2016年某军队中小型医院辅助用药临床使用情况分析

目的规范某军队中小型医院(以下简称"我院")临床辅助用药的合理使用,促进医疗安全。方法制定我院辅助用药管理制度,抽查辅助用药处方和病历,分析2016年我院临床使用辅助用药情况。结果我院使用频度前十名的药物主要以心脑血管、肿瘤辅助用药为主,辅助用药使用频度前十名的2573例病历中,分布前十名的科室占有2031例(78.94%),不合理使用病历309例,前十名科室占有274例(88.67%)。主要存在用法用量不适宜(53例)、疗程不适宜(31例)、溶媒选择不适宜(16例),重复用药(57例)、无适应用药(117例)。结论目前临床不合理使用药物情况存在,顺应国家相关政策要求,加强临床辅助用药管理仍是临床药学今后重点工作之一。

“互联网+”模式对某军队中小型医院药品收入调控的影响

目的为了遏制不断增长的药品收入比率,提高临床科室收益,适应国家药品零差价销售政策,制定合理的药品收入比率、抗菌药物使用比率。方法利用药学信息系统对2011年~2015年某军队中小型医院(以下简称"某院")各临床科室住院患者药品收入比率、抗菌药物使用率进行分析,结合国家医疗政策、医院管理制度、病人源变化等情况综合分析影响医院药品比率和抗菌药物使用率的因素。结果制定适合某院发展的各临床科室药品收入比率、抗菌药物使用率。结论影响医院药品收入比率、抗菌药物比率因素很多,"互联网+"在合理用药、限制药品过快更新、制定临床科室药品比率等方面愈发显得重要。

不同骨水泥注入量对PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响

目的:探讨不同骨水泥注入量对经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)疗效的影响。方法:选择2019年1月至2022年1月治疗的60例OVCF患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组患者均采用PKP治疗,PKP术中对照组骨水泥注入量为4~6 ml,观察组骨水泥注入量<4 ml。比较两组疼痛程度、日常生活功能、步态分析、伤椎椎体高度、Cobb角及并发症发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,步速、跨步长均大于术前,伤椎椎体高度均大于术前,Cobb角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后的VAS评分、ODI评分、步速、跨步长、伤椎椎体高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP治疗OVCF时注入4~6 ml或<4 ml骨水泥均能够达到止痛、恢复功能及步态的效果,但骨水泥注入量<4 ml时并发症更少,可将骨水泥注入量<4 ml推荐作为PKP治疗OVCF时的一种安全有效剂量。

羟基喜树碱静脉注射联合肝动脉导管介入治疗晚期肝癌11例

近年来,晚期肝癌、不能切除的大肝癌经综合治疗后肿块缩小,获得Ⅱ期手术机会的患者已不少见.我们用羟基喜树碱静脉注射,辅以肝动脉导管栓塞和化疗药物灌注.治疗晚期原发性肝癌11例,现报告如下.材料和方法一、病例选择 晚期原发性肝癌11例,男性8例,女性3例;年龄为26～78岁,平均49±16岁.6例经病理诊断为肝细胞癌,5例根据临床症状、甲胎蛋白(AFP)B超、血清酶学和CT检查等诊断为肝癌.患者肝功能正常,白细胞计数在4X10^9/L以上,血小板计数在100×10~9/L以上,至少能耐受一个疗程,预期能生存2个月以上.血AFP阳性8例,阴性3例.二、方法 全部病例均经皮肝动脉插管,灌注化疗药物阿霉素20mg,丝裂霉素8mg,顺铂20mg,羟基喜树碱12mg.条件允许者用乳化碘油栓塞.介入后第3天开始静脉注射羟基喜树碱6mg加0.9%氯化钠20ml稀释,每天1次,总量120m为一个疗程.2个疗程之间间隔4周.11肝癌中乳化碘油栓塞加化疗药物灌注5例,单纯化疗药物灌注6例.治疗1个疗程7例,2个疗程3例,3个疗程1例.三、疗效评定按WHO实体瘤疗效评定标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),病变进展(PD).疗程结束后用B超或CT观察疗效.生存期从治疗开始之日起至死亡或末次随访日止计算.生存期以直接法计算.

高效液相色谱法测定颈安胶囊中人参皂苷R_(g1)含量

目的建立颈安胶囊中人参皂苷Rg1含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为C18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-水-磷酸(95∶400∶0.5),流速为1.0mL/min,检测波长为203nm。结果人参皂苷Rg1进样量在0.03944～0.3944μg范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9998,平均加样回收率为96.8%,RSD=1.2%(n=6)。结论该方法简便可靠、精密度高、重现性好,适用于颈安胶囊的质量控制。

结肠憩室139例临床分析

目的探讨结肠憩室的发病情况、内镜表现及临床特点。方法回顾性分析139例结肠憩室患者的临床症状、发病年龄、发病部位、内镜表现和伴发病。结果139例结肠憩室患者中,以61-70岁患者为主（28.8%）,男女发病比例为1.9∶1;发病部位在右半结肠患者所占比例最高（58.0%）;单发憩室49例（35.2%）,多发憩室90例（64.7%）,直径在2-5mm;伴发症中以结肠息肉最多（46.8%）。结论结肠憩室发病高峰在60-70岁,右半结肠为好发部位,且多为多发憩室,容易伴发结肠息肉。

桥本氏病患者血清TGA、TMA RIA的临床应用

本文将1993～1996年临床用TGA、TMA RIA及细针抽吸细胞学联检确诊的66例桥本氏病(HD)的检查结果及临床意义报告如下。 对象和方法 一、对象:1993～1995年在本院核医学科就诊的各种甲状腺疾病1126例,其中确诊为HD者66例(男2例,女64例)。年龄12～74岁,平均42.9岁,除4例甲状腺不肿大外,其余均有不同程度的甲状腺肿大。 二、方法:TGA、TMA放免试剂盒由上海放射免疫分析技术研究所提供,操作按说明书。采用FT-613自动计算γ放免测量仪测量。 结果 本文对36例无甲状腺疾病的健康者作为正常对照,结果与试剂盒推荐值比较P>0.05。故采用推荐值作为判断依据,低于下限值为降低,高于上限为升高。其66例HD测定结果见表1。

经皮—肺穿刺活检44例分析

经皮—肺穿刺活检４４例分析高启忠孙立东柯民罗香国王炳彦中国人民解放军第一五五医院（开封４７５００３）我们从１９９４年８月至１９９５年８月经皮—肺穿刺活检４４例，阳性率为９３．２％，取得较好效果，现介绍于后，并就有关问题讨论分析。１材料与方法４４例均经...

利用PDCA提高药学实验性专题实习带教质量心得体会

分析利用PDCA提高药学实验性专题实习带教质量心得体会。借助PDCA质量管理工具，在药学实验性专题实习的基础上，对其带教模式进行深入的探讨，以此采持续改进和提高带教管理工作的质量。

左室假腱索的超声诊断与临床意义

近年来我院应用二维超声检查心脏8990例，共检出左室假腱索（LVFT)450例，现将其声像图特征及其临床意义报告如下。

1例尖吻蝮咬伤致弥散性血管内凝血患儿的护理

尖吻蝮俗称五步蛇,其毒液为血循毒素,被其咬伤后若得不到及时的抢救和治疗,导致凝血活化,全身微血管血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶充进,这一过程中由于广泛的血栓形成,最终会发展为DIC。致病因素损伤微血管体系,可引起有关脏器缺氧、酸中毒、组织坏死,并由于出血使血液循环量下降,而致休克的发生,最终引起循环系统和呼吸系统衰竭而死亡。

64排CT血管造影技术诊断动脉瘤的临床价值分析

动脉瘤是由于动脉管壁局部病变(先天缺陷或后天损伤)而发生的一种永久性局限性扩张疾病,可发生于动脉任何部位,常见于主动脉、颈动脉及肢体主干动脉[1]。临床表现为器官或肢体缺血坏死、运动障碍、尖锐剧烈疼痛、体表搏动性肿块、呼吸困难等,严重者有生命危险[2]。动脉瘤可发生于任何年龄,在高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的老年人中发病率较高,根据流行病学统计,目前动脉瘤在年轻人中的发病率也呈现出上升趋势[3]。

柴胡注射液含量比色测定法及提高挥发油含量的研究

柴胡注射液是一种发表退热药,已在临床上广泛应用。由于其所含有效成分结构还不清楚,目前只用紫外分光光度计于276毫微米波长处测得光密度不低于0.45来表示其含量。而紫外分光光度计在我国还不能普及使用。这对提高柴胡注射液的质量和保证临床疗效都带来一定困难。鉴于这种情况,我们用盐酸一间苯三酚—正丁醇比色法测定柴胡注射液含量,并将此法用于生产实践,作了提高柴胡注射液挥发油含量的研究,共测定138批次产品的含量,测定结果和紫外分光光度法是一致的。现将研究结果小结如下:

髂内动脉化疗栓塞治疗盆腔晚期癌肿

对５８例进展期或复发性盆腔恶性肿瘤施行了双侧髂内动脉灌注化疗，并在灌注后分别用微球和明胶海绵碎块做了栓塞。绝大部分患者的出血、腹水、患部疼痛等症状得以缓解。微球组２１例显示完全有效（ＣＲ）２例，部分有效（ＰＲ）１３例，轻微有效（ＭＲ）５例，无效（ＮＣ）１例。１年生存率２８．６％（６／２１），半年生存率７６．２％（１６／２１）。化疗栓塞后并发症有下肢肌力减退和感觉异常，臀部疼痛和红斑等。除１例微球栓塞后出现下肢严重的运动和感觉障碍外，其余患者均在短期内恢复正常。明胶海绵栓塞后无严重并发症发生。

小剂量阿斯匹林、苯噻啶加巴氏合剂治疗偏头痛

小剂量阿斯匹林、苯噻啶加巴氏合剂治疗偏头痛高堂忠（中国人民解放军第一五五医院开封市４７５００３）近３年来，我们用小剂量阿斯匹林、苯噻啶加巴氏合剂治疗偏头痛取得满意效果，现就其中１５０例资料完整且均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ等检查除外器质性病变者报告如下。临床...

小儿幽门螺杆菌十二指肠溃疡给予雷贝拉唑治疗的疗效研究

目的探讨小儿幽门螺杆菌十二指肠溃疡给予雷贝拉唑治疗的临床效果。方法在中国人民解放军第一五五医院2015年10月至2016年10月期间诊治的幽门螺杆菌十二指肠溃疡患儿中选取96例作研究对象,均应用三联疗法,并按照用药方案不同随机分为两组:对照组(n=48)应用奥美拉唑和阿莫西林克拉维酸钾及甲硝唑方案,研究组(n=48)则应用雷贝拉唑和阿莫西林克拉维酸钾及甲硝唑方案,对两组患儿幽门螺杆菌清除率、溃疡愈合率以及治疗1d内病情缓解率进行统计学分析。结果 (1)研究组患儿体内幽门螺旋杆菌的清除率是95. 83%,溃疡愈合率是93. 75%,圴高于对照组患儿(81. 25%和77. 08%),相比差异有统计学意义(P <0. 05);(2)研究组患儿治疗1d内病情缓解率是66. 67%,高于对照组患儿(43. 75%),对比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论小儿幽门螺杆菌十二指肠溃疡给予雷贝拉唑治疗的临床效果确切,可有效根除幽门螺旋杆菌,提升溃疡愈合率,且起效快,适宜小儿应用。

股骨头坏死血供重建的数字减影血管造影研究

目的用数字减影血管造影（ＤＳＡ）评价带旋髂深血管骨膜移植治疗股骨头坏死后血运重建情况。方法对２０例术前、１４例术后股骨头坏死病人用ＤＳＡ检查，动态观察血管通畅情况。结果术前见旋髂深动脉位置恒定，无缺如者，末端有３～７支分布于髂骨嵴部。术后３周，见旋髂深动脉较术前粗，流速基本相同，末端在股骨头内分布均匀，呈“鸟窝”样改变。术后３个月血管较术前仍稍粗，流速稍快，末端头内呈团状，“鸟窝”样改变增大，微细血管分布达软骨下区，结论用ＤＳＡ成功地观察到股骨头坏死术后血运重建良好。该检查操作简单、创伤小、安全可靠、图像清晰。

硬膜外腔加压注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

近年来利用硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症已成为最常用的方法。为了提高疗效,减少副反应,不断筛选药物配方。同时技术操作也在改进。我科在注射药物时采用快速推注加压法,获得预期效果,现报告如下。