临床医学专业学位研究生观察性研究的教学实践

开展临床医学专业学位研究生的观察性研究教学,是临床专业人才培养的需要、提高临床科研素养的需要,更是开展临床科研创新的需要。文章分析了在临床医学专业学位研究生群体中开展观察性研究教学的必要性及实践步骤,进一步探讨了专业学位研究生培养可行的方向。中国人民解放军总医院第一医学中心自2020年开始,为提高临床医学专业学位研究生的临床科研素质,组织并开展了多次线上及线下观察性研究的教学活动,教学内容包括:明确开展观察性研究教学的必要性,系统学习观察性研究的内容,梳理并总结观察性研究的内核,通过广泛阅读文献,建立学习小组并学习R语言统计软件,制定阶段性考核作业等形式,持续产出临床研究相关论文、课题及多次大会交流,达到了良好的教学效果。通过在临床医学专业学位研究生群体中开展观察性研究的教学,为我国的临床科研队伍培养出更具严谨科研素养的人才。

基于GLIM标准构建预测肿瘤患者放疗后营养恶化的模型

目的采用全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准调查住院放疗患者的营养状况,并构建放疗后营养恶化的预测模型。方法选择2022年1月至2022年12月在中国人民解放军空军特色医学中心放射治疗科放疗的97例住院肿瘤患者,于放疗前行GLIM营养不良评估,后依据放疗后体重是否丢失超过5%,分为营养稳定组(n=57)和营养恶化组(n=40)。利用单因素和多因素Logistic回归分析放疗后患者营养恶化的危险因素,并基于危险因素构建列线图预测模型,随后应用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、拟合优度检验及决策曲线(DCA)对模型的区分度、精准度及应用价值进行验证。结果纳入观察的97例放疗患者中38例存在营养风险或中/重度营养不良(39.1%),放疗后40例患者出现营养恶化(41.2%)。分析营养稳定与营养恶化组患者的基线情况,年龄、性别、学历、肿瘤部位、基础疾病、是否存在远处转移及入院BMI均无差异。Logistic回归分析示放疗后营养恶化的独立危险因素是:GLIM中/重度营养不良、放疗次数及前白蛋白(P<0.05)。将上述3项危险因素引入R软件建立列线图模型,AUC为0.723(95%CI=0.622~0.825),效准曲线和理想曲线均较好。DCA提示模型具备良好的应用价值。结论GLIM标准是预测肿瘤患者放疗后营养状态恶化的有效工具。基于GLIM评估、放疗次数及前白蛋白构建的列线图可有效预测放疗后患者的营养恶化风险,有望为医务人员采取积极的营养干预提供参考和指导。

对分课堂在口腔颌面肿瘤学住院医师规培教学中的应用

目的:探讨对分课堂在口腔颌面肿瘤学住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取参加2017与2018年在空军军医大学第三附属医院口腔颌面外科规范化培训的住院医师(以下简称规培医师)各20名为研究对象,分为试验组20名(2018年)和对照组20名(2017年)。回顾性对比分析两组教学效果。结果:试验组规培医师口腔颌面肿瘤学理论考核、病例分析成绩均显著高于对照组,且教学满意度更高。试验组的课堂气氛活跃程度、学习兴趣、对教学内容的理解、自主学习程度、学习效率、临床思维、团队意识及文献检索能力均高于对照组。结论:对分课堂教学模式可以加强口腔颌面肿瘤学住院医师规培教学效果,提高教学质量。