电视胸腔镜下胸交感神经链切断术的临床应用

随着胸交感神经链切断术中电视胸腔镜应用的不断深入,电视胸腔镜胸交感神经切除术(video-assisted thoraco-scopic sympathectomy,VATS)逐渐成为胸部交感神经切除术的首选方式。文中就交感神经链切断术发展史、适应证及术后并发症作一综述。

非小细胞肺癌EGFR、KRAS基因突变与RRM1、TUBB3 mRNA表达水平的相关性

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)EGFR、KRAS基因突变与核苷酸还原酶亚基M1(RRM1)、Ⅲ型β微管蛋白(TUBB3)mRNA表达水平的相关性及其临床意义。方法:69例NSCLC组织标本来自解放军空军总医院胸外科2010年6月至2014年10月手术中从肿瘤中心切取。使用x TAG-液相芯片法检测EGFR、KRAS基因突变,分支DNA-液相芯片法检测RRM1、TUBB3 mRNA表达水平。结果:在69例NSCLC组织样本中,28例为EGFR基因突变(40.6%,28/69),13例为KRAS基因突变(18.8%,13/69),EGFR基因突变与性别(P=0.005)、病理类型(P=0.036)、吸烟史(P=0.029)相关。KRAS基因突变与性别相关(P=0.007)。TUBB3mRNA的表达水平与病理类型相关(P=0.008),RRM1 mRNA的表达水平与患者各临床病理特征无关(P>0.05)。EGFR基因突变与RRM1、TUBB3 mRNA表达水平无关(P>0.05),KRAS基因突变与RRM1 mRNA表达水平无关(P>0.05),KRAS突变型患者TUBB3 mRNA表达水平比KRAS野生型患者高(P<0.05)。结论:在NSCLC患者中,EGFR及KRAS基因的突变状态对评估患者使用吉西他滨及抗微管类药物的疗效有重要意义,尤其在KRAS突变型NSCLC患者中,抗微管类化疗药物的疗效可能不佳,这有利于指导化疗药物方案的制定,促进NSCLC的个体化治疗。

原发性手汗症患者术前心理评估与术后代偿性多汗的相关性分析

目的评估原发性手汗症患者的心理状况与术后代偿性多汗的关系。方法采用问卷调查的方式对入选患者的心理状况如焦虑、抑郁程度进行评估。结果手汗症患者抑郁症的发病率为21.9%,焦虑症的发病率为23.7%,抑郁症与焦虑症的发病率相似,40.0%的手汗症患者存在至少1种心理障碍,5.4%合并2种心理障碍。结论手汗症患者大多合并轻度或中度的心理障碍,术后代偿性出汗的程度影响患者对手术的满意度。

胸交感神经链切断术后并发雷诺现象1例

患者女，24岁。间断性双手发凉、发绀伴麻木3个月。4年前因“双侧手掌伴足底、腋下多汗12年”在我科诊断为原发性手汗症（重度），行胸腔镜下第3肋骨表面胸交感神经链切断术治疗。术后手部停止出汗，前胸、后背轻度代偿性出汗。术后1年双手再次出现湿冷、多汗，但较术前明显减轻。

胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效分析

目的:比较胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术对原发性手汗症的治疗效果。方法:225例原发性手汗症患者在我院接受了胸腔镜下胸交感神经链切断术,其中第3肋骨表面交感神经链(R3)切断术(R3组)112例,第4肋骨表面交感神经链(R4)切断术(R4组)113例,比较两组术后手部出汗、复发情况、代偿性多汗及患者满意度等,并进行统计学分析。结果:术后手汗症缓解R3组110例,R4组111例,两组各有2例复发。两组代偿性多汗的发生率分别为69.64%、49.56%,其中重度代偿性多汗发生率分别为9.8%、0.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组满意度得分分别为(8.20±1.24)分和(8.44±1.25)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜下R4切断术可有效地缓解手部多汗症状,同时代偿性多汗的发生率低,是治疗原发性手汗症较理想的方法。

肺鳞癌组织Hsa-mir-182差异表达的研究

目的:寻找肺鳞状细胞癌组织中与正常组织中差异表达的微小RNA(miRNA),并对其进行生物学功能的预测及验证。方法:应用芯片技术筛选30例肺鳞癌组织中与正常组织中差异表达的miRNA。选取差异表达的mir-182家族进行定量PCR验证,通过生物信息学网站预测其靶基因,并在体外进行荧光素酶报告基因验证。结果:Hsa-mir-182家族在肺鳞癌组织中表达丰度较正常组织明显升高。生物信息学网站预测发现,RASA1可能是mir-182的靶基因。体外过表达mir-182后,发现RASA1表达量显著下降,验证了RASA1确实为mir-182的靶基因。结论:Hsa-mir-182家族在肺鳞癌组织中显著高表达,而且RASA1基因系mir-182的靶基因。

不同转移能力肺癌细胞株差异非编码RNA的鉴定

目的:探讨不同转移能力的肺癌细胞株中miRNA表达差异,并分析miRNA在肺癌转移过程中的功能及意义。方法:利用非编码小RNA芯片技术,检测高转移肺癌细胞株(PGBE1)与低转移肺癌细胞株(PGLH7)间miRNA的表达差异,并通过qPCR鉴定。结果:非编码小RNA芯片分析显示,在不同转移能力肺癌细胞中得到4条差异表达的miRNA,分别为hsa-mir-34b、hsa-mir-23a、hsa-mir-23b和hsa-mir-199a-5p。实时定量PCR对差异的miRNA进行鉴定,4条差异的miRNA在低转移细胞株(PGLH7)中的丰度均高于其在高转移细胞株(PGBE1)中的丰度,P<0.05,与芯片结果吻合。结论:4条miRNA可能与肺癌转移相关,对miRNA功能探讨将有助于研究肺癌转移的分子机制。