硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的探讨研究硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对肺功能的影响。方法选取40例中国人民解放军第一五九医院行腹腔镜结肠癌根治术治疗的老年患者,将其分成观察、对照两组展开分析。其中,对照组选择静脉全身麻醉,观察组选择硬膜外复合静脉全身麻醉,比较两组患者的临床效果。结果观察组肺功能指标均较对照组对应值稳定;观察组术后康复情况优于对照组对应值;观察组肺部感染发生率较对照组低(5. 00%<30. 00%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对老年腹腔镜结肠癌根治术采取硬膜外复合静脉全身麻醉进行干预,是减轻其肺功能损伤和加快患者术后康复进度的有效措施,且肺部感染发生情况少,安全性高,值得推广。

七氟烷喉罩吸入复合硬膜外麻醉对老年人血流动力学的影响

目的探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响,以评价其安全性和可行性。方法 60例择期上腹部手术老年患者,年龄65-85岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组（LE）和气管插管全麻复合硬膜外阻滞组（ET）,每组40例。LE组T9-10硬膜外穿刺成功后静脉注射咪哒唑仑2 mg,芬太尼2-3μg/kg、依托咪酯0.2-0.3 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg行麻醉诱导。置入喉罩后行机械通气调节呼吸参数频率12次/m in,潮气量8-10 mL/kg,术中吸入1.7%-2.4%七氟烷。诱导前T9-10间隙施行硬膜外阻滞,注入2%利多卡因试验量3-5 mL,并测定平面,手术切皮前注入首剂量利多卡因和罗哌卡因1∶1混合液7-10 mL,以后每60分钟注入利多卡因和罗哌卡因混合液5 mL。ET组用药方法和LE组相同。关腹时停止七氟烷吸入,患者自然苏醒,达到拔管条件后拔出喉罩及气管导管。两组分别于麻醉前（T0）、插管（罩）前后（T1、T11）、切皮前后（T2、T22）、腹腔探查前后（T3、T33）、拔管（罩）前后（T4、T44）记录患者的平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化。结果两组患者年龄、性别、体重、体质指数、手术时间差异无统计学意义。LE组插管（罩）后、拔管（罩）后MAP、HR低于ET组,差异有统计学意义（P〈0.05）,麻醉前、切皮前后、腹腔探查前后MAP、HR则差异无统计学意义（P〉0.05）;各组内与T0比较MAP在麻醉过程中均明显下降,但HR变化不大;ET组主要表现气管插管后和拔管后MAP、HR均高于操作前（P〈0.05）。结论七氟烷喉罩吸入麻醉复合硬膜外阻滞可明显提高麻醉诱导和苏醒期老年上腹部手术患者的血流动力学稳定性。

地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

目的探讨地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征（Catheter Related Badder Discomfort，CRBD）的预防价值。方法选取2014年2月至2016年5月期间本院收治的全麻腹腔镜下胆囊切除术患者68例，所有患者均需留置导尿管。按照是否预防性应用地佐辛将其分为观察组和对照组，两组患者均在全麻诱导后插入导尿管。在手术结束前20min，观察组患者取地佐辛0．1mg／kg静脉推注，对照组患者则取0．9％氯化钠0．05ml／kg静脉推注，对两组患者拔管后不同时间点膀胱刺激征的发生情况及严重程度等进行观察分析。结果观察组患者的CRBD发生率及严重程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者在拔管后不同时刻Riker镇静一躁动评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于全身麻醉留置导尿管患者，在手术结束前20min给予患者地佐辛静推可有效降低CRBD的发生风险，对于减轻患者痛苦，促进其术后顺利恢复具有十分积极的意义，建议在临床进一步推广应用。

预见性护理干预在颅脑损伤手术配合中的应用效果观察

目的探讨预见性护理干预在颅脑损伤手术配合中的应用效果。方法选取2016年7月—2017年6月中国人民解放军第一五九医院收治的100例颅脑损伤患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施传统的手术护理,观察组实施预见性手术护理干预模式;比较两组患者护理满意度及术后并发症发生率。结果观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤手术中应用预见性护理干预,有助于提高护理满意度,降低术后并发症的发生率。