乳腺肿瘤免疫治疗教学的探索与思考

肿瘤免疫治疗是通过增强自身免疫系统的力量去对抗肿瘤,已成为主要的肿瘤治疗模式。随着乳腺肿瘤发病率的不断上升以及临床肿瘤学的快速发展,这对专业的临床肿瘤学人才提出了更高的要求。免疫治疗为乳腺肿瘤治疗提供了广阔的空间,现有乳腺肿瘤学传统的教学模式存在诸多弊端,其教学改革已成为必然。本文旨在对乳腺肿瘤教学提出一些理论思考,同时也为乳腺肿瘤免疫治疗教学提供一些参考和建议。并试图探讨其重要性、方法和途径,以期帮助学生掌握基础理论和临床治疗方法,培养出更多乳腺肿瘤学的专业人才。

对分课堂在口腔颌面肿瘤学住院医师规培教学中的应用

目的:探讨对分课堂在口腔颌面肿瘤学住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取参加2017与2018年在空军军医大学第三附属医院口腔颌面外科规范化培训的住院医师(以下简称规培医师)各20名为研究对象,分为试验组20名(2018年)和对照组20名(2017年)。回顾性对比分析两组教学效果。结果:试验组规培医师口腔颌面肿瘤学理论考核、病例分析成绩均显著高于对照组,且教学满意度更高。试验组的课堂气氛活跃程度、学习兴趣、对教学内容的理解、自主学习程度、学习效率、临床思维、团队意识及文献检索能力均高于对照组。结论:对分课堂教学模式可以加强口腔颌面肿瘤学住院医师规培教学效果,提高教学质量。

全程集束化护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏、自我效能及并发症的影响

目的探讨乳腺癌化疗患者采用全程集束化护理干预对癌因性疲乏症状、自我效能、免疫功能及并发症的影响。方法选取2023年8月至2024年3月中国人民解放军空军特色医学中心收治的200例乳腺癌化疗患者(均采用全身静脉化疗疗法),以随机数字表法分为两组,各100例。对照组患者化疗期间实施传统护理干预,观察组患者化疗期间实施全程集束化护理干预,两组患者均干预3个月。比较两组患者干预前后癌因性疲乏评分、自我效能感评分及免疫功能指标水平,以及干预期间不良反应发生情况。结果与干预前比,干预后两组患者癌因性疲乏评分均降低,观察组均低于对照组;与干预前比,干预后两组患者自我效能感评分均升高,观察组均高于对照组;与干预前比,干预后观察组患者CD4^(+)百分比及两组患者CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组;两组患者CD8^(+)百分比均降低,观察组低于对照组;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者采用全程集束化护理干预可减轻癌因性疲乏症状,提高自身护理效能感,并能够改善免疫功能,安全性较高。

帕博利珠单抗致甲状腺功能亢进

1例71岁男性肺腺癌晚期患者接受培美曲塞(0.8 g静脉滴注、第1天)+卡铂(500 mg静脉滴注、第1天)联合帕博利珠单抗(200 mg静脉滴注、第2天)治疗,21 d为1个周期。第3周期治疗前,患者出现心悸、易激动、食欲增加和消瘦,实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)2.88 nmol/L,甲状腺素(T4)247.90 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)10.57 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)39.63 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.014 mU/L,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)15.9μg/L,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)>1300.0 kU/L。考虑为免疫相关性甲状腺功能亢进,可能与帕博利珠单抗有关。因病情需要,继续前述治疗,同时口服甲巯咪唑及美托洛尔。1个月后复查:T32.50 nmol/L,T4153.40 nmol/L,FT37.70 pmol/L,FT433.61 pmol/L,TSH 0.007 mU/L,TGAb15.7μg/L,TPOAb>1300.0 kU/L。2个月后复查:T31.84 nmol/L,T481.20 nmol/L,FT33.86 pmol/L,FT411.56 pmol/L,TSH 1.979 mU/L,TGAb15.7μg/L,TPOAb>1300.0 kU/L。患者心悸、易激动等症状减轻。