骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值

目的探讨骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值。方法采用问卷调查的方式,了解我省医院骨髓检验现状与需求,有针对性地选择少见、罕见、疑难病种及骨髓细胞形态学室间质量评价(EQA)中高误诊率骨髓片,运用多媒体系统和显微镜直接读片的方式进行读片讨论、分析。结果(1)2002年至今举办四次读片会,其中专题报告18篇、导向性读片17份、高误诊率EQA标本读片21份、疑难标本读片约25份,使参会者拓展视野、更新知识,非常有益于形态学整体水平的提升。(2)骨髓EQA成效显著,诊断完全符合率逐年稳步提高,2002年仅55.2%,读片会后,2003年、2004年、2005年依次上升至76.2%、70.9%、85.8%,P<0.01,差异具统计学意义,M1等病种的完全符合率均有显著提高。(3)末次读片会问卷调查显示,有96.7%的医院认为骨髓读片会对提高实验室诊断水平有帮助。结论骨髓读片会配合骨髓EQA,能有效提高骨髓检验质量。

不同加样方式对竞争ELISA法检测抗HBc的影响

目的探讨不同加样方式对竞争ELISA法结果的影响。方法收集乙肝病毒标志物（HBV M）62份常见阳性模式（A组）、45份单项抗HBc阳性（B组）、36份HBVM全阴性（C组）及89份随机收集的血清标本，用竞争ELISA法以2种加样方式检测抗HBc，以夹心ELISA法检测抗HBc为对照。结果3组血清标本用竞争法2种加样方式检测的抗HBc结果A值均存在统计学差异（t=2、887～6．096，P=0．00-0、009），且B组的2种方式定性结果符合率仅为86．7％；对随机收集的89份血清标本，加样方式一与夹心法结果存在统计学差异（χ^2=5．56，P〈0．05）。结论不同加样方式对竞争ELISA法结果的影响应引起重视。

2013年CLSI M100-S23文件主要更新内容的解读

2013年1月美国临床和实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）出版了《抗菌药物敏感试验执行标准第23版资料增刊》（M100-S23）[1],以取代M100-S22[2]。本文主要介绍了CLSI抗菌药物敏感试验执行标准M100-S23文件的主要更新和变化情况,内容包括：（1）一般变化;（2）试验和报告推荐药物变化;

空腹和餐后2h血糖与糖化血红蛋白关联度的研究

目的探讨空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2h-PG)对糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性,影响HbA1c水平的因素,以及HbA1c用于血糖控制效果评估的价值。方法选取健康体检者1001人作为对照组,糖代谢异常患者1422例。糖代谢异常患者分为3组分别为Ⅰ组:HbA1c<5.7%,Ⅱ组:5.7%≤HbA1c<6.5%和Ⅲ组:HbA1c≥6.5%,剔除离群值,作多重回归分析。观察相关系数、偏回归系数及标准回归系数,推断FPG和2h-PG对HbA1c的贡献度。结果随HbA1c的增高,线性回归的相关性增强,常数项随HbA1c的增加而增加。糖尿病组的相关性最好,r2为0.890。FPG对HbA1c的贡献较大,2h-PG的贡献在Ⅱ组最大,标准偏回归系数为0.265。结论影响HbA1c的主要因素是FPG,HbA1c降低主要依赖空腹血糖的降低,并且HbA1c难以反映2h-PG的控制情况,部分达到或接近HbA1c控制目标的患者可能出现过低的空腹血糖和不受控制的2h-PG,糖尿病患者的HbA1c检测不应该取代2h-PG的监控。

血清胱抑素C对2型糖尿病患者肾脏损伤早期预警能力的研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测能否作为糖尿病患者糖尿病肾病早期检测指标。方法选择血压小于130/80mm Hg,尿清蛋白大于或等于30mg/gCr且小于300mg/gCr,肾小球滤过率(eGFR)>90mL/min的患者共135例。比较血清Cys C、尿清蛋白和eGFR之间的相关性,计算血清Cys C在该患者群的阳性率。结果该患者群中血清Cys C高于正常上限的占5.2%;低于正常下限的占3.7%。血清Cys C与尿清蛋白和eGFR结果间不存在相关性,R2分别为0.002 5和0.016 0。结论血清Cys C的诊断灵敏度不足以提示糖尿病患者的早期肾脏损伤。

急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨

目的研究急性脑梗死(ACI)患者氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测44例ACI患者(ACI组)和30例健康者(对照组)血清Ox-LDL水平,并对ACI患者进行颈动脉超声检查,检测颈动脉IMT,分析ACI患者Ox-LDL水平与颈动脉IMT的关系。结果 ACI患者Ox-LDL水平明显高于健康者,差异有统计学意义(P<0.01);颈动脉IMT≥1.0mm的ACI患者Ox-LDL水平高于颈动脉IMT<1.0mm者(P<0.05);ACI患者Ox-LDL水平与颈动脉IMT呈正相关(r=0.493,P<0.05)。结论 ACI患者的血清Ox-LDL水平升高,与颈动脉粥样硬化密切相关。

耳念珠菌研究进展

耳念珠菌是一种近年来出现的酵母,可引起侵袭性感染,对氟康唑等抗真菌药物呈现多重耐药性,感染患者具有较高的死亡率。传统的实验室表型鉴定方法可能会导致错误鉴定结果,需要采用分子生物学方法或质谱技术区别耳念珠菌与其他念珠菌。因此,应引起临床和实验室人员的关注,注意感染防控。

巨核细胞数量及形态学改变在四种类型MPN中的诊断价值

目的探讨骨髓涂片中巨核细胞数量和形态学改变在四种类型（CML，ET，PV，PMF）骨髓增殖性肿瘤（MPN）中的诊断价值。方法84例四种类型MPN患者与26例正常人（对照组）进行骨髓穿刺，获取骨髓涂片标本。分别计数CML，ET，PV和PMF组巨核细胞总数和不同型巨核细胞数并计算百分比，比较分析各组与对照组之间的差异，同时探讨各组不同型巨核细胞百分比对相应疾病的诊断价值。结果与对照组比较，CML组小巨核和低分叶巨核细胞数和百分比明显增高（t，t′=4．316～12．171，P均〈0．01），其百分比均在64．2％时，对cML具有诊断意义；ET组大巨核和高分叶核巨核细胞明显多见（t，t′=4．218～11．343，P均〈0．01），其百分比分别在12．3％和16．4oA时，对ET具有诊断意义；PV组不同型巨核细胞差异无统计学意义（t，t′=1．010～2．735，P均〉0．05），各型巨核细胞百分比对PV无诊断意义；PMF组巨核细胞总数明显减少（t=4．701，P〈0．01），其巨核细胞总数为25个时，对PMF具有诊断意义。结论通过观察巨核细胞数量及形态的变化，方法简单、直观，各型巨核细胞百分比对MPN分型和鉴别诊断具有一定的参考价值。

静脉插管相关感染病原微生物分析

目的 了解静脉插管相关感染病原微生物分离情况 ,为临床医生控制此类感染提供信息。方法 静脉插管端标本常规培养及血培养使用血培养仪 ;微生物鉴定使用微生物鉴定仪 ,并辅以手工法。结果 380份静脉导管及 380份血培养标本 ,共有 110份同时检出病原微生物 ,检出菌种达 18种 ,阳性检出率为 2 8.95 %。革兰阳性球菌占 2 9.0 9% (32 / 110 ) ,其中凝固酶阴性葡萄球菌占 2 1.82 % (2 4 / 110 ) ,革兰阴性杆菌占 2 7.2 7% (30 / 110 ) ,真菌占 4 3.6 4 % (4 8/ 110 ) ,革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌感染比例无统计学差异 (P >0 .0 5 )。检出微生物排前 5位的分别为近平滑念珠菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌与热带念珠菌(并列第 3位 )、金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌 (并列第 4位 )、臭鼻克雷伯菌。结论 静脉插管相关感染病原微生物种类较多 。

CS5100全自动凝血分析仪性能验证

目的验证Sysmex CS5100全自动凝血仪的系统性能,确定该检测系统是否稳定、准确、可靠。方法从变异系数（CV）、准确度、检测限、线性范围、携带污染率、干扰试验等方面对Sysmex CS5100系统性能进行验证。结果验证精密度最大CV为8.6%;验证准确度最大偏倚为7.12%;Fg线性验证实验结果显示Fg线性范围为1.032～5.878,相关系数为r为0.9999;携带污染率最大值为-2.49%;血红蛋白小于或等于4.83g/L;甘油三酯小于或等于5.64mmol/L;总胆红素小于或等于322μmol/L时,偏离值小于或等于10%,验证全部通过。结论 Sysmex CS5100凝血分析仪检测精密度好,准确度高,检测范围宽,携带污染率低,抗干扰能力强,能够较好的满足实验室对于凝血功能检测的需求。

富含类Auer小体不分泌K轻链型浆细胞骨髓瘤1例

1概述浆细胞骨髓瘤（plasma cell myeloma，PCM）习惯称为多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）。WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中采用浆细胞骨髓瘤，这一称谓比较符合该肿瘤的本质和特性。PCM是一种浆细胞异常增生性疾病，异常浆细胞分泌大量无正常免疫功能的单克隆免疫球蛋白-M蛋白（偶见不分泌或分泌双克隆、多克隆免疫球蛋白特殊患者）、浸润机体组织和器官，引起多种不典型的临床表现，如贫血、骨痛、病理性骨折、肾功能损害、出血等等。

感染与血细胞形态

某些感染性疾病（无论细菌或病毒感染），在发病早期即可引起周围血细胞形态学的改变，而且，在诊疗早期，一般均需进行血常规检验。如若认真地对血细胞形态进行观察，即可对临床作出诊疗提示，而且简便可行。但由于检验分析仪器的普遍应用（易漏检）和显微镜复检常易被忽视。故作者试图通过形态学的描述，提高检验工作者的重视，从而更好地为临床感染性疾病的诊疗提供依据和帮助。

迈瑞BC-6900全自动血液分析仪计数网织红细胞的性能评价

骨髓中红细胞是从多能干细胞向成熟红细胞发育的一个阶段，网织红细胞是红细胞发育阶段中的一种形态，正常的情况下，网织红细胞和成熟红细胞均可以从骨髓释放到血液中，因此，血液中存在红细胞的两种形态。临床测定和实验研究中，对于血液中网织红细胞的计数非常重要，可以在一定程度上反应出骨髓的造血功能，因此对于贫血等造血系统疾病或增生性相关疾病的诊疗的监测都有一定的检测意义。

微生物图片拍摄技术的应用探讨

微生物形态学图片在微生物鉴定、临床涂片报告(图文报告)、鉴定仪器的专家系统、室间质量评价、教学及学术交流、资料保存等方面十分重要,因此,拍摄微生物图片是临床微生物检验人员需要掌握的技能之一。该文介绍了拍摄微生物图片需要运用到的摄影知识,拍摄前对制片、染色和培养的要求,手工或辅助拍摄装置,探讨拍摄不染色和染色标本镜下形态、感染部位、菌落形态、药物敏感性试验的图片时对构图、背景、光线、比例尺等的运用技巧和注意事项,指出拍摄图片的清晰度与拍摄器材的像素、拍摄稳定性、光线等有直接关系,镜下图片的拍摄效果用辅助拍摄装置的比手持拍摄效果好,菌落拍摄除设备外还与拍摄技巧有关。

浙江省柯萨奇病毒A16 VP1基因特征分析及B细胞抗原表位预测

目的了解浙江省柯萨奇病毒A16(CA16)VP1基因特征及其变迁规律并预测VP1蛋白上B细胞抗原表位。方法在Gen Bank检索并下载35个浙江省CA16流行株及69个已知基因型CA16参考株的VP1基因序列,使用MEGA 6.0软件进行比对分析和构建种系进化树,确定浙江省CA16流行株的基因型,并分析VP1核苷酸和氨基酸同源性及氨基酸变异;运用DNA Star中的Protean模块预测VP1上可能的线性B淋巴细胞抗原表位。结果浙江省CA16病毒基因型为B1基因型(34株)和A基因型(1株)。B1型中以B1b亚型(24株)占绝对优势,其次为B1a亚型(10株)。浙江省CA16流行株VP1核苷酸和氨基酸同源性分别为75.5%~100%和89.5%~100%;VP1区氨基酸序列高度保守,但也存在部分变异。VP1中可能的B细胞抗原表位(氨基酸肽段)有13个,分别为10-20、30-38、57-62、73-79、98-106、118-123、159-168、173-177、184-189、240-246、265-273、274-284和289-295。结论浙江省CA16流行株存在A、B1 2个基因型,B1b和B1a为主要基因型,其VP1区氨基酸变异程度较低,VP1中13个预测的B细胞抗原表位可为CA16疫苗的研制提供科学依据。