伴严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤整形外科治疗体会

目的:探讨运用整形外科手段对伴有严重肝功能不全的双侧眼睑巨大结节性黄色瘤进行治疗的策略及意义。方法:对1例伴有严重肝功能损害的双侧上下眼睑巨大结节性黄色瘤患者首先采取营养支持治疗,当条件许可时积极手术,先切除较大侧结节,创面移植全厚皮片,待完全愈合后,择期手术切除另一侧病灶。结果:左侧上下眼睑瘤体完全切除,创面植皮存活,眼睑运动功能良好,视物无遮挡,术后无倒睫、睑外翻等并发症,随访1年无复发,生活质量改善,另一侧等待手术。结论:对于伴有严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤患者,为改善其生活质量,降低生活与工作中对他人的依赖程度,可进行积极术前准备,在手术条件允许下可以通过整形外科技术治疗获得满意的效果。

“Millard+”法修复单侧唇裂术后继发唇鼻部畸形效果观察

目的：寻求更高效的修复单侧唇裂术后继发的多项唇鼻部畸形的方法。方法：局部麻醉下，采用以Millard法（I式或II式）为基础，联合其他各种方法（以下简称“Millard＋”法）一次性修复单侧唇裂术后继发的唇鼻部多项畸形。结果：对本组22例单侧唇裂术后继发唇鼻部多项畸形的患者（排除上唇过紧情况），均采用“Millard＋”法进行手术修复，经一次手术获得修复多项畸形的结果。其中16例于术后3～12个月获得随访，根据患者自我评价，满意16例（100％）。结论：采用“Mi1lard＋”法，可以经过一次手术较好地修复单侧唇裂术后继发唇鼻部多项畸形，特别是在增加上唇长度、抬高患侧鼻底、收窄患侧鼻孔、矫正鼻小柱偏斜等方面效果显著。该方法不仅可以较大程度矫正畸形，而且可最大限度减少对下次手术的影响。

合并鼻中隔偏曲的C形歪鼻矫治体会

目的:总结鼻中隔-鼻骨整复矫正术的治疗经验,探讨对C形歪鼻并鼻中隔偏曲有效的手术方式,以提高临床治疗效果。方法:选择13例C形歪鼻患者,采用开放式入路,施行鼻中隔-鼻骨整复矫正术。结果:13例患者术后均I期愈合。所有患者术后随访3～12个月,鼻外形及鼻腔通气功能均恢复良好,未出现并发症。结论:鼻骨-鼻中隔联合整复矫正术可有效矫治C形歪鼻并鼻中隔偏曲,同时可改善鼻腔通气功能。

注射隆鼻术后皮肤血运障碍一例的护理分析

目的:探讨恢复注射隆鼻术后局部皮肤血运的对症治疗及护理要点。方法:对一例注射隆鼻术后皮肤血运障碍的患者进行抗过敏、抗感染、扩血管、改善局部组织微循环等多种促进局部皮肤血运的治疗及护理。结果:患者血运障碍的皮肤恢复正常,无明显瘢痕残留,术后3个月随诊,局部皮肤未见异常。结论:对注射隆鼻术后皮肤血运障碍的患者,积极采取对症治疗和专业的护理,才能有效避免并发症的产生。

Ⅰ期扩张修复头部外伤性颅骨外露10例分析

目的 总结皮肤软组织扩张术在Ⅰ期修复外伤性颅骨外露中的应用经验.方法 对10例外伤致颅骨外露的急诊患者,在伤口周边置入扩张器,经扩张头皮后Ⅰ期修复颅骨外露.结果 所有患者均成功修复缺损区,无颅骨坏死,无扩张区感染及创面严重感染的发生.随访6～12个月,毛发生长良好,修复效果满意.结论 应用皮肤软组织扩张术Ⅰ期修复外伤性颅骨外露,既治疗了疾病又避免了秃发,同时未增加扩张术的并发症,是一种良好的修复方式.

经发际的远位切口切除额部颅骨骨瘤：附7例临床病例报告

目的探讨采用经发际的远位隐蔽切口治疗额部颅骨骨瘤的可行性。方法自2009年8月至2011年10月共治疗7例额部颅骨骨瘤患者，因骨瘤隆起影响面部美观而就诊。手术采用远离骨瘤的发际线内小切口，利用颌面骨电动手术器械装置及其光源系统，去除骨瘤。结果所有患者术后随访3—36个月，额部皮肤表面隆起消失，外观平整，手术瘢痕无外露，效果满意，无复发。结论采取远位发际线内小切口去除额部颅骨骨瘤可获得较好的美容效果，切口瘢痕隐蔽，借助颌面骨电动器械装置及其光源系统后使得手术操作简便易行。

老年人大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复重建

目的探讨应用头颈部带蒂皮瓣修复老年人大面积头皮缺损伴骨外露的有效性和安全性。方法对12例头皮大面积缺损伴颅骨外露的老年患者应用局部带蒂皮瓣或远位斜方肌肌皮瓣进行修复。根据皮瓣存活、手术并发症及随访结果评定最终效果。结果本组共13个带蒂皮瓣修复,其中11个局部带蒂皮瓣和2个斜方肌肌皮瓣。除4例患者发生血肿、皮瓣远端部分坏死等并发症外,其余8例均Ⅰ期愈合。结论灵活应用各种局部带蒂皮瓣修复老年人大面积头皮缺损伴颅骨外露,可以获得良好的效果。