多元化、分段式教学模式在血液科住培中的探索

针对血液科住院医师规范化培训(简称“住培”)中专业性强、培训难度大,但住培时间短、现有的传统教学模式下住培医师学习效果差、教与学脱节的教学痛点,文章运用结果导向教育(outcomes-based education,OBE)理论和布鲁姆教育理论,采用范例教学、传递—接受教学与抛锚教学方式在不同教学阶段组合,构建了多元化、分段式教学模式。这种教学模式从案例入手进行反向教学设计,重构教学内容、调整教学时间配置、优化教学方式,实施以学生为中心的多元化、分段式教与学的教学手段,分层、分阶段进行综合教学评价,遵循认知规律、紧抓逐层递进思想,增强了住培医师自主学习、主动探索能力,培养了住培医师的血液科专科临床思维、诊疗分析能力,从而达到在规定时间内高效、高质量完成血液科住培任务的目的。

异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进的临床分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进的临床特点、发病机制、治疗及预后情况。方法:回顾性分析中国人民解放军空军特色医学中心7例异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进患者的临床资料。结果:7例患者中,男5例,女2例,中位年龄为25(7-32)岁,儿童1例,其余6例为成人,急性白血病3例,慢性粒细胞白血病1例,骨髓增生异常综合征1例,重型再生障碍性贫血2例。6例患者接受单倍体相合造血干细胞移植,1例接受无关供者全相合造血干细胞移植。所有患者均未应用含全身照射(TBI)的预处理方案,发生甲状腺功能亢进中位时间为20(9-25)个月。2例患者在诊断甲亢时合并慢性移植物抗宿主病,经激素及抗排异治疗后,甲亢得到控制,但其中1例在3个月后出现甲状腺功能减退症状,需要长期口服左甲状腺素维持。1例应用131I治疗后出现甲状腺功能减退症状,其余4例患者均应用甲巯咪唑治疗,3例甲状腺功能正常,1例在口服甲巯咪唑后1年出现甲状腺功能减退症状,口服左甲状腺素片维持治疗。结论:异基因造血干细胞移植术后甲状腺功能亢进是少见并发症,但严重影响患者生活质量,移植后长期存活患者需定期监测甲状腺功能,治疗上需根据引起甲状腺功能亢进的原因进行。

异基因造血干细胞移植联合骨髓间充质干细胞输注治疗Shwachman-Diamond综合征合并骨髓增生异常综合征1例并文献复习

Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome,SDS)是一种临床罕见的多系统累及的疾病,主要表现为骨髓衰竭、胰腺外分泌功能不全及骨骼发育异常,骨髓衰竭可为再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征,部分可进展为急性白血病,预后欠佳。文章报道1例外周血造血干细胞移植联合骨髓间充质干细胞输注治疗SDS合并骨髓增生异常综合征患者的诊疗经过。造血干细胞移植是治疗SDS并发造血系统疾病的有效手段,对于有造血系统并发症的患者应尽早进行造血干细胞移植,可改善疾病预后。