降钙素原、APACHEⅡ评分对呼吸道感染性疾病治疗及预后预测的应用价值

目的:探索血清降钙素原(PCT)水平结合APACHEⅡ评分对呼吸道感染性疾病治疗及预后预测的应用价值,为临床合理用药提供依据。方法:根据2001年卫生部颁布的医院感染诊断标准,选取2013年12月至2014年12月期间在我院呼吸科住院的呼吸道感染性疾病患者86例(其中细菌感染组47例和病毒感染组39例)和非感染性疾病患者73例,收集相关的临床资料,研究对象均在住院后当天或次日凌晨抽取静脉血5ml进行降钙素原(PCT)检测,同时采末梢静脉血进行血清C-反应蛋白(Hs-crp)的检测并送检血常规。随访呼吸道感染性疾病组28d后治疗结局,以生存与否分为生存组(69例)和死亡组(17例)。对各组的检测结果行统计学处理,检验其差异有无统计学意义。分析方法:各组数据比较用SPSS 16.0软件包进行统计学分析,检测数据服从正态分布的用均数±标准差表示,应用t检验等方法进行检测,若方差不齐则采用改良t检验,各组间构成比率的比较采用χ2检验。相关分析采用非参数Pearson相关分析,以α=0.05为检验水准。结果:呼吸道非感染组、感染组的PCT、hs-CRP及WBC计数较正常对照组均出现升高,但感染组升高更为显著,且在感染组中细菌感染组PCT水平明显高于病毒感染组(P<0.05)。在死亡组中,APACHEⅡ评分、降钙素原血清水平显著较存活组高(P<0.05),说明APACHEⅡ评分、降钙素原对气道感染性疾病的结局有一定的预测作用,但APACHEⅡ评分对预后的预测价值要大于降钙素原。结论:血清降钙素原的检测为感染性疾病的诊断提供依据,同时可以很好的鉴别细菌感染和病毒感染,为抗生素临床应用的提供指导价值;APACHEⅡ评分具有危重病的预后的预测意义,通过降钙素原检测结合APACHEⅡ评分可以为临床治疗方案的制定提供理论基础,同时优化医疗资源配置。

无创正压通气在呼吸衰竭患者中的应用体会

目的 研究分析无创正压通气在呼吸衰竭患者中的临床效果.方法 将本院2014年4月至2015年4月收治的74例呼吸衰竭患者,随机分为对照组与观察组各37例.对照组实施常规治疗,观察组实施无创正压通气治疗,比较两组患者治疗后的临床效果.结果 治疗前,两组患者的PaO2、PaCO2、pH指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后24 h,观察组的治疗总有效率高于对照组（91.89％vs.72.97％）;PaO2、pH指标分别为（75.78±8.45） mmHg、（7.37±0.03）,依次高于对照组的（63.14±7.65）mmHg、（7.29±0.02）;PaCO2指标为（58.31±13.12） mmHg,低于对照组的（77.42±12.34） mmHg;两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗,可有效提升治疗的总有效率,改善患者的PaO2、PaCO2、pH指标水平,是有效的治疗方法,可推广应用.

药物联合康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的分析药物联合康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选择2015年3月至2016年9月在我院因COPD进行诊治的140例患者为研究对象,随机分为2组。对照组70例,采用药物常规治疗;观察组70例,联合康复训练。治疗3个月后,比较两组肺功能、血气指标、相关症状评分及急性发病次数。结果治疗后,两组肺功能、血气指标均有所改善,6分钟步行试验(6MWT)、日常生活能力量表(ADL)评分均提升,改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分降低;随访1年,两组急性发病次数和住院次数减少(P<0.05)。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗COPD的基础上,配合康复训练,可有效改善肺功能、血气指标,提高患者生活质量。