2014—2016年解放军第174医院麻醉药品的使用情况分析

目的分析2014—2016年中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对2014—2016年中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用数量、用药金额及用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及序号比(B/A)进行统计分析。结果麻醉药品的使用金额逐年增加,枸橼酸芬太尼注射液的用量呈逐年下降趋势,枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮控释片的用量呈逐年上升趋势。硫酸吗啡缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼以及枸橼酸舒芬太尼注射液的使用金额一直排在前列。硫酸吗啡缓释片的DDDs一直排在前位;枸缘酸芬太尼注射液的DDDs在第1、2位间波动;枸缘酸舒芬太尼注射液则有明显的增长趋势,2016年DDDs排在第1位;芬太尼透皮贴、哌替啶注射液的DDDs基本稳定,盐酸羟考酮控释片的DDDs逐年增长。各麻醉药品3年的DDC保持稳定,注射用盐酸瑞芬太尼的DDC居首位,枸橼酸舒芬太尼注射液次之。2014年硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴、2015和2016年的吗啡片、2014—2016年磷酸可待因片的B/A均为1.00,同步性较好。结论中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用基本合理,但个别药品存在不合理现象。

镇咳药的临床应用评价

收集国内外相关文献,从咳嗽产生机理、镇咳药的作用机理及应用原则等方面进行评价,以便合理应用镇咳药。

注射用硫普罗宁致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，45岁，因“乙状结肠癌术后5月余。要求化疗”，与2011年2月22日入院；查体：ZPS评分0～1分，浅表淋巴结无肿大，腹平坦，脐上可见一约3cm腔镜切口，愈合良好，查体未见明显异常；辅助检查：电解质肝肾功能正常，肿瘤标志物正常，血常规正常，大便常规正常，尿常规正常。

头孢哌酮钠/他唑巴坦钠静脉滴注致过敏性休克

1例82岁男性患者,面部良性肿瘤切除术后给予头孢哌酮/他唑巴坦钠5g溶于0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注。静脉滴注约1～2s时,患者出现呼吸困难、面色发绀、呕吐、大汗淋漓等症状。立即停药,给予吸氧、肾上腺素、甲强龙及多巴胺治疗,约1h后,症状缓解。

多烯磷脂酰胆碱注射液与10种常用注射液的配伍禁忌

目的观察多烯磷脂酰胆碱与10种临床常用药物配伍稳定性。方法将多烯磷脂酰胆碱葡萄糖注射液与10种药物葡萄糖注射液或等体积混合,观察混合液澄明度。结果多烯磷脂酰胆碱葡萄糖注射液与维生素B6葡萄糖注射液,氨甲苯酸葡萄糖注射液混合,p H值低于6.5,并产生浑浊;多烯磷脂酰胆碱直接与维生素C注射液等体积混合后,产生浑浊。结论多烯磷脂酰胆碱与维生素B6,注射用维生素C,盐酸氨溴索注射液,硫酸奈替米星注射液,腺苷蛋氨酸,注射用盐酸万古霉素,丹参注射液,氨甲苯酸,消旋山莨菪碱,复方氨基酸注射液存在配伍禁忌。

浅析部分中成药说明书存在的问题

药品说明书是药品生产单位对药品质量、技术标准、性能的说明。部分中成药说明书存在项目标示不完整:不良反应项未标示;药理作用项未标示。项目标示不规范:成分项标示不全面;规格项标示不科学对临床用药缺乏指导意义;用法用量项标示内容存在安全隐患;储藏项、有效期项标示过于简单。

盐酸羟考酮控释片直肠给药控制癌痛的疗效观察

目的观察盐酸羟考酮控释片直肠给药控制癌痛的临床疗效。方法对32例癌痛患者采有盐酸羟考酮控释片直肠给药,观察药物的镇痛效果、镇痛起效时间及患者生活质量。结果盐酸羟考酮控释片直肠给药后84.4%(27/32)患者120 min内镇痛起效,患者治疗后疼痛强度、生活质量与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于不适口服用药的癌疼患者,盐酸羟考酮控释片直肠给药具有良好的镇痛效果并能提高其生活质量。

门诊糖皮质激素类药物应用分析

为了解我院门诊糖皮质激素类药物的使用情况,促进临床合理用药。随机抽取2015年9月份处方13824张。其中含有糖皮质激素类药处方584张,对处方中药物品种,使用科别,给药途径及不合理用药情况进行分析。糖皮质激素类药主要使用在皮肤科疾病,使用频次最多是外用糠酸莫米松乳膏,其次是复方倍他米松针局部注射。虽然本院不合理使用糖皮质激素类药现象不高,但也要保持合理用药意识,加强合理应用糖皮质激素类药物的监督管理。

改进药品过度包装的几点意见

介绍药品过度包装存在的问题,并进行分析,提出改进意见。

我院住院患者2012～2013年抗菌药物干预前后的应用分析

从本院计算机管理软件系统中查询2012年~2013年抗菌药物的应用情况。对各种抗菌药物的DDDS、总销售金额等数据进行统计、分析。本院住院患者各年度抗菌药物的总体使用金额所占的比例分别为15.3%、10.43%,呈下降的趋势。

加强处方监管,有效遏制不合理处方

开大处方、滥开处方、开贵处方等不合理处方在医院中一直没有得到根本的遏制,要解决这一现象,就必须加强药师对处方的监管,符合医院发展的长远利益,符合患者的根本利益。

UV法测定奥美拉唑肠溶颗粒的释放度考察

目的建立了用UV测定奥美拉唑肠溶颗粒的释放度。方法参照《中华人民共和国药典》（2005版）二部附录释放度测定法桨法,以pH 6.8的磷酸盐溶液为溶剂,转速为100r.min-1,温度为（37±0.5）℃。采用紫外分光光度法测定,检测波长为301nm。结果线性范围为8.208~16.41μg.mL-1,r=0.9999。25min累积释放了94%以上,符合肠溶颗粒的要求。结论本法准确、简便、快速,适用于测定奥美拉唑肠溶颗粒的释放度。

左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及心脏结构和功能的影响

目的:探讨左卡尼汀注射液对维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效及心脏结构和功能的影响。方法:肾性贫血患者180例随机均分为研究组与对照组,对照组采用人重组促红细胞生成素治疗,研究组在对照组治疗基础上联合左卡尼汀治疗,两组持续治疗12周;于治疗前及治疗12周时,检测体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清白蛋白(ALB),超声心动图检测左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室心肌质量指数(LVMI),治疗12周时评价治疗效果。结果:两组肾性贫血患者治疗12周时BMI、Hb、Hct及ALB均较治疗前显著上升(P<0.05),观察组治疗12周时BMI、Hb、Hct及ALB水平均显著高于同时段对照组(P<0.05);治疗12周时,研究组患者LAD、LVEDD及LVMI低于治疗前、LVEF高于治疗前(P<0.05),且与同时段对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:左卡尼汀可有效改善维持性血液透析患者肾性贫血症状、改善心脏结构和功能。

呋塞米注射液与几种常用注射液的配伍禁忌

本文就呋塞米注射液与几种注射液的配伍禁忌,如与乳酸环丙沙星氯化钠注射液、氨溴索注射液、转化糖电解质注射液、阿奇霉素枸椽酸二氢钠、依诺沙星注射液等均存在配伍禁忌,临床上应加以注意,发现问题及时处理。

注射用泮托拉唑钠与15种常用注射液的配伍禁忌

注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血。在临床上使用广泛,结合近几年文献,对注射用泮托拉唑与15种常用注射液的配伍禁忌进行分析,为临床合理用药提供参考。

2011～2013年我院住院药房麻醉药品应用分析

利用"军卫一号"系统,对2011年至2013年住院患者麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)及用药科室等情况进行统计和分析。我院麻醉药品销售金额、用量基本呈逐年递增趋势。DDDs居首位的是吗啡缓释片和2.5mg芬太尼透皮贴剂,哌替啶注射液和吗啡注射液略有下降,芬太尼注射液用量下降明显。说明我院麻醉药品使用管理基本合理。

低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克反应1例

1 病例简介 患者,女,64岁.患者因＂摔伤致右大腿肿疼畸形、活动受限2h＂于2012-11-11日入院,入院诊断右股骨中段骨折,待病情稳定后行右股骨骨折切开复位钢板内固定术,术后顺利出院.于2013-02-25日患者步行时突感右大腿剧烈疼痛,折弯畸形,自行休息无好转,于当地医院就诊,行X线检查示右股骨钢板折断、骨折端成角畸形,再次就诊我院.体格检查：体温36.4℃,脉搏83次/min,呼吸19次/min,血压122/72mmHg.心肺检查无异常.外院X线放射检查：右股骨中段骨质连续性中断,断端稍移位、成角,骨折端未见明显骨痂形成,钢板断裂,周围软组织肿胀,右髋关节在位.诊断为右股骨骨折术后.给予克林霉素氯化钠注射液抗炎治疗.

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1病例 患者，女，53岁。于2014年4月22日中午13∶15许静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液约50 mL时，出现全身红斑、肿胀，随后出现恶心、胸闷等症状。立即更换输液器，予钠钾镁钙葡萄糖注射液500 mL 静滴，肌肉注射异丙嗪注射液50mg，静脉推注地塞米松注射液10mg，心电监护提示心率40次／min，外周氧饱和度60％，血压测不出，考虑过敏性休克。