大剂量N-乙酰半胱氨酸对肺间质性疾病合并感染患者肺功能和预后的影响

目的探讨大剂量N-乙酰半胱氨酸对肺间质性疾病合并感染患者肺功能和预后的时间。方法选取2019年5月至2021年5月于我院住院治疗的肺间质性疾病合并感染患者125例,按照信封法将其分为对照组62例与观察组63例,2组均予以化痰平喘(氨溴索及氨茶碱)及常规抗感染等对症支持治疗,对照组的常规治疗基础上采用小剂量N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组在常规治疗基础上加用大剂量N-乙酰半胱氨酸。对比分析2组患者治疗前后的肺通气及换气功能相关指标、炎症因子水平、血清转化因子-β_(1)(TGF-β_(1))和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、治疗效果。结果治疗前2组患者的肺换气功能指标:肺一氧化碳弥散量,用力肺活量(FVC)及肺通气功能指标:第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的肺通气及肺换气功能指标均有所好转,且观察组患者肺一氧化碳弥散量、用力肺活量、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(INF-α)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组以上炎症因子均有所下降,且观察组的WBC、CRP、PCT下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α下降程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者的TGF-β_(1)和VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标均有所下降,且观察组患者的TGF-β_(1)、VEGF均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸可有效改善肺间质性疾病合并感染患者的肺通气及换气功能、降低TGF-β_(1)、VEGF、相关炎症因子水平,整体提高治疗效果,有良好的临床应用价值。

盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期患者的疗效及安全性研究

目的探究盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期(AE-IPF)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2021年11月于中国人民解放军空军第九八六医院呼吸内科治疗的114例AE-IPF患者的临床资料,其中55例采用泼尼松治疗者纳入对照组,59例采用盐酸氨溴索联合泼尼松治疗者纳入研究组。比较两组患者治疗2个月后的临床疗效,以及治疗前后的血气指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症因子[转化生长因子(TGF-β_(1))、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)]、肺纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、层黏连蛋白(LN)]水平,并统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗2个月后,研究组患者的临床治疗总有效率为88.1%,明显高于对照组的70.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组患者的PaO_(2)、SaO_(2)水平较治疗前明显升高,且研究组分别为(75.49±4.14)mmHg、(92.51±3.56)%,明显高于对照组的(75.49±4.14)mmHg、(90.77±3.38)%,PaCO_(2)为(38.69±3.11)mm Hg,明显低于对照组的(40.32±3.18)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组患者的IL-4、TGF-β_(1)、IL-13水平均较治疗前明显降低,研究组分别为(4.95±1.02)ng/mL、(143.65±6.30)pg/mL、(87.49±5.94)mg/mL,明显低于对照组的(5.51±1.09)ng/mL、(151.27±7.18)pg/mL、(90.78±6.03)mg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两个月后,两组患者的HA、LN、PC-Ⅲ水平均较治疗前明显降低,研究组分别为(89.43±7.20)μg/L、(90.68±8.33)μg/L、(70.53±6.19)mg/L,明显低于对照组的(93.15±7.32)μg/L、(95.47±8.59)μg/L、(74.17±6.36)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的不良反应总发生率为5.1%,略低于对照组的9.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合泼尼松可有效提高AE-IPF患者临床疗效,降低患者炎症反应水平,减缓患者肺纤维化进程,对患者血气指标的改善具有积极影响,且具有较好的安全性。

老年新型冠状病毒肺炎病人临床特征及死亡风险相关因素分析

目的探讨老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人的临床特征及死亡危险因素。方法回顾性分析2020年2~3月武汉火神山医院感染三科及ICU收治的老年COVID-19病人的临床资料,根据治疗后病人存活情况将其分为存活组和死亡组。比较2组病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选老年COVID-19病人死亡的高危因素。结果154例病人纳入分析,其中存活组127例,死亡组27例。与存活组比较,死亡组病人年龄、高血压史、WBC、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CRP、BNP、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、FPG及乳酸脱氢酶(LDH)水平显著增高,淋巴细胞计数(LYM)、PLT及血清白蛋白(ALB)明显下降;而2组在性别、症状、肾功能及胸部CT或X线表现等方面比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,高龄、NLR及LDH增高是老年COVID-19病人死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR及LDH对COVID-19病人死亡具有很好的预测价值,AUC分别为0.860、0.890;当NLR为9.38时,敏感度为76.20%,特异度为92.00%;当LDH为338.25 IU/L时,敏感度为85.70%,特异度为91.00%。结论老年COVID-19死亡病人较存活病人在炎症指标、凝血功能、心肌损伤指标及肝功能等方面有明显异常,年龄、NLR及LDH增高是老年COVID-19病人死亡的独立危险因素,NLR及LDH对死亡风险具有良好的预测价值。

慢阻肺伴左心衰竭临床特征与影响因素分析

目的:探讨慢阻肺伴左心衰竭临床特征与影响因素。方法:回顾性选择2019年1月至2020年12月来我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者150例。根据是否合并心衰,将150例患者分为慢阻肺伴左心衰竭组(A组)与慢阻肺未伴左心衰竭组(B组)。分析150例患者中慢阻肺伴左心衰竭的占比,分析对比两组一般资料、习惯和疾病病史、肺功能、心脏彩超、心电图结果、血液指标水平与动脉血气指标,采用Logistic回归分析慢阻肺伴左心衰竭的影响因素。结果:(1)150例患者中,慢阻肺伴左心衰竭者占比为32.00%,慢性阻塞性肺疾病未合并左心衰竭者占比为68.00%。(2)两组性别、年龄、患病时间、糖尿病史、吸烟史、高血压史、冠心病史、FEV_(1)/FVC、左房内径、左心室舒张末内径、左室重量分数、左室后壁厚度、肺动脉压、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原、凝血酶原时间、D-二聚体、白蛋白、肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体、Pa CO_(2)、Pa O_(2)、Sa O_(2)对比有差异(P<0.05)。(3)Logistic回归分析结果表明、性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、高血压史、冠心病史、左心室舒张末内径、肺动脉压是影响慢阻肺合并左心衰竭患者的影响因素(P<0.05)。结论:慢阻肺伴左心衰竭的占比较高,其与性别为男性、年龄偏大、有糖尿病史、吸烟史、高血压史、冠心病史、左心室舒张末内径升高、肺动脉压升高相关,需对以上因素给予积极干预及治疗。

老年非小细胞肺癌患者全身免疫-炎症指数与化疗预后的相关性分析

目的:探讨老年非小细胞肺癌患者全身免疫-炎症指数与化疗预后的相关性。方法:回顾性选择2018年1月至2020年5月确诊的老年非小细胞肺癌患者60例。收集60例老年非小细胞肺癌患者的年龄、性别、吸烟、病理分型、病理分期、入院的血红蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、D二聚体、癌胚抗原、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数等指标。(1)比较不同低全身免疫-炎症指数老年非小细胞肺癌患者的临床特征资料;(2)计算高全身免疫-炎症指数与低全身免疫-炎症指数组的中位无进展生存期;(3)Cox单因素分析模型分析老年非小细胞肺癌患者化疗中位无进展生存期的影响因素;(4)分析老年非小细胞肺癌患者化疗预后与全身免疫-炎症指数、肿瘤分期、淋巴细胞计数、癌胚抗原的相关性。结果:高、低全身免疫-炎症指数两组在肿瘤分期、血红蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞计数、血小板计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、D二聚体、癌胚抗原对比上有统计学意义(P<0.05)。低全身免疫-炎症指数组的化疗中位无进展生存期明显优于高全身免疫-炎症指数组(P<0.05)。Cox多因素分析结果表明,肿瘤分期在Ⅲ~Ⅳ期、淋巴细胞计数<1.1×10^(9)/L、癌胚抗原≥1 ng/mL、全身免疫-炎症指数≥18.172是老年非小细胞肺癌患者化疗中位无进展生存期的独立危险因素(P<0.05)。Sperman相关性分析结果表明,老年非小细胞肺癌患者化疗预后与全身免疫-炎症指数呈正相关(r=0.525,P=0.038)。结论:全身免疫-炎症指数是影响老年非小细胞肺癌患者化疗预后的独立危险因素,其升高则提高预后患者的预后不良。

慢阻肺患者运动负荷气道反应性与T细胞亚群的关系

目的:探讨与分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动负荷气道反应性与T细胞亚群的关系。方法:2020年1月到2022年4月选择在本院诊治的慢阻肺患者88例作为慢阻肺组,同期选择在本院进行健康体检者88例作为健康组,检测两组T细胞亚群含量,判定两组的运动负荷气道反应性情况并进行相关性分析。结果:慢阻肺组的CD8^(+)T淋巴细胞比例明显高于健康组,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞比例明显低于健康组(P<0.05)。慢阻肺组的运动负荷气道反应性发生率为20.9%,明显高于健康组的1.2%(P<0.05)。在慢阻肺中,Spearsman分析显示运动负荷气道反应性发生率与CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞比例存在相关性(P<0.05)。logistic回归分析显示CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞比例都为影响运动负荷气道反应性发生的重要危险因素(P<0.05)。结论:慢阻肺患者多伴随有T细胞亚群异常,也多伴随有运动负荷气道反应性,运动负荷气道反应性与T细胞亚群存在相关性,也表明T细胞亚群紊乱是导致运动负荷气道反应性发生的重要因素。

不同剂量乌司他丁联合微量推注泵美罗培南对重症肺炎患者的疗效及血管生成素2的影响

目的:探讨与分析不同剂量乌司他丁联合微量推注泵美罗培南对重症肺炎患者的疗效及血管生成素-2的影响。方法:2019年1月到2022年2月选择在本院诊治的重症肺炎患者78例作为研究对象,将其分为研究组与对照组各39例,两组都给予美罗培南微量推注治疗,研究组与对照组分别给予高剂量与低剂量的乌司他丁治疗,连续应用7 d,观察患者的疗效及血清血管生成素2表达变化情况。结果:研究组的ICU住院时间、退热时间、炎症吸收时间与痰液颜色改变时间较对照组少(P<0.05)。研究组的治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。两组治疗后的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)含量明显低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的血清IL-6、IL-17含量也明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清血管生成素-2含量低于治疗前,治疗后研究组血清血管生成素-2含量低于对照组(P<0.05)。结论:高剂量乌司他丁联合微量推注泵美罗培南在重症肺炎患者的应用能抑制血清血管生成素-2的表达,也可抑制血清IL-6、IL-17的表达,从而能提高治疗效果,促进改善患者的临床症状,有利于患者康复。