全程规范化护理在全髋关节置换术患者的应用

目的探讨全程规范化护理在全髋关节置换术患者的应用效果。方法选取2010年10月至2012年6月收治的行全髋关节置换术患者30例,按入院顺序分为观察组20例和对照组10例。对照组采用常规护理措施;观察组在对照组基础上采用全程规范化护理措施。治疗后对2组患者进行护理工作质量评分、满意度调查。结果观察组护理质量评分(入院指导、疾病相关知识、饮食指导)优于对照组(均P<0.05),患者满意度观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论应用全程规范化护理可提高全髋关节置换术患者的护理质量,提高患者满意度。

选择性神经根阻滞辅助定位在多节段腰椎退行性疾病治疗中的应用

目的探讨选择性神经根阻滞术在多节段腰椎退行性疾病中的定位诊断作用及临床疗效。方法对2016年1月至2018年12月中国人民解放军第一七一医院骨科收治的因不能准确定位而行选择性神经根阻滞的多节段腰椎退行性疾病患者27例的临床资料进行回顾性分析。男15例,女12例;年龄(68.7±5.1)(55~78)岁。多节段腰椎间盘突出症8例,多节段腰椎管狭窄症7例,多节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症12例。对所有患者均行选择性神经根阻滞术确定责任间隙后采取不同手术方式治疗经皮侧路椎间孔镜手术13例,经皮后路椎间孔镜手术4例,微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)7例,开放TLIF 3例。记录术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果27例患者均获得随访,随访(28.1±5.1)(17~36)个月。VAS评分术后3 d、术后3个月和末次随访分别为3.4±1.1、3.1±1.2和2.3±1.1,与术前6.2±1.8相比差异均有统计学意义(P=0.03,0.02,0.02);ODI评分术后3 d、术后3个月和末次随访分别为28.1±11.2、20.5±9.7和16.7±5.2,与术前69.6±17.9相比差异均有统计学意义(P=0.02,0.02,0.01)。结论对于术前难以准确定位的腰椎多节段退行性疾病患者,选择性神经根阻滞是一种简单有效的确定责任间隙的方法。

三种方案治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

目的比较3种不同方案治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将73例膝关节骨性关节炎患者按治疗方法不同分为3组:A组(n=22)采用单纯膝关节腔内注射透明质酸钠、B组(n=24)采用单纯关节镜下膝关节清理术、C组(n=27)采用关节镜下膝关节清理术联合术后1周给予膝关节腔内注射透明质酸钠。比较3组治疗前后膝关节功能。结果所有病例均随访2年。膝关节评分:(1)3组治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)3组治疗后0.5、1、2年与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01);(3)治疗后0.5、1、2年C组与A、B组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),A组与B组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论关节镜下膝关节清理术联合腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效优于二者的单纯治疗。

经皮单枚空心钉固定内踝骨折36例疗效观察

目的探讨经皮微创单枚空心钉治疗单纯内踝骨折的临床应用。方法患者仰卧手术台上,C臂机透视下定位导针于内踝尖中心,经皮钻入Ф1.1 mm的导针1枚于远端骨块,利用导针撬拨复位满意,穿透近端固定,尖刀切开导针处皮肤0.5～1 cm,分离皮下组织至骨膜,空心钻钻孔后再沿导针行Ф4.5 mm的空心钉内固定。术后"U"型石膏固定4～6周后扶拐下地锻炼。结果骨折愈合最短时间5周,最长10周,平均7周。根据Mazur评分标准[1]优良率为94.4%。结论本手术方法创伤小,不加重血运破坏,有利于骨折早期愈合;术区附近皮肤要求低,禁忌症少,临床疗效满意,值得推广。