基于需求层次理论的军队医院聘用人员管理

目的:探讨分析基于需求层次理论的军队医院聘用人员管理方式。方法:收集国内相关研究文献,结合笔者长期的工作经验以及对相关知识的掌握和了解,综合分析基于需求层次理论的军队医院对聘用人员的合理管理方法。结果:军队医院对于聘用人员管理不仅需要研究各要素之间的关联,同时还应该充分研究聘用人员管理与社会人力资源环境的关系,同时,聘用人员管理也是一个动态有序的系统,需要不断的优化、调整。结论:满足不同层次需求是聘用人员管理的中心工作环节。

加强医院固定资产精准化管理探讨

随着我国医疗体系的不断改革,医院面对日益竞争激烈的市场,也必须要提高其综合实力,加强对固定资产的精细化管理,能够使医院的资金得到有效的运用,缩减不必要的开支,维护医院的经济利益。本文主要围绕加强医院固定资产精准化管理展开分析和论述,首先分析当下医院对固定资产进行精准化管理存在的问题和不足,然后针对问题和不足提出医院加强固定资产精准化管理的有效对策。

血清心肌酶和超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征诊断中的应用价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其联合检测在诊断ACS中的临床价值。方法选取ACS患者141例(ACS组),冠心病(HD)患者(除外ACS)110例(CHD组),健康体检者150例(健康对照组),其中ACS再分为不稳定型心绞痛(UA)57例(UA组)和急性心肌梗死(AMI)84例(AMI组),分别进行血清Mb、c Tn I、CK、CK-MB和hs-CRP检测。结果 ACS患者血清Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP检测值均高于CHD组及健康对照组(P<0.05);AMI组各项检测指标水平均高于UA组、CHD组和健康对照组(P<0.05);Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP联合检测对ACS诊断的阳性率高于只检测其中任意一种指标或两种指标。结论 ACS患者血清Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP水平明显升高;Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP联合检测有助于ACS早期快速诊断和鉴别诊断。

^(125)I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移的临床研究

目的探讨放射性125I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移的临床疗效与安全性。方法52例结直肠癌术后肝转移的患者随机分为两组,其中27例采用125I粒子植入肝脏转移瘤病灶,并联合FOLFIRI方案(伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗(治疗组),其余25例单用FOLFIR方案化疗(对照组),对比两组患者的近、远期疗效与不良反应。结果治疗组有效率为74.1%,对照组有效率为40.0%,治疗组中位无进展时间为15.6月,对照组中位无进展时间为10.2月,差异均有统计学意义。对照组患者出现不同程度的消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制反应,治疗组患者除上述反应外,部分合并疼痛、低热,均可耐受。结论放射性125I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移近、远期疗效肯定,不良反应可耐受。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床研究

目的探讨宫颈癌新辅助化疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月—2005年11月采用新辅助化疗(NACT)+手术+放疗的44例ⅠB2期～ⅡB期宫颈癌患者的临床资料(治疗组),并选择同期52例ⅠB2期～ⅡB期行手术+放疗的患者(对照组)做对比研究。结果 44例行NACT患者中,CR6例(13.64%),PR21例(47.73%);SD13例(29.55%),PD4例(9.09%),总有效率为61.36%(27/44);不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道毒性、脱发等,均可耐受,未影响手术治疗。96例术后全部作病理检查,治疗组2例(4.55%)切缘阳性,7例(15.91%)盆腔淋巴结阳性;对照组14例(26.92%)切缘阳性,20例(38.46%)盆腔淋巴结阳性,两项指标两组率的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。全部96例患者均获得随访,治疗组44例患者中,41例(93.18%)存活3年,38例(86.36%)存活5年;对照组52例患者,45例(86.54%)存活3年,35例(67.31%)存活5年,两组5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前新辅助化疗可提高ⅠB2期～ⅡB期宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件,且NACT+手术+放疗可提高患者5年生存率。

优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会

目的探讨优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血中的临床效果。方法对2013年6月至2014年10月期间在我科进行食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张硬化术治疗的69例患者临床资料进行回顾性研究。69例患者按护理不同分为观察组和对照组,观察组35例,对照组34例。对照组患者予以胃镜治疗上消化道出血的护理及常规护理,观察组患者予以优质护理,比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的心率及健康教育知识了解程度无统计学差异(P>0.05),治疗结束后,观察组心率显著低于对照组(P<0.05),健康教育知识掌握程度显著优于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血予以优质护理的临床效果满意,可提高手术成功率,有效稳定患者心率,提高患者健康教育知识掌握程度,提高患者满意率,是避免术后并发症的重要保证。

滋生青阳片改善高血压左室肥厚中医证候及降压的临床研究

目的:探讨滋生青阳片改善高血压左室肥厚(LVH)患者的中医证候的疗效及降压作用。方法:60例辨证为阴虚阳亢、心气亏虚的高血压LVH病人随机分为治疗组(滋生青阳片)和对照组(卡托普利片),每组30例,疗程4个月。于治疗前后分别给中医证候作半定量计分,测血压。结果:治疗组与对照组均能明显减少中医证候积分,但证候积分及证候疗效治疗组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05),其差异尤其体现在减轻眩晕、头痛、胸闷、心悸等主要症状方面,两组均能明显降低血压(P<0.01),但两组之间无明显差异(P>0.05)。结论:滋生青阳片能较好改善阴虚阳亢、心气亏虚型高血压LVH病人中医证候及其疗效,尤其体现在减轻眩晕、头痛、胸闷、心悸等主要症状方面,明显优于卡托普利片。滋生青阳片与卡托普利片的降压作用相当。

中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析

目的：比较中药、低位显微镜下精索静脉结扎以及两种方法结合对精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者治疗效果，探讨其最佳治疗选择。方法：选择135例精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者，随机分成3组。A组24例单纯中药治疗，B组57例只行低位显微镜下精索静脉结扎术。c组54例低位显微镜下精索静脉结扎术，术后结合中药治疗。并于治疗前和治疗后5-6个月进行精液常规分析。结果：治疗后A、B、c3组患者精子浓度、a级精子比例、a＋b级精子比例均有好转，其中A组只轻微改善，B组显著优于A组，c组改善效果最理想。结论：低位显微镜下精索静脉结扎术结合术后中药治疗效果优于单纯中药治疗及显微镜下精索静脉结扎术．

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床研究

目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中的近期疗效和毒副反应。方法:97例晚期结肠癌患者,随机分为替吉奥+奥沙利铂组(A组)35例,CapeOX组(B组)32例,mFOLFOX6组(C组)30例,三组分别行相应方案化疗。结果:A组CR2例(5.7%),PR17例(48.6%),B组CR1例(3.1%),PR17例(53.1%),C组CR1例(3.3%),PR13例(43.3%),差异无显著意义(P>0.05),A、B组白细胞减少、恶心呕吐较C组少,手足综合征较C组多,差异有显著意义(P<0.05),而A、B组之间则差异无显著意义(P>0.05);三组在血小板减少、血红蛋白降低、腹泻、口腔炎、肝肾功能损害、周围神经炎等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替吉奥联合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中疗效确切,毒副反应低,临床应用方便,有临床应用价值。

CIK细胞的心包腔内灌注在恶性心包积液治疗中的临床研究

目的探讨细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞心包腔内灌注治疗恶性心包积液的疗效。方法将45例恶性心包积液患者按治疗方案分为化疗组(n=22)和CIK组(n=23),均行心包腔穿刺引流术,彻底引流心包积液。化疗组患者于心包腔内灌注顺铂(60mg)及地塞米松(5mg);CIK组患者于心包腔内灌注CIK细胞悬液。两组患者定期复查心包积液、血常规、肝功能、肾功能。结果化疗组及CIK组患者治疗的有效率分别为81.8%(18/22)、95.6%(22/23),化疗组患者存在骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能及肾功能损害等不良反应;而CIK组患者的上述不良反应均未发生,CIK组患者白细胞减少及胃肠道反应的发生率明显低于化疗组(P<0.05)。结论 CIK细胞心包腔内灌注是一种疗效好、不良反应小、安全性高的治疗恶性心包积液的方法。

宫颈癌患者放疗后性生活质量分析

目的:探讨放疗对宫颈癌患者性生活质量的影响。方法:对86例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者进行放疗治疗,治疗结束后的第6、12、24个月对其性生活状况进行随访调查,主要内容包括性生活恢复时间、性生活频率、性生活满意度等,比较放疗前后两者之间的差异。结果:86例患者性生活平均恢复时间为(6.6±5.2)个月,性生活频率减少患者所占比例为68%,性生活满意率为41%,性生活质量显著下降。放疗对患者性生活影响的差异有统计学意义。结论:放疗对宫颈癌患者治疗后性生活有影响,但正确的健康教育、必要的心理咨询及辅助治疗可以改善宫颈癌患者的性生活质量,提高患者的生活质量。

强直性脊柱炎患者外周血中Th17细胞水平研究

目的建立流式细胞术检测外周血Th17的方法,并探讨强直性脊柱炎患者外周血Th17变化的意义。方法采用四色流式细胞术检测16例AS患者(AS组)和16例健康志愿者(对照组)外周血Th17细胞比例。结果用流式细胞仪结合不同荧光素标记的CD3、CD8、CD45和IL-17A单克隆抗体可准确检测外周血中Th17细胞的数量。对照组中Th17的检测结果分别为(1.58±1.09)%;AS患者组中分别为(3.06±2.24)%,AS患者外周血中Th17细胞显著高于对照组(P=0.004)。结论患者外周血中Th17细胞数量与对照组比较显著升高,该种细胞可能参与了AS的发生和发展。

核苷(酸)类似物抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌术后临床转归的影响

目的:探讨核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗对乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌术后临床转归的影响。方法:回顾性分析经根治性切除术治疗的HBV相关性肝癌患者临床资料156例,根据术后是否接受抗病毒治疗将入组患者分为对照组(n=80)和观察组(n=76)。对比两组术后血清HBV DNA载量、无复发生存(RFS)及总生存(OS)。结果:术后1周、1、2及3个月时,观察组血清HBV DNA载量均显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组术后1、3及5年RFS率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后1、3及5年OS率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV相关性肝癌术后给予规范的NAs抗病毒治疗可显著改善预后、延长生存期。

不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响

目的通过对两种麻醉方式下行妇科腹腔镜手术患者氧代谢变化情况的对比观察,探讨异丙酚复合腰硬联合麻醉方式用于妇科腹腔镜手术的安全性、可行性。方法将30例ASAI^II级的患者随机分为两组A组15例为气管插管全麻组,B组15例为异丙酚复合腰硬联合麻醉组。两组均在局麻下行左侧桡动脉穿剌和右颈内静脉穿剌置漂浮导管。A组以咪唑安定5mg、依托咪酯0.1~0.3mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、芬太尼2~4μg/kg诱导插管,泵注异丙酚,间断给予维库溴铵、芬太尼维持麻醉平稳。B组择L2-3椎间隙硬膜外穿剌,针内针推注重比重盐酸布比卡因注射液10mg,留置硬膜外管备用,调整麻醉平面至T6水平,泵注异丙酚至患者意识消失即开始手术。分别于麻醉前、麻醉后、气腹后10、30、60min、术毕放气腹后15min抽取桡动脉血和混合静脉血进行血气分析,同时记录两组各时点脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(CO)、外周血管阻力(SVR)、气腹时间、不良反应,计算两组各时点的氧供(DO2)、氧需(VO2)及氧摄取率(ERO2)。结果两组患者DO2、VO2及ERO2各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),与麻醉前基础值比较,两组麻醉后及气腹过程中VO2、ERO2均显著降低(P<0.05);B组术毕停气腹15min后VO2、ERO2均恢复至麻醉前水平。A组患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)气腹过程中较麻醉前均有所增加,且术后15min未能恢复至麻醉前水平,但差异无统计学意义(P>0.05);B组麻醉后及气腹过程中PaCO2较麻醉前明显增高(P<0.05),气腹后30min比A组高(P<0.05),术毕15min下降至麻醉前水平。结论两种麻醉方法应用于ASAI^II级患者的妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果均满意。异丙酚复合腰硬联合麻醉操作更简便,术后恢复较快,但气腹过程中有高碳酸血症风险,术中应加强监测和麻醉管理。

3种血清心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的探讨肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)联合检测在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的价值。方法选取85例ACS患者[其中不稳定型心绞痛(UA)25例、心肌梗死60例]作为ACS组,除ACS外的冠心病(CHD)患者68例作为CHD组,60例健康体检者作为健康组进行血清Mb、cTnI、肌酸激酶(CK)、CK-MB检测,并进行统计学分析和评价。结果 ACS组患者血清Mb、cTnI、CK-MB水平均高于CHD组及健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Mb是ACS诊断中敏感且较特异的生化指标,Mb、cTnI、CK-MB联合检测有助于ACS早期的快速诊断和鉴别诊断,具有重要的临床意义。

应用全外显子组测序技术筛查罕见石骨症致病基因

目的筛查石骨症患者的致病基因,为疾病的基因诊断及预后提供参考。方法收集石骨症患者临床资料及外周血标本,提取DNA,构建全外显子测序文库,进行高通量测序并结合生物信息学技术筛查石骨症致病基因。结果对2例石骨症患者的全外显子进行了分析,平均测序深度分别为169.38X、231.06X,其中患者1携带罕见突变TCIRG1(c.1305+2T>C)、TCIRG1(c.2008C>T)和CLCN7(c.1116C>T);患者2携带罕见突变CLCN7(c.857G>A),生物信息学分析表明患者携带的罕见突变均对基因产物的结构和功能具有不同程度的影响。结论全外显子测序可一次性筛查已知石骨症致病突变,是石骨症致病突变筛查的有效工具,2例石骨症患者的临床病征可能与患者携带的TCIRG1和CLCN7突变密切相关。

人类遗传疾病中常见变异和罕见变异的研究策略

广义遗传病可以理解为一切由遗传物质改变所致的疾病,有单基因疾病（monogenic disease/mendelian disease）其中包括常染色体显性和隐性遗传、X连锁显性和隐性遗传、Y连锁和线粒体病,以及多基因疾病（complex disease）和体细胞遗传病等[1]。研究疾病的遗传因素是一个相对复杂、困难的问题,

唾液酸酶法检测对细菌性阴道病的诊断价值

目的分析该院疑似阴道炎患者细菌性阴道病(BV)发病情况,探讨唾液酸酶法检测阴道分泌物对细菌性阴道病的诊断价值。方法对5861例疑似阴道炎患者的阴道分泌物,分别采用唾液酸酶法和常规检测法进行检测,以常规检测法作为参比方法,分析唾液酸酶法检测对细菌性阴道病的诊断价值。结果对5861例标本采用常规检测法,单纯细菌性阴道病阳性率为31.6%,真菌阳性率为19.7%,滴虫阳性率为1.5%。唾液酸酶法对单纯BV的阳性检出率为32.0%,灵敏度为97.0%,特异度为98.1%,与常规检测法相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论唾液酸酶法检测细菌性阴道病简便、快捷、准确,可更快捷诊断,从而使患者获得及时的治疗。