专业疼痛管理对开胸手术患者术后疼痛及舒适度的影响

目的 观察专业疼痛管理措施对开胸手术患者术后舒适度和疼痛的干预效果。方法 选取2018年3月—2021年3月在空军军医大学第二附属医院心胸外科实施开胸手术治疗的127例患者为研究对象,其中63例患者采用常规护理措施(常规组),64例患者采用专业疼痛管理护理措施(研究组),比较2组患者术后不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适状况量表(GCQ)评分、患者镇痛自我管理行为评分。结果 研究组术后24、48、72、96 h的VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12 h的心理维度、环境维度、GCQ总分均高于常规组,术后72 h生理维度、心理维度、环境维度、GCQ总分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12 h的自我护理行为评分、治疗依从性评分、镇痛自我管理行为总分均高于常规组,术后72 h的疾病知识管理行为评分、自我护理行为评分、治疗依从性评分、镇痛自我管理行为总分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者通过改变体位、转移止痛、按摩疗法缓解疼痛的占比高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开胸手术患者采用专业疼痛管理措施对于改善患者术后舒适度、减轻疼痛具有显著效果,值得临床推广应用。

胸腔镜下肺段切除术对老年肺磨玻璃结节患者氧化应激、肺功能及预后的影响

目的探究胸腔镜下肺段切除术对老年肺磨玻璃结节患者氧化应激、肺功能及预后的影响。方法选取2016年1~12月于中国人民解放军空军军医大学第二附属医院治疗的96例老年肺磨玻璃结节患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予胸腔镜下肺叶切除术治疗,观察组在胸腔镜下行肺段切除术治疗。比较两组患者的手术总有效率及手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置引流管时间;比较两组患者手术前后肺功能激指标[最大肺活量(FVC)、最大每分钟通气量(MVV)、残气量(RV)]及血清氧化应激指标[还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2 (NOX2)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)];统计并比较两组患者3年生存率、死亡率、复发率、远处转移率以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术总有效率为95.83%,明显高于对照组的81.25%,术后并发症总发生率为2.08%,明显低于对照组的14.58%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(169.15±18.69) min,明显长于对照组的(152.39±16.07) min,住院时间及术后留置引流管时间分别为(15.81±1.73) d、(3.93±0.51) d,明显短于对照组的(16.93±1.85) d、(4.27±0.64) d,术中出血量为(35.42±5.96) mL,明显少于对照组的(49.66±7.14) mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1周的FVC、MVV值分别为(3.12±0.39) L、(98.24±12.71) L/min,明显大于对照组的(2.87±0.34) L、(90.39±10.06) L/min,RV值为(4.87±0.75) L,明显小于对照组的(2.87±0.34) L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后NOX2、NOX4分别为(0.43±0.06)β-action、(0.31±0.05)β-action,明显小于对照组的(0.47±0.07)β-action、(0.34±0.07)β-action,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的3年生存率、死亡率、复发率及远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用胸腔镜下肺段切除术治疗老年肺磨玻璃结节的有效率较高,可缩短患者住院时间及术后留置引流管时间,减轻氧化应激反应,改善肺功能,且术后并发症少。

单孔与常规三孔胸腔镜肺段切除术的应用效果比较

目的 比较单孔与常规三孔胸腔镜肺段切除术的应用效果。方法 选择2019年1月至2021年1月在我科行肺段切除术的120例患者作为研究对象,根据体表切口数量将其分为观察组(n=60,单孔胸腔镜手术治疗)和对照组(n=60,三孔胸腔镜手术治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的总引流量、术中出血量少于对照组,胸腔引流管留置时间、术后住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、病变直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的良性病变、恶性病变、术中中转开胸情况、肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肺炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。术后第1、3天,观察组的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 单孔胸腔镜较常规三孔胸腔镜应用于解剖性肺段切除术中更加安全、可行,有利于避免术后切口疼痛,减少术后炎症因子的释放及并发症的发生,加速患者术后康复,并缩短住院时间。

基于保护动机理论的运动训练对肺癌患者癌因性疲乏和情绪感受的影响

目的探讨基于保护动机理论的运动训练在肺癌患者护理中的应用价值及对癌因性疲乏和情绪感受的影响。方法将150例肺癌患者随机分为观察组(基于保护动机理论的运动训练)和对照组(常规护理)各75例。比较两组干预前后的癌因性疲乏、情绪感受、运动耐力、自我护理能力以及生活质量得分。结果观察组干预后情感疲乏、躯体疲乏以及认知疲乏评分明显低于对照组;情绪感受得分明显低于对照组,运动耐力明显明显高于对照组;自我护理能力、生活质量得分明显高于对照组(P均<0.05)。结论基于保护动机理论的运动训练可进一步缓解肺癌患者癌因性疲乏程度,改善负性情绪,提高运动耐力、自我护理能力和生活质量。

集束化护理联合呼吸功能训练对老年慢性呼吸衰竭患者运动耐力的影响

目的探讨集束化护理联合呼吸功能训练对老年CRF患者运动耐力的影响。方法将100例老年CRF患者随机分为观察组(集束化护理联合呼吸功能训练)和对照组(常规护理)各50例。比较两组干预前后的运动耐力、睡眠质量、肺功能指标和负性情绪得分。结果观察组干预后运动耐力、睡眠质量得分显著优于对照组;FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平显著高于对照组;HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组(P均<0.05)。结论集束化护理联合呼吸功能训练可进一步提高老年CRF患者的运动耐力,改善肺功能指标,缓解负性情绪和睡眠质量。

介入正向情绪引导护理对行肺叶切除术肺癌患者生活质量及情绪的影响

目的探讨介入正向情绪引导护理对肺叶切除术肺癌患者生活质量及焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取医院2019年5月至2021年9月收治的肺叶切除术肺癌患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组患者给予常规护理方案,观察组患者给予正向情绪引导护理方案。结果干预后,观察组患者的医院焦虑量表(HADS-A)、医院焦虑抑郁量表(HADS-D)评分显著低于对照组(P<0.05);生存状况评分和总体幸福感知评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论正向情绪引导护理方案用于行肺叶切除术肺癌患者护理,能减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪,提高其生存状况,改善患者的总幸福感知。

ERAS理念在食管癌根治术患者中的护理干预效果及对应激指标的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在食管癌根治术患者中的护理干预效果及对应激指标的影响。方法 选取本院2018年1月至2020年10月行食管癌根治术的106例食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(n=53,常规护理干预)和研究组(n=53,常规护理+ERAS理念干预)。比较两组的干预效果。结果 术后1周,两组的应激指标水平均升高,但研究组低于常规组(P<0.05)。研究组的各项恢复指标均优于常规组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论 ERAS理念在食管癌根治术患者中的护理干预效果显著,能有效减轻机体应激反应,降低术后并发症总发生率,促进术后恢复。

全程疼痛护理模式在3D打印胸壁重建术中的构建与实施

目的探讨全程疼痛护理模式在3D打印胸壁重建术中的构建与实施效果。方法选取2015年4月至2017年12月16例3D打印胸壁重建术患者为观察对象,实施从入院、健康教育、医护患疼痛相关知识的培训、术后标准化疼痛预防、术后规范化镇痛、医护动态化疼痛评分预防性给药的疼痛护理措施。结果经全程疼痛护理后患者前期检查情绪稳定,能精准配合3D模型制作,术后主动配合医护人员进行康复功能训练,无疼痛影响睡眠,且无植入物异位等并发症发生,均恢复良好顺利出院。结论实施全程疼痛护理模式有益于3D打印胸壁重建术的成功,能有效减轻患者围手术期疼痛,减少并发症,提高术后生活质量,促进患者的快速康复。

预防性护理对减少胸腔镜肺癌切除术后血栓栓塞的作用

目的探讨预防性护理对减少胸腔镜肺癌切除术后血栓栓塞事件的作用。方法选取2020年6月至2021年5月间中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的198例胸腔镜肺癌切除术患者作为研究目标,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组99例。对照组行传统护理措施干预,研究组行预防性护理干预,研究两组患者的护理满意度、血栓事件发生率、舒适度评分以及焦虑评分。结果护理前,两组患者的舒适度评分以及焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组舒适度评分高于对照组,焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组护理满意度为96.0%,高于对照组的87.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血栓事件发生率为3.0%,低于对照组的10.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌切除术患者行预防性护理干预,可显著提升其护理满意度,改善舒适度与焦虑程度,减少血栓事件发生率,值得临床深入研究、借鉴。

血清脂氧素A4和细胞质胸苷激酶1水平与食管鳞癌恶性生物学行为的相关性

目的观察食管鳞癌患者血清脂氧素A4(lipoxin A4, LXA4)、细胞质胸苷激酶1(thymidine kinase 1, TK1)水平变化,探讨其与食管鳞癌恶性生物学行为的关系。方法 53例食管鳞癌患者,检测血清LXA4、TK1水平;比较不同年龄、性别、临床分期、分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移、吸烟史者血清LXA4、TK1水平;绘制ROC曲线,评估血清LXA4、TK1预测食管鳞癌患者临床分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移的价值。结果Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移者血清LXA4水平[16.65(13.26,18.67)、16.35(14.12,19.45)μg/L]分别低于Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移者[25.48(22.81,28.45)、26.80(22.10,29.77)μg/L](P<0.05),血清TK1水平[3.62(2.58,4.12)、3.74(3.11,4.25)pmol/L]分别高于Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移者[2.03(1.71,2.54)、2.26(1.69,2.67) pmol/L](P<0.05);不同年龄、性别、分化程度、浸润深度及有无吸烟史者血清LXA4、TK1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清LXA4、TK1分别以19.755μg/L、2.290 pmol/L为最佳截断值,预测食管鳞癌患者临床分期Ⅲ+Ⅳ期的AUC分别为0.846(95%CI:0.729-0.963,P<0.001)、0.868(95%CI:0.769-0.967,P<0.001),灵敏度分别为86.2%、83.3%,特异度分别为83.3%、69.0%;血清LXA4、TK1分别以20.320μg/L、2.865 pmol/L为最佳截断值,预测食管鳞癌患者淋巴结转移的AUC分别为0.820(95%CI:0.686-0.953,P<0.001)、0.846(95%CI:0.719-0.973,P<0.001),灵敏度分别为82.4%、84.2%,特异度分别为84.2%、82.4%。结论血清LXA4水平降低、TK1水平升高提示食管鳞癌临床分期晚、有淋巴结转移,二者在预测食管鳞癌临床分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移中有较高价值。