福州市综合性三级甲等医院骨科护士康复护理知信行的现状调查

[目的]了解福州市综合性三级甲等医院骨科护士对康复护理知信行的现状及存在的主要问题。[方法]采用骨科病人康复训练中的护理活动现状调查表对福州市4所综合性三级甲等医院的150名骨科护士进行问卷调查。[结果]福州市骨科护士的康复知识主要来源于临床工作经验和在校学习;不同学历的护士对康复护理认知差异有统计学意义(P=0.042);不同学历、骨科工作年限护士在康复护理态度差异有统计学意义(P=0.042,0.004);在康复行为方面易忽视评估病人的肌力、步态及指导病人日常生活、告知进一步康复服务机构的联系方式;不同学历及工作年限护士的医护合作比较,差异有统计学意义。[结论]加强对骨科护士开展康复知识在职培训并考核,提升医护团队合作,增进医护患沟通,发挥骨科护士在临床康复护理中的作用。

部队医院网络思想政治教育规范化管理研究

在互联网时代,部队医院的思想政治教育传统模式受到一定程度冲击,给部队思想政治教育工作带来双重影响,如何进行有利引导,探讨有效的管理对策,使部队网络思想政治教育工作逐步规范化,这是我们亟需解决的问题。

运用微信加强对全髋关节置换术出院患者进行延续护理的效果分析

目的探讨微信随访对全髋关节置换术出院患者进行延续护理的效果。方法选取全髋关节置换术后患者60例,根据随机数字表法分为研究组和对照组。对照组采用传统方式进行健康教育和电话随访,研究组则采用微信随访。出院后1个月、3个月和6个月末对两组患者采用Harris髋关节评分法进行比较。同时,在出院后第3个月末评估患者完成康复训练任务的情况。结果出院后3个月研究组髋关节功能评分(85.4±6.3)分和康复任务完成总优良率(93.33%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第1个月和第6个月两组之间关节功能评分无差异。结论术后微信随访模式明显优于传统随访模式,能有效促进全髋关节置换术患者术后的关节康复。

2型糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素C与尿微量清蛋白/肌酐比值的检查意义

目的探讨2型糖尿病患者早期肾损害患者血清胱抑素C(CysC)与尿微量清蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)的检查意义。方法随机抽取该院2010年8月至2011年6月诊治的糖尿病患者112例作为研究对象,其中尿蛋白阴性者50例作为A组,尿蛋白弱阳性者62例作为B组,同期在该院健康体检的55例作为对照组,比较分析三组的血清CysC与mAlb/Cr的检查结果。结果 A组、B组的血清CysC、mAlb/Cr与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病早期肾损害患者的CysC与mAlb/Cr改变明显,是诊断2型糖尿病早期肾损害的敏感指标。

生化分析检测系统的性能验证及注意事项

CNAS-CL38《医学实验室质量和能力认可准则在临床化学检验领域的应用说明》明确指出分析性能评价是实验室认可的重要内容及要求。对于检测系统的性能评价，美国临床和实验室标准化研究院（CLSI）对于相关的评价要求已经有了明确性能评价方案即指南文件。为了验证 TBA120FR 全自动生化分析系统的可靠性，本实验室结合相同仪器实验室的经验对认可组合的性能进行精密度、正确度、生物参考区间、线性范围及临床可报告范围等5个方面进行验证，现将过程及经验报告如下。

低位直肠癌保肛术后排便功能训练效果观察

我院结直肠肛门外科2012年1月2014年12月对58例低位直肠癌患者保肛术后进行早期系统的排便功能训练，取得了满意成效。1．1一般资料低位直肠癌58例，男35例，女23例：年龄30～85岁，平均55．4岁；病程1～11个月。术前直肠指诊、肛门镜、钡灌肠及纤维肠镜检查、活组织病理检查确诊。

低位直肠癌保肛术排便功能障碍的研究

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食道癌，其中又以低位直肠癌更多见，发病年龄多在18～86岁，近年来年轻人的发病率呈升高趋势［１］。随着手术器械的改进和手术方式完善，保肛术在直肠癌中的应用越来越多［２］。直肠癌低前位切除术（low anterior resection）、直肠癌超低前位切除术（superlow anterior resection）成为主流手术方式，但无论传统开放手术、腹腔镜手术或经肛内镜手术后都可出现“低位前切除综合征”［3］，主要表现为术后大便次数明显增多，大便的物理性质无法辨别，甚至出现大便失禁，给患者的生活带来极大的不便。本文对低位直肠癌保肛术后排便功能障碍的发生机制、预防以及改善方法进行简要概述。

阿托伐他汀强化治疗对颈动脉粥样硬化的影响及用药安全性研究

目的探讨阿托伐他汀强化治疗对颈动脉粥样硬化的影响及用药安全性。方法选择2011年10月至2013年1月该院收治的98例颈动脉粥样硬化患者为研究对象。随机分为对照组46例和观察组52例,对照组采用阿托伐他汀20mg/d常规剂量治疗,观察组采用40mg/d阿托伐他汀强化治疗。比较两组血脂、超敏C反应蛋白水平、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块面积、用药安全性差异。结果观察组患者血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、IMT、斑块面积[(3.62±0.73)、(1.51±0.43)、(1.57±0.42)mmol/L、(1.83±0.33)mg/L,(1.28±0.67)mm、(20.12±0.47)mm2]明显低于对照组[(4.27±0.69)、(1.69±0.45)、(2.18±0.43)mmol/L,(3.29±0.31)mg/L,(1.65±0.65)mm、(22.17±0.49)mm2]。观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(1.59±0.33)mmol/L高于对照组的(1.46±0.31)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀强化治疗的降脂效果更为显著,可遏制颈动脉粥样硬化进展,用药安全性可以控制,值得临床推广。

多模式镇痛对全膝关节置换术后患者疼痛及满意度的影响

目的观察多模式镇痛对全膝关节置换术(TKA)后患者疼痛及满意度的影响。方法选择120例行单侧TKA的患者,随机分成两组,每组各60例,A组采用多模式镇痛方法,B组术后应用硬膜外自控镇痛泵。两组术后均进行康复锻炼。采用视觉模拟评分法(VAS)及休斯顿疼痛情况调查表进行疼痛及满意度调查,分析患者术后对多模式镇痛的满意度。结果两组比较,A组TKA后4、6、8、10、12、24、36、48、72h静息状态的VAS评分及术后24、48、72h活动时的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组TKA后患者对疼痛控制教育满意度及对控制或减轻疼痛方法的满意度均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛方法应用于TKA围术期的镇痛效果满意,值得推广应用。

层级管理模式对血液透析室护理质量的应用研究

目的探究层级管理模式对血液透析室护理质量的影响。方法将2010年3月至2011年12月透析总人次13 760例划分为普通护理组;2012年1月至2013年11月透析总人次28 636例为层级护理组。普通护理组按照传统护理方式进行,层级护理组施行层级护理管理;比较两组的护理质量。结果普通护理组血液透析时患者缺陷率为0.170%;层级护理组缺陷率为0.035%。两组比较差异有统计学意义(2χ=20.85,P<0.05)。实行层级管理模式后患者的满意度高于实行前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论层级管理模式能够提高血液透析室的护理质量。

脾切除对门静脉高压症患者外周血中Th17细胞及免疫功能的影响

目的观察门静脉高压症患者行脾切除术前后外周血中Th17等免疫细胞的变化,分析脾切除于对门静脉高压症患者免疫功能的影响。方法选取中国人民解放军第一八〇医院2012年6月至2014年6月收治的采取脾切除术治疗的门静脉高压症患者25例作为观察组,同期25例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测患者术前1 d、术后7 d、1个月、3个月,以及健康体检者外周血中T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及Th17细胞比率,ELISA检测患者血清中白细胞介素(IL)6、IL-17、IL-23的变化情况。组间数据比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)和LSD-t检验进行。结果门静脉高压症患者脾切除术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值明显低于正常对照组(P均<0.01),Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23水平显著高于正常对照组(P均<0.01)。门静脉高压症患者脾切除术后7 d、术后1个月、3个月的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值均先降低后升高,术后7 d的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值低于术前水平(P均<0.01),但术后3个月CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值与正常对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。门静脉高压症患者脾切除术后7 d、术后1个月、3个月的Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23水平均逐渐降低(P均<0.05)。结论脾切除术可以下调门静脉高压症患者Th17细胞及其相关炎症因子IL-6、IL-17、IL-23,使患者免疫功能得到改善。

“家属介入法”应用于老年糖尿病病人饮食治疗的疗效观察

[目的]探讨"家属介入法"对老年糖尿病病人饮食治疗的影响及应用效果。[方法]将在本院首次就诊的100例老年糖尿病病人随机分成两组,对照组采用常规的饮食健康指导,观察组在对照组的基础上加强对家属饮食健康教育,在出院后3个月分别对两组糖尿病病人饮食治疗依从性及疗效进行评价。[结果]观察组病人饮食治疗依从性和效果明显高于对照组。[结论]"家属介入法"提高了老年糖尿病病人的饮食治疗依从性和疗效。

滑行移植自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的:研究自体角膜缘干细胞滑行移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选择我科翼状胬肉住院手术患者79例89眼,随机分成两组,治疗A组40例45眼和对照B组39例44眼,两组均行翼状胬肉切除,滑行移植自体角膜缘干细胞修复暴露的巩膜创面,而治疗A组在移植之前使用MMC。随访1a,观察复发率及并发症。结果:治疗A组45眼复发1眼,复发率为2%,对照B组44眼复发6眼,复发率为14%,两组相比较差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。治疗A组出现持续性角膜上皮缺损1眼,治疗5d后修复,有4眼畏光、流泪、疼痛较重,结膜延迟愈合3眼(12～15d);对照B组移植片轻度水肿3眼,创面肉芽生长1眼,有1眼畏光、流泪、疼痛较重。并发症两组相比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:自体角膜缘干细胞滑行移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉复发率低,术后恢复快、并发症少。

骨髓纤维化误诊为肝硬化1例

患者,男,49岁,四川平昌人。因＂反复乏力、左侧腹闷胀3个月＂于2013年11月20日入院。2013年8月无明显诱因出现乏力,感左侧腹闷胀不适,进食后明显,发热、反酸、腹痛,起初未在意,症状反复。9月初就诊当地医院查腹部超声提示＂腹水、脾大＂,予对症治疗后症状改善、腹水消失。10月中旬自觉乏力症状加重,伴双下肢酸软不适,无发热、头晕、黑便等,

1例注射用头孢硫脒引发不良反应病人的护理

注射用头孢硫脒（商品名仙力素，广州白云山制药股份有限公司生产）为白色至黄色结晶性粉末；几乎无臭，有引湿性，其成分为头孢硫脒，批号为3114154，每瓶1g，加入0．9％氯化钠100mL静脉输注，每天2次，在我科临床主要用于预防感染，应用广泛。现将我科临床应用出现的1例不良反应报告如下。

超薄敷料在有创血压监测护理中的应用

通过有创血压监测能连续、动态地发现病人血压的变化，是测量血压的金标准，便于医务人员评估疾病的发展趋势及疾病的治疗效果。为了防止脱管，医务人员会牢固地固定测定装置，这会给病人带来不适，且易出现拔管后套管针与压力传感器连接处皮肤不同程度的损伤。我科采用超薄敷料解决了这一难题。现介绍如下。

医用三通接头在无肝素血液透析患者输入血制品中的应用

血液透析患者大多为肾功能不全的严重阶段，均存在不同程度的贫血症状，加之血透回路管残留血液的消耗，因此血液透析患者常需反复多次输血以改善贫血，在血液透析中输入血制品，血制品经过滤器起加温作用的同时，以有效减少高血钾的发生。对有出血倾向、无肝素透析又需在血透过程中输入血制品患者在传统冲洗管路时，不断打开密闭管路，需分开输血器接头，消毒后接输液器接头，每隔30 min冲洗管路，上述程序需反复进行，不断增加感染概率。现利用医用三通接头以有效减少上述缺点，效果满意。现报告如下。

巧用一次性塑料口服药袋

差错事故是影响护理质量的重要因素，在，临床护理操作治疗中，护士有时会出现遗漏治疗或给病人提供错误的药物、错误的剂型、错误的剂量或错误的用药时间等，为了保证病人安全，防止发生差错事故，本科采用一次性口服药袋用以盛装肌肉注射针剂，取得较好的效果。现介绍如下。

静脉留置针排气方法改进

随着医学技术的迅猛发展，静脉留置针已作为输液工具广泛应用于临床，留置针不仅能减轻反复穿刺给病人带来的痛苦和恐惧，也能很好的保护血管，同时减少了护士的工作负担。但是在临床使用过程中往往出现护士在接换瓶不及时或病人不注意时液体输过头致空气进入输液管道，常规排气方法不易将输液管道内空气完全排出，给病人和家属带来一定心理压力。目前我科采用一种新的排气方法，明显提高了静脉留置针输液管道排气的安全性。现报告如下。

晾衣架在临床中的巧用

在临床上经常见到病人的导尿管、各种引流管用夹子夹在床单上垂于床沿，病人下床活动时取用不方便。为此，我科选用衣架挂于床底下，再将管道带挂于衣架挂钩上，取得较好的效果。现介绍如下。