右美托咪定用于脑语言功能区手术麻醉中唤醒的观察

目的：观察右美托咪定用于脑语言功能区全麻术中唤醒对清醒质量的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级累及语言功能区全麻开颅手术患者20例,随机分为两组,其中右美托咪定组（ D组）10例,对照组（ C组）10例,开颅前两组均以丙泊酚＋瑞芬太尼＋肌松药维持麻醉,颅骨瓣打开后,D组改为右美托咪定0.5μg/（kg·h）替代,唤醒前及唤醒期减至0.1μg/（kg·h）维持。 C组唤醒前及唤醒期改为丙泊酚30μg/（kg·min）维持。分别观察两组的清醒时间、清醒期平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、血气变化、清醒质量（包括意识、语言、指令、颅内压评分）以及不良反应。结果清醒时间D组明显短于C组,清醒期MAP和心率D组较C组更稳定,清醒质量D组明显优于C组,不良反应D组明显少于C组。结论右美托咪定独特的镇静类型,对呼吸几乎无抑制,非常适合术中唤醒用药,能提高全麻术中唤醒期的清醒质量,值得临床进一步应用研究。

组合式吸入麻醉诱导装置在小儿短小手术中的应用研究

目的:对比分析组合式吸入麻醉诱导装置辅助七氟醚与单独肌注氯胺酮在小儿短小手术中的临床应用价值及安全性。方法:分析择期短小手术的60例患儿,分为观察组(吸入性七氟醚+组合式吸入麻醉诱导装置)和对照组(氯胺酮),每组各30例。比较两组患儿的临床指标及不良反应发生情况。结果:观察组躁动及缺氧反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。观察组患儿苏醒期苏醒时间(吞咽反射、肢体活动及应答反应)明显低于对照组(P<0.01)。观察组患儿的HR及MAP水平明显低于对照组,SpO_2水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:采用组合式吸入麻醉诱导装置可有效缓解患儿麻醉苏醒期焦虑感,减少相关不良反应,安全性良好,值得推广。

纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因用于妇科单孔腹腔镜术后多模式镇痛的效果观察

目的 观察纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因局部浸润多模式镇痛应用于妇科单孔腹腔镜术后镇痛的效果.方法 择期104例静脉复合麻醉下行经脐妇科单孔腹腔镜手术的患者,按完全随机分组法分为A、B两组（每组52例）,A组采用舒芬太尼0.04μg/（kg·h）,术后持续48 h泵注行自控静脉镇痛;B组在缝合伤口前用0.5％盐酸罗哌卡因10 ml行切口周围局部浸润,术毕采用舒芬太尼0.03μg/（kg·h）加纳布啡15μg/（kg·h）,术后持续48 h泵注行自控静脉镇痛.观察记录妇科患者在腹腔镜手术后0～2h、2～6h、6～ 12h、12～24 h、24～48h时间段的镇痛、镇静及舒适评分,两组患者术后48 h内镇痛相关副反应发生例数,比较PCIA需自控按压次数及单孔腹腔镜手术切口部位舒适满意度.结果 B组在腔镜手术后12 h内各时间段按压次数较A组显著减少（P＜0.05）,B组出恢复室后2h、6h时间点的VAS镇痛评分显著低于A组（P＜0.05）,B组出恢复室后各时间段BCS舒适评分明显高于A组（P＜0.05）.两组女性患者对单孔腹腔镜手术切口部位舒适满意度评估B组明显优于A组（P＜0.05）,镇痛相关的恶心、呕吐的发生例数B组明显低于A组（P＜ 0.05）.结论 纳布啡、舒芬太尼联合罗哌卡因局部浸润的多模式镇痛应用于妇科单孔腹腔镜术后,可显著提高术后镇痛效果、减少不良反应发生,同时增强了术后单孔手术切口的舒适满意度,为特定患者的快速康复提供了一个新的思路.

分析手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的临床应用

目的分析在合并糖尿病患者中应用手术室护理,观察对术后切口感染预防的临床效果。方法便利选取74例该院实施手术治疗且合并糖尿病患者开展对比研究,在2018年1—12月期间遵循计算机表法分组原则处理处对照组与分析组两组,并在对照组37例患者应用常规护理,在分析组37例患者应用手术室护理,统计两组切口感染发生情况、护理满意度,并记录各项护理质量评分。结果①对照组切口感染发生率21.62%;分析组切口感染发生率0.00%,两组比较分析组数值更低,差异有统计学意义(χ^2=8.970,P=0.003);②对照组总满意度67.57%,分析组总满意度97.30%,;两组比较分析组数值更高,差异有统计学意义(χ^2=11.291,P=0.001);③对照组基本操作(15.51±0.89)分、文本记录(14.34±0.93)分、环境管理(14.02±0.65)分、沟通能力(15.07±0.70)分,分析组基本操作(21.34±1.25)分、文本记录(19.85±1.09)分、环境管理(20.62±1.84)分、沟通能力(21.66±1.13)分,两组比较分析组各项数值更高,差异有统计学意义(t=23.111、23.942、20.573、30.157,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。结论在合并糖尿病患者中应用手术室护理,可有效降低感染发生率,起到良好的预防作用。

哌替啶联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在阴道分娩中的应用

目的:研究哌替啶联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在阴道分娩中的应用。方法:将接受阴道分娩的582例产妇按随机数表法分成对照组和研究组,每组各291例。对照组产妇接受单独的硬膜外注射罗哌卡因进行麻醉,研究组产妇接受哌替啶联合罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉。观察并对比两组产妇的镇痛效果、宫缩持续时间、宫缩间隔时间。结果:两组产妇镇痛后10 min、15 min、30 min、60 min、宫口全开时的VAS评分均低于镇痛前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇镇痛后10 min、15 min、30 min、60 min的宫缩持续时间均低于镇痛前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛后60 min的宫缩间隔时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哌替啶联合罗哌卡因腰硬联合阻滞在阴道分娩镇痛中能从一定程度上缩短宫缩持续时间,延长宫缩间隔时间,具有良好的镇痛效果,利于阴道分娩顺利实施,值得临床推广。

超声引导下神经阻滞在脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的观察超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术的安全性及有效性。方法选取择期行腹股沟斜疝手术的脊柱畸形患者30例，年龄45～73岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（A组）和髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（B组），每组15例。术中均静脉滴注咪达唑仑0．02mg／kg及泵注右美托咪定0．3ug／（kg·h）辅助镇静。监测并记录麻醉前（T0）、麻醉后20min时（T1）、切皮时（T2）、手术30min时（B）及术毕（T4）的MAP、SpO2、HR、镇痛评分（VAS评分）以及并发症发生率、阻滞失败后改变麻醉方式的例数。结果A组患者术中MAP、SpO2各时间点变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）；HR术中减慢（P〈0．05），但在安全范围；而B组患者MAP在T2、T3、T4时间点明显高于T0和T1（P〈0．05），HR在T2时间点明显高于T0和T1（P〈0．05）；A组患者HR、MAP在T2、T3及T4时间点均低于B组（P〈0．05）；A组患者VAS评分在T1、T2时间点低于B组（P〈0．05）；B组患者因神经阻滞效果不佳改变麻醉方式例数较A组明显增多（P〈0．05）。结论与髂腹股沟-髂腹下神经阻滞相比，超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术可缩短麻醉起效时间，提高麻醉成功率，不增加不良反应。

支撑喉镜下喉显微手术的麻醉处理

支撑喉镜下喉显微手术时间短,安置喉镜时窦性心动过缓发生率高,我院采用丁卡因咽喉腔黏膜喷雾,收到较好的效果,现报告如下。

哌替啶用于硬膜外术后镇痛剂量探讨

椎管内注入麻醉性镇痛药对术后镇痛效果比较满意,镇痛良好者可超过90%,而应用最多的麻醉性镇痛药主要为吗啡、哌替啶、芬太尼。吗啡镇痛时间长,有的可长达24小时以上,但副作用较多,主要为呼吸抑制和尿潴留;芬太尼虽副作用少,但镇痛时间短,平均为2～6小时,如用小剂量微量泵连续推注。