硝酸甘油对全麻下髋关节置换术后深静脉血栓的影响

目的 探讨硝酸甘油对全麻下髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的影响。方法 选择实施人工全髋关节置换手术患者166例,男112例,女54例,年龄37-83岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机均分为硝酸甘油组和对照组,观察两组手术时间、术中出血量、输血例数与输血量;记录术前1d、术后1、3、7d的D-二聚体值（D-dimer）含量;记录彩色多普勒超声检查结果。结果 术后1、3d硝酸甘油组D-dimer含量明显低于对照组（P〈0.05）,硝酸甘油组术中出血量明显低于对照组（P〈0.05）,硝酸甘油组DVT发生率4例（4.8%）,明显低于对照组12例（14.5%）（P〈0.05）。结论 术中使用硝酸甘油控制降压预防全麻下髋关节置换术后深静脉血栓安全有效。

保鲜膜在手术体位垫管理中的应用

手术中为满足手术需求，常需借助体位垫为患者摆放不同的手术体位，常用的体位垫材料主要有海棉、泡沫、凝胶等，外包棉布或皮革，不能有效防水，在使用过程中常被消毒液渗湿，在消毒液的作用下，出现变硬、干裂等问题，大大缩短了体位垫的使用寿命。为解决这一问题，我科将保鲜膜应用于手术体位垫管理中，取得良好效果，现介绍如下。

右美托咪定诱导家兔心动过缓窦房结缝隙连接基因蛋白Cx45和Cx31.9表达研究

目的探讨右美托咪定诱导家兔心动过缓是否与窦房结缝隙连接基因蛋白Cx45和Cx31.9表达变化有关。方法将36只8周龄健康家兔分为3组,各12只,均通过耳缘静脉注射构建家兔心动过缓模型。巴比妥钠麻醉后,进行心电图、血压监测。A组持续注射生理盐水15 mL/kg;B组注射右美托咪定20μg/kg负荷量10 min,10μg/(kg·h)持续注射50 min;C组注射右美托咪定80μg/kg负荷量10 min,40μg/(kg·h)持续注射50 min。观察3组家兔平均动脉压(MAP)和血液流变(HR)变化情况,记录数据后解剖,取出家兔心脏,分离窦房结组织,通过免疫组化和荧光定量PCR检测Cx45和Cx31.9的表达水平。结果Cx45 mRNA表达水平,A组高于B组,B组高于C组(P<0.05);Cx31.9 mRNA表达水平,B组高于A组(P<0.05),C组与B组无明显差异(P>0.05);Cx45和Cx31.9的蛋白表达变化趋势与mRNA一致。结论右美托咪定诱导家兔心动过缓,导致窦房结缝隙连接基因蛋白Cx45和Cx31.9表达升高。

巧用一次性中心静脉导管软钢丝

在临床工作中,我们发现一次性中心静脉导管内的软钢丝(下简称软钢丝)有多种用途.现介绍如下.

超声引导下股神经阻滞治疗急诊室股骨骨折患者疼痛的疗效

目的评价急诊室股骨骨折患者采用超声引导下股神经阻滞后疼痛缓解的有效性和安全性。方法股骨骨折患者57例，年龄29～87岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，均在急诊室采用超声引导下股神经阻滞，记录股神经阻滞注药前、注药后10、20、30min时患者VAS评分，注药10min后VAS评分未明显下降者增加闭孔神经阻滞。结果34例患者股神经阻滞组注药后10、20、30min时VAS评分（4．2±1．2、2．6±1．1、2．4＋0．9）明显低于注药前（7．3±1．7）（P〈0．05），增加闭孔神经阻滞的23例患者，8例注药后20、30min时VAS评分（4．1±1．1、3．8±1．2）明显低于注药前（8．0±1．6）（P〈0．05），15例患者注药前后VAS评分没有明显变化。结论超声引导下股神经阻滞在急诊室对股骨中下段骨折患者疼痛缓解有较好的效果，对股骨上段骨折效果并不太满意。