慢传输型便秘外科诊治的难点

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是慢性便秘最常见的一种类型,它可由多种疾病引起,包括功能性疾病和器质性疾病,不少药物也可以引起便秘。外科治疗是STC治疗的重要手段之一。由于STC发病的病理生理学机制尚未完全阐明,造成治疗STC的手术方法较多,治疗效果差异较大,这是STC外科治疗的难点问题,而不规范的诊治是影响远期疗效的主要原因。其手术治疗应该建立在全面系统检查和评估的基础上,明确致病因素,对病人进行分类、分型、分级,从而为选择合适的手术治疗方案提供依据。从手术治疗效果上来看,缓解便秘的症状和减少手术并发症的发生率,始终是外科治疗追求的目标,设计疗效好、创伤小、恢复快、并发症少的手术方法,以满足不同便秘人群的个体化需要。

腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年2月期间解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例超低位直肠癌行经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例(腹腔镜组),开腹手术44例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中失血量、检出淋巴结数目、术后恢复流质饮食时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等;采用Kaplan-Meier法计算生存率并经log-rank检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后首次肛门排气时间、术后恢复流质饮食时间及术后住院时间均明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(P=0.897)。结论腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建手术与开腹直肠癌手术能达到同样的疗效,且其创伤小、术后恢复快、安全可行。