基于微信APP的打卡督导干预在脑血管微创介入术后的应用效果

目的观察基于微信APP的打卡督导干预在脑血管微创介入术后的应用效果。方法选取本院接受治疗的脑血管微创介入术患者为研究对象。根据基于微信APP的打卡督导干预的推行时间节点,将推行前收治的55例患者纳入常规组,将推行后收治的55例患者纳入微信组。常规组给予常规延续性护理,微信组给予基于微信APP的打卡督导干预。比较2组神经功能恢复情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMARS-Ⅱ)]、用药依从度、锻炼依从度以及生活质量[生活质量评估量表(GQOLI-74)]及护理满意度。结果干预后,微信组NIHSS、MESSS评分低于常规组,AHSMARE-Ⅱ评分、用药依从度、锻炼依从度、GQOLI-74评分及护理总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信APP的打卡督导干预模式,可有效改善脑血管微创介入患者术后居家服务质量,提高患者自我管理能力与依从性。

多模式辅助下显微手术切除“蝴蝶状”胼胝体胶质母细胞瘤临床分析

目的 总结多模式辅助下显微手术切除“蝴蝶状”胼胝体胶质母细胞瘤(bGBM)的手术经验。方法 2016年9月~2022年9月间我院神经外科收治的胶质母细胞瘤(GBM)病人20例,均接受多模式辅助下显微外科手术。根据术前影像学特点选择最佳入路方式,利用神经导航确认手术轨迹,术中进行超声定位、神经监测或磁共振扫描。分析手术、临床结局和并发症。结果12例实现全切除,中位切除范围为96.7%(87.71%~100.0%),其中术中接受术中超声切除4例(20%),术中磁共振成像(iMRI)引导切除16例(80%),其中3例在iMRI的T1C序列上识别出残余肿瘤,在神经导航和术中神经生理监测(IONM)的辅助下继续切除残余肿瘤,最终实现全切除。新发神经功能障碍主要包括运动障碍1例、记忆障碍2例、语言障碍1例,常见于胼胝体压部、干部和膝部。最后一次随访时,存活病人中位蒙特利尔认知量表(MoCA)评分为25分,中位卡氏功能状态评分标准(KPS)为80分。中位无进展生存时间为9.3个月,中位总生存时间为11.6个月。结论 多模式技术辅助下显微手术对于bGBM可实现具有临床意义的切除,获得较良好的临床结局。

颅脑肿瘤患者围手术期营养管理

目的分析颅脑肿瘤患者围手术期营养管理的临床效果。方法将140例颅脑肿瘤手术患者按照时间顺序分为对照组、观察组各70例,对照组常规给予饮食治疗和护理,观察组由营养管理协作小组根据NRS2002营养不良风险筛查评分对患者进行围手术期营养管理。比较两组入院时、出院后1个月营养不良风险发生率、体重指数。结果观察组出院1个月时营养不良风险发生率和体重指数显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论颅脑肿瘤患者围手术期营养管理可缩短术前禁食时间,尽早恢复术后进食,降低营养不良风险的发生,改善患者的营养状况。

CTP与DWI检查在急性脑梗死缺血半暗带中的应用价值

【目的】探讨全脑CT灌注成像(CTP)与弥散加权成像(DWI)检查在急性脑梗死(ACI)患者缺血半暗带(Ischemic penumbra,IP)中的应用价值。【方法】回顾性分析2019年2月至2020年7月在本院诊治的154例ACI患者,所有患者均进行CTP、DWI检查,对比不同区域的CTP脑灌注参数值、DWI参数值,采用Spearman法分析不同区域病变与DWI参数值、CTP脑灌注参数值相关性,采用ROC曲线分析各项参数值对ACI患者IP的预测价值。【结果】梗死中心区的平均扩散系数(Diffusion Coefficient Average,DCavg)值、各项异性指数(Fractional Anisotropy,FA)值、表面扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值、脑血流量(Regional cerebral bloodflow,rCBF)低于IP区和对侧镜像区参数值(P<0.05),达峰时间(Transit time to the peak,TTP)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)长于IP区、对侧镜像区(P<0.05),IP区的DCavg值、FA值、ADC值低于对侧镜像区参数值,TTP、MTT长于对侧镜像区,rCBF低于对侧镜像区,局部血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)高于梗死中心区、对侧镜像区。经相关性分析,不同区域病变与TTP、MTT呈正相关(P<0.05),与rCBV、rCBF、DCavg值、FA值、ADC值呈负相关(P<0.05),ROC曲线分析显示:TTP、MTT、rCBV、rCBF、DCavg值、FA值、ADC值、七项联合早期预测ACI患者IP的AUC分别为0.622、0.778、0.941、0.955、0.943、0.944、0.952、0.997。【结论】CTP联合DWI对ACI患者IP有较高诊断效能。

手术室零缺陷护理模式在颅脑损伤开颅手术患者中的应用效果

目的探讨手术室零缺陷护理模式在颅脑损伤开颅手术患者中的应用效果。方法选择2020年6月至2021年6月在本院接受开颅手术治疗的78例颅脑损伤患者作为研究对象,按电脑随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组展开常规手术室护理,观察组实施手术室零缺陷护理模式护理。比较两组的护理效果。结果观察组的护理缺陷事件总发生率为5.13%,显著低于对照组的20.51%(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,手术用时短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论手术室零缺陷护理模式应用于颅脑损伤开颅手术患者中,可降低护理缺陷事件发生率、并发症发生率,缩短手术用时,减少术中出血量,有助于改善预后。

针对性个体化护理对老年卧床患者压疮发生率的影响

目的 分析针对性个体化护理对老年卧床患者压疮发生率的影响。方法 将本院66例卧床老年患者随机分为对照组(33例,常规护理)与观察组(33例,针对性个体化护理)。比较两组的护理效果。结果 观察组的压疮总发生率显著低于对照组,Braden各项评分显著高于对照组(P<0.05)。护理7 d后,观察组的空腹血糖(FPG)水平、白细胞计数(WBC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组,Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)、生活质量量表(SF-36)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 针对性个体化护理可有效降低老年卧床患者压疮率,改善舒适度、生活质量及负性情绪。

脑脊液漏规范化管理中国专家共识

持续的脑脊液漏会影响患者的日常生活,还可能引起严重并发症,增加死亡风险。围手术期预防是脑脊液漏管理的重点;此外,脑脊液漏早期准确诊断,选择合适的方式进行治疗是改善患者预后的关键。为此,国内神经外科及其他相关领域的专家借鉴国内外指南及相关循证证据,围绕脑脊液漏的诊治、预防等问题进行反复讨论,通过改良德尔菲法征集专家建议,形成临床共识推荐意见,为临床医生脑脊液漏规范化管理提供科学及切实可行的指导建议。