目视精细化管理在医院病区中的应用

目的探讨目视精细化管理在病区管理中的应用。方法从病区目视管理的方法、要求和效果分析3个部分进行论述。结果目视管理使制度流程以及管理者的要求以“可视”的方式传递给每位护理人员，从而实现自主管理，提高护理管理工作效率，减少了医疗护理不良事件的发生率，提升了患者住院环境的安全度。结论目视精细化管理可使病区管理更加规范化。

肝左外叶切除大口盆式胆肠内引流治疗复杂性肝内胆管结石

目的:研究复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法:对46例肝内胆管广泛结石病人,实施肝左外叶切除、左肝管全程剖开、肝门胆管整形、大口盆式肝胆管空肠Roux-Y吻合术,并进行疗效观察。结果:本组无手术死亡,无严重手术并发症。34例随访3年以上,27例症状完全消失,5例偶有胆管炎症状,优良率达94.1％。结论:肝左外叶切除大口盆式肝胆肠管空肠Roux-Y吻合术治疗肝内胆管广泛多发结石,远期疗效满意。

老年病专科护理人员继发抑郁症的风险模型及应用

目的搜集老年病专科护理人员相关的指标,构建评判该专科护理人员继发抑郁症的风险性模型,并验证其应用性。方法连续性纳入海南省人民医院、中国人民解放军第一八七中心医院、琼海市人民医院所有老年病专科在岗的护理人员为研究队列,完善研究对象的各项资料及相关心理量表。并对其进行为期24个月的随访以确认抑郁症相关预后,依据随访结果,预判远期继发抑郁症的风险,并进行危重度评判分析。结果本次研究最终纳入170例老年病专科护理人员、14例失访,22例护理人员于随访期内继发抑郁症。(1)Cox回归分析显示,护理人员继发抑郁症的风险模型由已生育、低级职称、三甲医院、每周被占用的休息时间、上班出行耗时、MMSS量表、BDI量表组成,上述因素均为老年病专科护理人员继发抑郁症的独立风险因素;(2)每周被占用休息时间≥4.065 h、MMSS量表<27.20分、BDI量表≥77.51分的护理人员,并发抑郁症的时间窗更短,其中每周被占用休息时间及MMSS量表的临界值指标具有更高的风险性评判效能。结论已生育、低级职称、三甲医院、每周被占用的休息时间、上班出行耗时、MMSS量表、BDI量表是老年病专科护理人员继发抑郁症的风险因素,且每周被占用休息时间≥4.065 h、MMSS量表<27.20分老年病专科护理人员继发抑郁症的临界点。

全髋关节置换术后脱位的危险因素分析及护理对策

目的探讨全髋关节置换术后脱位的危险因素及护理对策。方法我院2005年1月至2009年12月共实施了336例全髋关节置换术,对术后脱位的13例患者进行回顾性研究,分析术后脱位的危险因素与护理对策。结果全髋关节置换术后脱位发生率3.9%,主要原因为髋关节周围肌肉萎缩、手术方案差异、术中假体放置不当、术后体位控制不当等。护理对策为术前指导患者下肢肌锻炼,训练床上排便;术后正确安置患者体位,重视疼痛护理,按步骤实施康复锻练,并加强出院指导。结论全髋关节置换术后脱位的发生是一个多因素影响的过程,涉及到健康教育、术前训练、手术操作、术后护理及出院指导的各个环节。只有医、护、患之间加强配合,提高认识,加强围手术期护理,才能有效预防和减少关节脱位的发生。

GP73、AFP和CEA联合检测对早期肝癌的诊断价值

目的分析高尔基体糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)联合检测对早期肝癌的诊断价值。方法选取该院2014年1月至2015年12月收治的127例早期肝癌患者(早期肝癌组)。定量检测127例早期肝癌患者、90例良性肝病患者(良性肝病组)及90例健康体检者(对照组)血清肿瘤标志物GP73、AFP、糖类抗原19-9(A19-9)、糖类抗原125(CA125)和CEA的水平;采用ROC曲线分别评价以上5项指标单独检测和联合检测阳性在早期肝癌诊断中的灵敏度和特异度。结果在早期肝癌患者中,GP73、AFP、CA19-9和CEA的血清水平明显高于良性肝病组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.017)。单独检测GP73、AFP和CEA的灵敏度、特异度高于CA19-9和CA125。与单独检测相比,GP73、AFP和CEA联合检测可显著提高早期肝癌的检出率,其联合检测的灵敏度和特异度最高,依次为99.56%和100.00%。结论 GP73、AFP和CEA联合检测对早期肝癌的辅助诊断有较高的灵敏度和特异度,可在临床推广使用。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床价值。方法:96例乳腺癌患者均行改良根治术,手术中保留肋间臂神经72例,切除肋间臂神经24例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经72例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(91.7%),感觉异常6例(8.3%);而切除肋间臂神经的24例患者均有感觉异常(100%)。结论:保留肋间臂神经的乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生率,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。

血清β-HCG监测在异位妊娠保守治疗中的应用

对我院保守性治疗的362例输卵管妊娠患者资料进行回顾性分析,根据疗效分为成功组347例和失败组15例,比较两组血清β-HCG水平。结果显示,治疗前成功组血清β-HCG为(623±21.6)IU/L,显著低于失败组(1365±42.5)IU/L;成功组在化疗后1周血中β-HCG值明显下降,在化疗后2周基本上降至正常,失败组在化疗后仍持续高水平。认为血清β-HCG水平是影响疗效的重要因素。

莪术醇诱导慢性粒细胞白血病K562细胞分化的研究

目的:以人慢性粒细胞白血病细胞株K562细胞为对象,研究莪术醇(curcumenol)诱导K562细胞分化作用,并同莪术油做了比较研究。方法:通过测定细胞内酶变化判定莪术醇等诱导K562细胞的分化;用RT-PCR测定莪术醇等作用后K562细胞bcr/abl mRNA表达量的变化,同时测定莪术醇等对K562细胞微核影响,探讨诱导K562细胞的分化机理。结果:莪术醇能够诱导K562细胞向成熟分化,30μg/mL莪术醇作用72h后,Gimsa染色后可见K562细胞向终末细胞分化,出现杆状及分叶核细胞,细胞内酶学指标也呈分化表现;同时,莪术醇作用后bcr/abl融合基因的表达降低,K562细胞的微核率减少。结论:莪术醇对畸变的K562细胞染色体有作用,影响bcr/abl融合基因的表达,使K562细胞向成熟分化。

异烟肼用药剂量与结核病初治疗效的相关性研究

目的探讨结核病初治方案中异烟肼的用药剂量对肺结核病初治患者疗效及预后的影响。方法采用随机配对方法,将90例既往无肝病史的肺结核痰菌(+)初治患者分为治疗组和对照组。对照组按标准短程化疗方案,治疗组异烟肼的用药剂量加量为0.5 g/(次.d),余同标准短程化疗方案。结果治疗组痰菌涂片和培养转阴率均为88.9%;对照组则分别为71.1%、68.9%,两组存在显著性差异(P<0.05);肝功能损害率和停药率治疗组和对照组分别为28.9%、11.1%与24.4%、8.9%,差异无显著性(P>0.05)。结论标准短程化疗方案中异烟肼的血药浓度常低于正常治疗浓度,适当提高临床中异烟肼的用量,可提高结核病初治患者的痰菌阴转率和治愈率,减少结核病的复发及耐药结核的产生,对临床具有重要的意义。

阿加曲班治疗下肢深静脉血栓的临床观察

目的观察选择性抗凝剂阿加曲班对深静脉血栓的临床疗效。方法对两组下肢深静脉血栓形成患者采用不同治疗方案,观察两组患者疗效,其中研究组采用阿加曲班,对照组采用低分子肝素钙治疗。对观察指标进行统计分析。结果阿加曲班在治疗下肢深静脉血栓的疗效性、安全性均优于对照组。结论阿加曲班治疗深静脉血栓安全可靠,值得推广使用。

海口地区民警血尿酸和甘油三脂增高调查分析

目的调查本地区人民警察血尿酸、甘油三脂增高的患病情况,以期为痛风、心脑血管等方面疾病的预防提供指导。方法采用日本OLYMPUSAU640全自动生化分析仪对本市813例警察进行静脉血尿酸、甘油三脂检测分析。结果在体检的813名人群中,血尿酸异常的占25.1%,甘油三脂异常的占26.5%,两者都异常的占22.6%。结论本地区警察血尿酸、甘油三脂偏高。其主要原因首先与警察工作性质密切相关,其次饮食习惯也是一个重要因素。血尿酸、甘油三脂增高是痛风、心脑血管等方面疾病的重要诱因。被调查对象健康状况不容乐观。

乳腺癌根治术后伤口胸带与传统弹力绷带的临床效果观察

目的:探讨乳腺癌改良根治术后伤口胸带包扎与传统弹力绷带包扎的临床效果。方法:将乳腺改良根治术后的病人60例按年龄,体质量、手术方式随机分为两组,每组30例,伤口置双管引流并胸带包扎的为A组,伤口置双管引流并传统弹力绷带包扎的为B组,分别记录其临床效果。将有关数据用统计学的方法进行比较。结果:两组在总引流量、拔管时间、疼痛时间和术后并发症上均有显著性差异,P<0.05。结论:对乳腺癌根治术后患者采用改良结构性胸带加压包扎法,可减少并发症的发生,促进切口愈合,缩短住院时间。

分化型峡部甲状腺癌12例外科治疗体会

目的:分析总结分化型峡部甲状腺癌的外科手术治疗经验。方法:对2004年9月～2010年9月我院收治的12例分化型峡部甲状腺癌患者采用外科手术治疗,并对其进行随访。结果:本研究组手术后未出现死亡病例.术后暂时性低钙血症1例,占8.34%,无声音嘶哑病例。术中术后病理切片检查见,乳头状癌11例,占91.66%;滤泡状癌1例。占8.34%。所有患者均获得随访,随访3个月～5年,至今未出现死亡病例。结论:对于分化型峡部甲状腺癌,手术治疗效果良好。双侧甲状腺全切除+Ⅵ区淋巴结清扫是分化型峡部甲状腺的手术方式。

长期失眠对心电图的影响及相应中医辨证分析

目的分析长期失眠患者的心电图变化特征以及中医辨证特点。方法选择2010年6月—2013年11月来我院就诊的50例长期失眠患者为观察组对象,同期在我院进行体检的睡眠正常的50名正常人为对照组。通过心电图监测,比较两组患者心电图特征的差异。结果观察组心电图异常检出率64.00%,明显高于对照组32.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图异常分类中传导异常发生率24.00%、异位节律发生率16.00%,心肌肥厚发生率14.00%,ST-T或T波改变发生率26.00%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心率超过90次/min患者比例明显高于对照组16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长期失眠患者心电图异常比例高于正常人,主要表现为传导异常、异位节律、心肌异常以及ST-T段改变以及心率过快等。

PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析

目的分析PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果。方法将我院2013年1月至2015年6月收治的88例应用腹腔镜胃穿孔修补术的胃穿孔患者作为观察对象,采用随机的方式将其分为实验组和对照组各44例。对照组患者采取一般护理干预;观察组患者给予PDCA护理模式。对比两组患者的并发症发生情况、VAS评分以及生存质量评分。结果实验组患者的并发症发生率与VAS评分均低于对照组,生存质量评分则显著高于对照组,对比差异结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜胃穿孔修补术的胃穿孔患者应用PDCA护理模式的成效良好,促进患者恢复健康、提高其生存质量,值得在临床中推广和应用。

巨大结节性甲状腺肿合并甲亢8例外科诊治分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿合并甲亢的诊治方法。方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月手术治疗的8例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢患者并接受甲状腺全切除或者次全切除术的临床资料。结果:8例患者均经外科治疗后痊愈。结论:巨大结节性甲状腺肿合并甲亢施行甲状腺全切除术或者次全切除术疗效好。

保留神经平面子宫广泛性切除术对宫颈癌患者预后影响观察

目的:评价与分析子宫颈癌患者应用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗对临床疗效及预后影响。方法:本次选择我院所收治66例子宫颈癌患者进行研究,并按照随机抽签法分为对照组与治疗组。对照组采用传统根治术治疗,治疗组采用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗。比较治疗组与对照组两组患者术前、后4d CD4/CD8水平、Ig G表达情况、平均术中出血量、手术和术后肛门排气及自主下床活动时间等。结果:治疗组与对照组两组患者手术和术后自主下床活动及留置尿管、平均住院时间比较(P<0.05)。而治疗组与对照组两组术中出血量比较(P>0.05)。治疗组与对照组两组患者术后并发症及发热情况(P<0.05);治疗组与对照组两组术后4d CD4/CD8水平、Ig G表达水平比较(P<0.05)。结论:相比传统开腹手术来说,采用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌患者可加速患者膀胱功能恢复,促进患者及早下床活动,减少便秘等发生,进而改善患者膀胱及直肠功能,提高患者免疫力,缩短患者住院时间。

骨唾液酸蛋白与恶性肿瘤骨转移

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一。骨转移的诊断意义重大,它决定着患者的治疗方案和预后。临床上主要以影像学来评价有无骨转移发生,但其价格昂贵而且准确度差。临床医师正在寻找花费较低、可早期预示骨转移的标志物。骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein,BSP)作为一种溶骨性标志物在恶性肿瘤骨转移过程中起着重要作用,可作为评价是否出现骨转移,评估肿瘤有无进展,监测疗效的一项指标。本文对BSP结构、功能及其在恶性肿瘤骨转移中的作用进行综述。