成人体表慢性难愈性创面的相关危险因素分析

目的:分析成人体表慢性难愈性创面发生的相关危险因素。方法:采取病例对照研究法,通过问卷调查收集笔者医院2021年1月-2022年5月收治的203例体表创面患者的一般情况、生活习惯和临床资料,根据1个月内创面是否愈合或出现愈合倾向的标准将患者分为慢性创面组和对照组。采用二元Logistic回归分析模型,分析慢性创面发生的危险因素。结果:共计纳入体表创面患者203例,其中慢性创面组100例,对照组103例。慢性创面组中27%为术后伤口不愈,为最常见的慢性创面类型;多因素分析结果显示:每日吸烟>10支[P=0.016,OR=3.414,95%CI(1.260~9.253)]、洗澡间隔时间>3天/次[P=0.027,OR=3.198,95%CI(1.141~8.966)]、糖尿病[P=0.023,OR=3.575,95%CI(1.190~10.739)]及创面感染[P=0.001,OR=4.098,95%CI(1.813~9.265)]是慢性创面发生的独立危险因素;而适量饮酒[P=0.015,OR=0.332,95%CI(0.136~0.810)]和经常参加体育锻炼[P=0.031,OR=0.431,95%CI(0.201~0.924)]是慢性创面发生的保护性因素。结论:吸烟人群、洗澡频率较低人群及糖尿病患者创面易发生延迟愈合,创面感染容易导致慢性创面发生,而适量饮酒、经常参加体育锻炼能够预防慢性创面发生。

利用微信平台开展延续护理对颈髓损伤并截瘫患者术后康复的影响

目的研究利用微信平台开展延续护理对颈髓损伤并截瘫患者术后康复的影响。方法将我院2016年1月至2017年3月收治的80例颈髓损伤并截瘫患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组使用常规护理,观察组在常规护理的基础上加以微信延续性护理。比较两组患者出院后6个月时的QOL评分、护理前、后的SAS评分、SDS评分及并发症发生情况。结果护理后,观察组的QOL各项评分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的SAS及SDS评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.00%,显著低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信延续性护理对颈髓损伤并截瘫患者的术后康复有积极意义,能改善患者的生活质量,缓解其焦虑、抑郁情绪,减少并发症的发生,值得临床大力推广。

玻璃化冻存延期回植技术在大面积皮肤撕脱伤中的应用研究

目的:探讨玻璃化冻存延期回植技术用于大面积撕脱皮肤伤的临床效果。方法:选择2015年6月至2018年6月收治的大面积皮肤撕脱伤的患者16例,根据处理方式分为撕脱皮肤玻璃化冻存二期回植组和撕脱皮肤一期回植组,每组8例患者。皮肤冻存后回植前,采用MTT法检测皮肤活力,比较两组皮片回植后的成活率、感染率、平均住院时间。结果:玻璃化冻存组皮肤冻存后平均活力为92.56%±7.20%,皮片成活率为81.74%±5.78%,感染率12.5%,平均住院时间33.13±3.91 d;一期皮肤回植组皮片成活率21.91%±5.28%,感染率100%,平均住院时间47.50±1.93 d。玻璃化皮肤保存组皮片成活率、感染率、平均住院时间均优于一期皮肤回植组(P<0.05)。结论:皮肤玻璃化冻存延期回植技术用于无法一期回植皮肤撕脱伤的临床效果较好。

改良皮片4℃低温保存方法在创面二次植皮治疗中的应用研究

目的:探讨改良皮片4℃低温保存方法在创面二次植皮治疗中的应用效果。方法:①动物实验:健康成年豚鼠3只,处死后,取背部皮肤做成32个1 cm×1 cm小皮样,随机分为新鲜皮组、庆大盐水保存组、RPMI保存组,改良RPMI保存组进行4℃保存;1周后测定皮肤活力;②临床实验:观察自2018年10月至2018年12月,二期植皮患者33例,应用改良RPMI 4℃低温保存皮肤二期回植的患者16例,与重新取皮植皮患者17例比较其皮片成活率。结果:动物实验证实:改良RPMI保存组4℃保存组在皮肤储存1周时皮肤平均活力较庆大盐水保存组、RPMI保存组高(P<0.05);临床实验证实:改良RPMI保存组与重新植皮的皮片平均成活率没有显著性差别(P>0.05)。结论:改良4℃断层皮片低温保存方法可短期内保存皮肤较高的活力,是皮片再利用的一种有效方法。

吡非尼酮抑制兔耳增生性瘢痕作用的研究

目的探索局部注射吡非尼酮对兔耳增生性瘢痕的抑制作用。方法选取健康新西兰大耳白兔36只,在兔耳双侧分别构建增生性瘢痕模型后,将36只兔子随机平均分为溶剂对照组(A组)、吡非尼酮实验组(B组)和曲安奈德阳性对照组(C组)。待创面完成上皮化后开始给药。B组注射含150μg吡非尼酮的DMSO溶液,共30μl;A组注射等体积的DMSO;C组注射曲安奈德30μl,1次/d,连续注射3 d后改为1次/周,共2次。给药后第45天取材固定,常规HE染色及组织病理学分析,并计算瘢痕增生指数。通过Masson染色分析胶原纤维排列,PCR检测瘢痕组织中TGF-β1、TGF-β2和Col-Ⅰ等基因表达情况。结果 B组和C组与A组相比,吡非尼酮和曲安奈德均可显著降低兔耳瘢痕增生指数,减少瘢痕的高度,其颜色更加接近正常皮肤,胶原组织排列也更为整齐有序;瘢痕组织中TGF-β1、TGF-β2和Col-Ⅰ等的m RNA表达也均明显下降。结论吡非尼酮对兔耳增生性瘢痕的形成具有明显的抑制作用,其初步作用机制可能与抑制瘢痕组织中的TGF-β1和TGF-β2的表达有关。吡非尼酮可能通过下调TGF-β1与TGF-β2等基因的表达抑制了兔耳增生性瘢痕的形成。