年3月至2022年6月在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院行肝动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者236例为研究对象,收集患者延迟性恶心呕吐相关因素,分别建立Logistic回归与决策树模型,并比较2种模型的差异。结果原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后延迟性恶心呕吐的发生率为45.34%(107/236)。Logistic回归模型显示,年龄、是否焦虑、是否有睡眠障碍、化疗药物致吐风险等级、栓塞剂类型、术后24 h疼痛情况是原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后延迟性恶心呕吐的影响因素(均P<0.05)。决策树模型显示,年龄、是否有睡眠障碍、化疗药物致吐风险等级、栓塞剂类型、术后24 h疼痛情况是原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后延迟性恶心呕吐的影响因素(均P<0.05)。Logistic回归模型、决策树模型、2种模型联合诊断分类正确率分别为72.9%、71.2%、72.0%,ROC曲线下面积分别为0.778、0.781、0.806,三者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Logistic回归与决策树模型对原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后延迟性恶心呕吐影响因素的分析结果一致性较高,可联合应用2种模型,为医护人员的评估和干预提供更全面的参考。