烧烫伤患者多重耐药菌感染情况及药敏分析

目的 分析烧烫伤患者病房多重耐药菌病原菌分布及耐药性。方法 采集患者创面分泌物、血液、中段尿、痰液、静脉置管等标本并进行细菌培养、分离和鉴定。采用K-B纸片琼脂扩散法和最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验。采用PCR扩增检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药基因携带情况。结果 共分离出212株多重耐药菌,其中149株(70.28%)来源于创面分泌物标本,33株(15.57%)来源于血液标本,12株(5.66%)来源于痰液标本,7株(3.30%)来源于中段尿标本,5株(2.36%)来源于静脉置管标本,6株(2.83%)来源于其他标本。212株多重耐药菌中,金黄色葡萄球菌64株,铜绿假单胞菌52株,大肠埃希菌43株,肺炎克雷伯菌11株,鲍曼不动杆菌10株,奇异变形杆菌6株,阴沟杆菌4株,肠球菌1株,其他肠杆菌21株。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对红霉素、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别为79.69%、56.25%、59.38%和39.06%。铜绿假单胞菌对替加环素的敏感,对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为44.23%、17.31%、59.62%、30.77%和34.62%。大肠埃希菌对替加环素的敏感,对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为58.14%、9.30%、69.77%、39.53%、6.98%和9.30%。64株金黄色葡萄球菌中,58株携带mecA耐药基因,34株携带aac(6′)/aph(2′′)耐药基因,25株携带Aph(3)-Ⅲ耐药基因,44株携带ermA耐药基因,31株携带ermC耐药基因,27株携带tetM耐药基因。结论 本次研究中的多重耐药菌主要分布于创面分泌物标本,主要病原菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌。万古霉素和替考拉宁对多重耐药阳性菌效果较好,替加环素对多重耐药革兰阴性菌治疗效果较好。但由于副作用较大,不宜用作一线用药。