阿仑膦酸钠肠溶片对绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的观察阿仑膦酸钠(石家庄欧意药业有限公司生产的"固邦")治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取80例绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗12个月,于治疗前后测定肝肾功能、ALP、骨钙素、尿NTX及腰椎、股骨颈、Wards三角区骨密度。结果应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗12个月后患者骨密度较前升高(P<0.01),尿NTX(T值4.499)及ALP(碱性磷酸酶)(T值9.833)较治疗前降低(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠肠溶片对绝经后骨质疏松症患者的治疗是有效的,不良反应少,且依从性好。

股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析

目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况。结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7%)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例。结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小。

多轴锁定钢板结合植骨治疗老年桡骨远端骨折

目的探讨NumelockⅡ桡骨远端掌侧多轴锁定钢板内固定结合植骨治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2007年8月～2009年6月期间对16例(均为单侧)老年桡骨远端骨折采用切开复位,NumelockⅡ桡骨远端掌侧多轴锁定钢板内固定结合植骨治疗,并对患者术后影像学结果、临床疗效结果及并发症进行随访分析。结果所有患者均得到随访,随访时间3～19个月,平均11.8个月。所有骨折均骨性愈合,骨折愈合时间3～8个月。按照改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准:优9例,良5例,可1例,差1例,优良率为87.5%。结论NumelockⅡ桡骨远端掌侧多轴锁定钢板具有操作简便,固定可靠,可根据术中骨折具体情况选择锁定螺钉的植入角度等优点,结合术中对骨缺损区进行足量植骨,是治疗老年桡骨远端骨折的一种有效方法。

不稳定性骨盆后环骨折微创内固定术的护理

不稳定性骨盆后环骨折通常由高能量暴力所致，传统的经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折，固定效果可靠，但置钉难度大，血管神经损伤的发生率为2％～15％。经皮髂骨椎弓根螺钉固定治疗不稳定性骨盆后环骨折操作简单，安全性高，无骶神经和盆腔大血管损伤的风险。我院自2011年6月至2013年6月，采用此种方法治疗不稳定性骨盆后环骨折17例，在急救护理的基础上，加强心理护理、牵引护理、外固定架护理、体位护理、并发症护理和早期的功能锻炼，取得疗效满意。现将护理体会报道如下。

单纯前路复位内固定治疗无脊髓损伤合并关节突交锁的颈椎骨折脱位

目的探讨单纯前路手术治疗无脊髓损伤合并关节突交锁的颈椎骨折脱位的安全性及疗效。方法选取2013年6月至2016年12月就诊的无脊髓损伤合并关节突交锁的颈椎骨折脱位患者24例，采取单纯前路减压、撑开或撬拨复位技术治疗，记录手术相关指标，并评估手术疗效。结果24例患者手术完成时间59-93min，平均（83．2±5.9）min；出血量73-209ml，平均（947±63）ml，无输血患者。临床疗效评定中：2例患者获得良，22例患者获得优，优率91．67％。所有患者均获得随访，随访5～21个月，平均（11．2±4．3）个月。24例患者均无脊髓休克、脊髓受压或其他神经症状；术后出现一过性吞咽困难2例、声音嘶哑1例，治疗后恢复正常。结论I期前路减压、撑开或撬拨技术治疗无脊髓损伤合并关节突交锁的颈椎骨折脱住患者可达到解除关节突交锁并I期复位效果。

关节镜下不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

探讨关节镜下不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方法及疗效。自2007年10月至2011年3月,18例前交叉韧带止点撕脱骨折患者,按Meyers-McKeever分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例,采用关节镜下不可吸收缝线"8"字法或系扎固定,采用Lysholm评分评价疗效。术后随访8～36个月,平均14.7个月,Lysholm评分由术前平均45.6±2.3分提高到术后平均93.2±4.1分(P<0.05),所有病例均获骨性愈合,2例Lachman试验弱阳性。关节镜下应用不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折,具有操作简便、固定牢靠。

矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的护理指导

特发性脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上侧弯、矢状面上前凸及椎体在纵轴上旋转为特征的三维畸形病症，为小儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形病症之一，在10～16岁危险人群中的发病率是1％～3％，严重影响青少年的肺脏和胸廓发育，对青少年的身心健康造成不良影响；并且随着人们生活水平的提高，人们对体形的要求也越来越高。

退变性脊柱侧弯翻修原因分析

目的回顾性分析本院退变性脊柱侧弯手术治疗的翻修率及翻修原因。方法回顾性分析2000年1月至2013年1月在本院行手术治疗的381例退变性脊柱侧弯患者的临床资料,平均随访4.5年（1-12年）。统计翻修原因、翻修率及处理方法。结果 381例退变性脊柱侧弯患者中,获得完整随访为321例。32例（9.97%,32/321）术后行翻修术,其中6例（1.87%,6/321）行1次以上翻修术。翻修原因有感染、内植物相关性疼痛或凸起、假关节形成、临近节段退变、神经根损伤和脑脊液漏。结论本院长达12年所行脊柱侧弯手术翻修率相对较低（9.97%）。最常见的翻修原因是感染、侧弯继续进展以及内植物相关性疼痛或凸起、神经根损伤、假关节形成等。

中性粒细胞指数、降钙素原和C-反应蛋白在四肢闭合性骨折术后早期感染中的诊断价值

目的研究中性粒细胞指数(CD64指数)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在四肢闭合性骨折术后早期感染的诊断价值。方法选取本院骨科2009年1月-2017年7月住院手术治疗的闭合性骨折术后感染患者22例,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞膜表面CD64表达水平,ELISA法和免疫透射比浊法测定血清中PCT及CRP的含量,制作ROC曲线分析三者在四肢闭合性骨折术后早期感染的诊断价值。结果四肢闭合性骨折术后发生感染患者的CD64指数、PCT、CRP在术后1 d、3 d和7 d明显高于手术前。CD64 ROC曲线下面积为0.932 8,明显高于PCT和CRP。当CD64指数截断值为5.696%时,其诊断灵敏度和特异度均优于CRP和PCT,三者联合应用时,灵敏度和特异度有明显提高。结论联合CD64指数、PCT及CRP检测对提高四肢闭合性骨折术后早期感染诊断的灵敏度和特异度具有重要价值,有助于临床早期诊断及早期治疗。