肝左外叶切除大口盆式胆肠内引流治疗复杂性肝内胆管结石

目的:研究复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法:对46例肝内胆管广泛结石病人,实施肝左外叶切除、左肝管全程剖开、肝门胆管整形、大口盆式肝胆管空肠Roux-Y吻合术,并进行疗效观察。结果:本组无手术死亡,无严重手术并发症。34例随访3年以上,27例症状完全消失,5例偶有胆管炎症状,优良率达94.1％。结论:肝左外叶切除大口盆式肝胆肠管空肠Roux-Y吻合术治疗肝内胆管广泛多发结石,远期疗效满意。

经腹腔镜肝脓肿引流术8例的临床体会

目的探讨总结经腹腔镜肝脓肿引流术的适应症、手术方法及临床意义;方法对2005年1月～2007年6月间经腹腔镜肝脓肿引流术8例进行回顾性分析;结果全组8例手术均获成功,无中转,术后均治愈;结论腹腔镜肝脓肿引流术具有腹腔镜手术的优点,可达到彻底引流的目的,是一种取代剖腹肝脓肿引流术治疗肝脓肿的有效方法。

T管拔管后致胆汁性腹膜炎11例的处理体会

目的探讨T管拔管后致胆汁性腹膜炎的原因,诊疗方法及预防措施;方法对1997年1月～2005年8月行胆总管切开引流术的713例患者拔出T管后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎11例(1.54%)进行回顾性总结。结果9例患者经保守治疗治愈,2例患者经手术治疗治愈。结论T管拔除后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎是由多种原因引起的,出现胆汁性腹膜炎以非手术治疗为主,必要时采取适当的手术处理;采取全面的预防措施可以减少其发生。

有限髓核摘除结合纤维环缝合治疗腰椎椎间盘突出症的早期疗效

目的观察有限髓核摘除结合纤维环缝合治疗腰椎椎间盘突出症的早期临床疗效。方法对2015年1月—2016年3月在本院行有限髓核摘除术的59例腰椎椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性对照研究。缝合组28例行小切口腰椎椎板开窗有限髓核摘除结合纤维环缝合术;对照组31例行小切口腰椎椎板开窗有限髓核摘除,未行纤维环缝合。采用MacNab标准对术后1、3、6个月的治疗效果进行评价,同时采用椎间盘高度及椎间盘夹角对术后6个月时的脊柱稳定性进行评价。结果术后1、3个月2组Mac Nab评分优良率比较差异无统计学意义;术后6个月时缝合组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时缝合组患者椎间盘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),椎间盘夹角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月无复发及再手术患者。结论有限髓核摘除结合纤维环缝合术治疗腰椎椎间盘突出症安全、可靠,能获得满意的早期临床疗效且不影响脊柱稳定性,是降低复发率和再手术风险的一种行之有效的方法,值得临床推广应用。

一例老年重症胆管炎患者并发肝功能衰竭的护理

重症胆管炎（ACST）亦称急性梗阻性化脓性胆管炎,病情发展快,病死率可达50%左右[1]。尤其是高龄患者,由于全身重要器官功能减弱,代偿能力差,常有潜在的器官功能不全,极易导致多系统器官功能衰竭等严重后果。我院2011年2月26日收治1例因肝内外胆结石导致重症胆管炎的62岁男性患者,在肝右后叶切除术后的恢复期间出现一系列急性肝功能衰竭症状，由于及时组织了抢救治疗，采取了有效的护理措施，避免了多系统器官功能衰竭，使病情得到了较好的控制和好转，并治愈出院。现将护理体会报道如下：