情景模拟在神经外科护士应急能力培训中的应用

情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景,由操作者按照一定的要求完成一系列操作,从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平,具有直观、形象、生动的特点。神经外科患者常病情急、危、重要求护士能够迅速进行应急处置。为提高护士的应急抢救水平,保证护理安全,我科结合本专科临床特点,组织全科护理人员学习抢救流程,组织模拟演练与考核,取得较好效果,现报道如下。

鲍曼不动杆菌感染的高危因素的分析

目的对该院鲍曼不动杆菌(Ab)感染的危险因素进行分析。方法收集2010年1～12月该院187例感染Ab住院患者的临床资料,采用多因素logistic回归方法分析感染Ab的危险因素。结果使用呼吸机、入住ICU、前期大量使用3代头孢和泌尿道插管是Ab感染的独立危险因素(比值比分别为39.242、19.651、4.534、3.439,P<0.05)。结论严格把握入住ICU、前期3代头孢大量使用、呼吸机及泌尿道插管的使用,及时进行医院感染的检测,对控制Ab所引发的医院感染具有突出的临床意义。

经皮穿刺治疗颅内血肿技术探讨

目的 探讨颅内血肿经皮穿刺的治疗技术。方法 对40例经皮穿刺颅内血肿清除术患者进行回顾性分析。结果 本组40中例除1例急性硬膜外血肿因意识恶化、血肿增大行开颅手术外,余穿刺后均治愈出院,无一例发生并发症。结论 颅内血肿经皮穿刺技术是一种高效、微创伤、简捷的治疗方法。

1例颈椎骨折伴高位截瘫患者早期重症监护的护理体会

颈椎骨折伴高位截瘫多为突发的意外事件所致，患者在短时期内不能接受，加之绝对卧床，容易发生各种并发症，重症监护病房（ICU）是一个不同于普通病房的全新环境，缺少亲人关怀和沟通。所以，ICU内护理工作尤为重要。2008年本科收治1例患者，经过精心细致的护理取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

针灸治疗癫痫概况

癫痫（EP）是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。流行病学资料显示,EP的年患病率约5‰,全国每年新发病65～70万。中医称EP为痫证,认为是肝、脾、肾三脏功能失调导致的痰蒙心窍有关。近年针灸治疗EP已取得较大进展,为进一步提高临床疗效和探索其机理,现将针灸治疗EP的文献综述如下。

颅内电极埋藏术后长程视频脑电监测的护理体会

总结了13例颅内电极埋藏术后行脑电监测的护理措施,包括埋藏术前的护理及准备工作、术后监测过程中的观察及安全护理。认为观察记录及时,完善各项护理措施,是病人安全及顺利完成检查的重要保证,从而为医生提供精确资料,为手术提供准确定位。

重型颅脑损伤后应激性高血糖的控制与预后的关系

目的探讨重型颅脑损伤后急性期高血糖变化与预后关系。方法通过2009年8月-2010年8月间住院88例重型颅脑损伤患者急性期的血糖水平监测,观察血糖浓度与格拉斯哥昏迷（GCS）评分预后的关系。结果重型颅脑损伤后患者的血糖水平显著增高,GCS3-4分组（20例）的血糖较5-6分组（26例）、7-8分组（40例）均明显偏高（P〈0.01）;按格拉斯哥预后评分（GOS）,预后良好组（GOS）4-5级（56例）1个月时的血糖较2-3级（24例）、1级（8例）明显偏低（P〈0.01）,差异均有统计学意义。结论 GCS评分越低,血糖含量越高,血糖含量越高,病情越严重,预后越差,正确控制和监测血糖,严密观察病情变化,加强营养支持,保持水电解质平衡,能降低死亡率,提高救护质量。

机械通气患者鼻饲返流误吸的原因分析及护理对策

目的探讨机械通气病人应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生。方法通过掌握好吸痰时机、抬高床头、匀速泵入营养液,改进胃管长度等方法。结果通过上述肠内营养的方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,62例行肠内营养的机械通气患者误吸和吸入性肺炎发生率降低。结论通过改变肠内营养供给方式和对产生误吸发生相关因素的观察与预防,降低机械通气患者误吸及吸入性肺炎的发生率。

鞍区肿瘤切除术术后并发症的护理

总结了20例鞍区肿瘤切除术术后并发症的护理经验,主要是对尿崩症、体温异常、视力下降等并发症采取相应的护理措施。认为有针对性的术后护理可以使术后的并发症下降,为提高治愈率起到良好的辅助作用。

防肢体压疮充气橡胶手套垫

压疮是由于压力、剪切力或身体与接触面的摩擦力造成局部皮肤及组织损伤。压疮的发生是一个长期慢性的发病过程,在长期卧床、瘫痪、营养不良等患者的骨突出部位较易发生。在神经外科,患者常因脑血管疾病导致肢体乏力、瘫痪、意识障碍等,使患者处于被动体位,使组织持续缺血、低氧,无氧代谢产物堆积,从而产生对细胞的毒性作用,导致压疮的高发。

锁孔手术治疗合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤

目的 探讨经锁孔入路手术治疗合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤的可行性和安全性.方法 回顾性纳入2012年12月至2015年8月福建医科大学附属第一医院神经外科收治的32例合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤患者,对所有患者经锁孔入路行动脉瘤夹闭术和血肿清除术治疗,意识较差且脑室系统扩大的患者行侧脑室外引流术.术后当天复查头颅CT,术后3d内复查头颅CT血管成像（CTA）.对所有患者行门诊随访,进行改良Rankin量表评分（mRS）.结果 32例患者共34个颅内动脉瘤均一期夹闭完全,夹闭率为100％.术后当天复查头颅CT,2例血肿扩大,其余血肿均已清除或部分清除.术后3d内复查头颅CTA,34个颅内动脉瘤均夹闭完全.术后并发血肿扩大2例（6.3％）,脑疝形成4例（12.5％）,肺部感染11例（34.4％）,脑血管痉挛12例（37.5％）,脑梗死6例（18.8％）,深静脉血栓形成1例（3.1％）,电解质紊乱6例（18.8％）,无肺梗死.16例行侧脑室外引流者,颅内感染的发生率为25.0％（4/16）,未行外引流者颅内感染发生率为12.5％（2/16）,两者间的差异无统计学意义（P〉0.05）.32例患者的随访时间为6-24个月,平均（16.0±5.4）个月.术后6个月mRS评分为：3例为6分,1例为4分,1例为3分,2例为2分,9例为1分,16例为0分.其中84.4％（27/32）的患者预后良好.结论 经锁孔入路行手术治疗合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤患者的疗效理想,可作为一种有效、安全的选择.