突发性聋患者风险预测模型的构建与验证

目的 研究突发性聋患者的列线图,确定其预后因素。方法 回顾性选取2018年1月—2020年3月中国人民解放军空军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的129例突发性聋患者,按照7∶3随机分为训练组93例,验证组36例。通过套索算法(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选变量,二元logistic回归分析年龄、性别、患侧、发病时间、耳鸣、眩晕和听力图分型对预后的影响,结合临床经验和二元logistic回归分析中有统计学意义的变量用于构建突发性聋预后模型。计算一致性指数(concordance index,C-index),并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、校准度和决策度来评估和验证模型的准确性。结果 眩晕和听力图分型是突发性聋的独立预后因素。训练组C-index为0.863(95%CI:0.760~0.931),验证组C-index为0.786(95%CI:0.627~0.944)。训练组ROC曲线下面积为0.829,验证组ROC曲线下面积为0.786。预测模型观察值和预测值具有较高的一致性,良好的临床实用性。结论 本研究构建的模型可预测突发性聋患者的预后,为临床工作人员决策提供参考。

STAT3及其靶基因STAT3在声门上喉癌手术切缘组织中蛋白的表达及与预后的关系

目的探讨声门上喉癌患者STAT3的表达与手术切缘长度、术后复发及临床病理因素的关系。方法应用免疫组化SP法检测82例声门上喉癌患者病理阴性边缘标本中STAT3的表达情况。结果喉癌原发灶中STAT3的阳性表达率为83%(68/82)。手术切缘STAT3阳性表达组与阴性表达组的复发率差异有统计学意义(P<0.05)。分析手术切缘长度与术后复发率的关系,得出以STAT3表达判断肿瘤边缘安全手术边缘为5 mm。随访3年,生存分析结果显示STAT3手术切缘阴性表达组的生存率明显高于阳性表达组(P<0.05)。淋巴结转移组手术切缘STAT3的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),临床分期T3、T4组明显高于临床分期T1、T2组(P<0.05)。不同病理组织学分级的手术切缘STAT3阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STAT3蛋白可作为评估手术切缘和预后的重要分子标志物。