医院摆药机药品报损影响因素分析与对策

目的分析医院口服药品账物不符率及报损率日渐升高的原因,提出解决措施。方法整理并分析医院2013年7月至12月的月末盘点记录,通过计算账物不符率及药品报损率,系统分析不符原因,提出解决方案。结果通过加强药品使用、人员素质、机器运行等各个环节的管理,医院口服药的账物相符率逐步得到提高。结论通过提高全体人员对药品管理的认识,努力协作,共同参与,可合理控制摆药机药品的报损,切实提高医院药学服务的整体水平。

军队医院建立基于隔离设备的网络门诊云服务

本文讨论在军队医院建立网络门诊的可行性及其对军队医院为兵服务的影响。通过总结本院近10年来为体系部队服务的经验,为更好地服务体系部队,提出了建立网络门诊的方案,并针对该方案可能引出的问题提出应对措施。

采用视频矩阵与融合控制器优化医院网络示教系统

目的组建实用、稳定、清晰度高的医院网络示教室。方法采用视频矩阵与融合控制器构架组建网络示教室。以主会场为中心,将全院各科室、机关单位组合在统一网络平台下,使多路视频信号源通过矩阵服务器汇总、稳定输出至融合控制器,实现点对点和一点对多点的连接。结果网络示教系统的信号源、处理器、投影机三方面实现了无缝融合。结论充分调研国内较先进的网络示教室组建经验,对制定具有本院特色的网络示教育室是非常有意义的。

军队医院财务管理存在的问题及对策

分析军队医院财务管理工作中存在的问题,如军队医院内控制度不健全,成本核算不全面,军队医院规章制度落实不到位,容易造成财经秩序紊乱,军队医院对财务监督重视不够,军队医院财务队伍的整体素质有待提高等。提出落实经济责任制,坚持党委集体理财,实行"一支笔"审签制度,统筹使用经费,加强和完善军队医院内控制度,实行全成本核算等措施。

白及多糖对大鼠深Ⅱ度烫伤创面的保护作用

目的:研究白及多糖(RBP)对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中脂多糖(LPS)及Toll样受体4(TLR4)含量的影响。方法:30只SD大鼠,随机均分为空白对照组、模型和RBP组。复制大鼠深Ⅱ度烫伤创面模型,每天观察烫伤大鼠创面,记录创面愈合时间并计算创面愈合率。于烫伤后第1、3、7、14、21、28天分别通过尾静脉采血收集大鼠静脉血。采用鲎试剂检测血浆中LPS含量;采用酶联免疫吸附法检测血清中相关致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平;采用流式细胞术检测不同时相点大鼠外周血中TLR4阳性表达率。结果:与模型组比较,RBP组大鼠创面愈合时间显著缩短(P<0.01);用RBP 7 d后,大鼠血清中LPS、TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.05或P<0.01),大鼠外周血中TLR4阳性表达率显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:RBP可促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合,其作用机制可能与降低烫伤大鼠LPS、TLR4以及相关的致炎细胞因子的表达有关。

大黄与促肝细胞生长素联合治疗重型肝炎

目的:探讨大黄和促肝细胞生长素(PHGF)联合治疗重型肝炎的疗效机制.方法:35例患者随机分成两组,在其他综合治疗的基础上,治疗组18例,采用大黄联合PHGF治疗,对照组17例,采用门冬氨酸钾镁治疗,疗程各6wk.疗程中定期观察两组治疗前后肝功能、血氨、血浆内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6、IL-8的变化.结果:治疗后4wk,治疗组ALT、TBIL、LPS、血氨及IL-6、IL-8和TNF-α值分别为83.25±33.17、103.35±75.51、22.74±15.37、77.23±35.64、62.34±5.37、188.86±16.54、2.84±0.66与对照组对比有显著性差异(P<0.05,P<0.01),治疗后6wk,治疗组ALT、TBIL、LPS、血氨及IL-6、IL-8和TNF-α值分别为56.31±36.32、64.34±56.28、16.68±9.31、51.64±34.17、49.58±5.16、138.83±12.67、2.35±0.23与对照组对比有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:大黄联合PHGF对肝坏死有明显保护作用,其机制可能与抑制内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8等炎症物质的产生有关,二者合用疗效更佳.

全自动片剂摆药机应用后的工作效率分析

目的评价医院引进全自动片剂摆药机后的工作效率。方法对妇产科等6个科室采用摆药机和手工分别模拟摆药10次,对两种模式的摆药、复核、分药等环节计时并进行统计学分析。通过库存药品的盘点,统计摆药机运行1个月后,手工摆药和机器摆药的库存差错率。结果6个科室的药品总调剂时间比较,摆药机比传统摆药模式少150～250 min,两种模式摆药环节的耗时统计具有显著性差异(P<0.01),摆药机摆药明显缩短了药师摆药环节的耗时。两种模式下的药品库存盘点结果,摆药机模式的账物相符率比传统模式提高,盘亏金额比例下降。结论全自动片剂摆药机对于提高药品调剂效率、摆药准确性具有重大的意义,其应用可显著提高医院药学服务的整体水平。

阶段性延续护理对高血压脑出血患者生活质量的影响

目的探讨延续护理干预对高血压脑出血患者出院后生活质量的影响。方法选择2012年6月—2014年6月收治于中国人民解放军第一八零医院的高血压脑出血患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组患者出院时给予常规出院健康宣教并定期随访;观察组患者出院时除常规出院健康宣教和定期随访外,责任护士采取延续护理干预措施。通过电话随访调查问卷的形式,应用生活质量测定量表简表(Quality of Life Scale Brief Version,QOL-BREF)评估患者出院后第1天和6个月生活质量。结果两组患者出院后第1天生活质量评分比较,差异无统计学差异(P>0.05);两组患者出院后6个月生活质量评分比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理干预可提高高血压脑出血患者出院后生活质量。

右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(D组)30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1,随后以0.3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组(C组)30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后10min(T2)及手术结束时(T3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果 1)与T0时点相比,T1—T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05);与C组相比,D组T2—T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05)。2)与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低(P<0.05),D组术后6h及1dMMSE评分显著降低(P<0.05);与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。

我院门诊取药流程再造

通过对军队后勤信息化门诊取药流程的再造,解决了取药窗口排长队、嘈杂拥堵,减少了医患纠纷,使得门诊大厅秩序井然、病人取药时间大大缩短、满意度提高。

多巴胺检测新方法的研究

目的建立在抗坏血酸(AA)和尿酸(UA)同时存在情况下,测定神经递质药物多巴胺(DA)含量的电化学新方法。方法采用循环伏安法研究DA在导电聚合膜修饰玻碳电极上的电化学行为,以差示脉冲伏安(DPV)法建立DA含量测定方法。结果在pH=5.0磷酸盐缓冲液(PBS)中,聚溴百里香酚蓝(BTB)导电聚合物膜对AA,DA,UA有很强电催化作用,明显增强了电极反应的可逆性,同时能实现DA,AA,UA的良好分离。在试验优化条件下,DA氧化峰电流与其浓度在1.0×10-6～1.5×10-4mol/L范围内呈良好的线性关系,检测限为1.0×10-8mol/L。结论建立了在AA和UA同时存在的情况下,DA定量检测的电化学新方法,并将此方法用于实际样品盐酸多巴胺注射液的含量检测,结果令人满意。

医用耗材不良事件案例分析与管理改进

通过对我院3例医用耗材使用中的典型不良事件进行分析,探索问题产生的原因及解决方法,以从根源上预防不良事件的发生。

全自动清洗机清洗效果影响因素分析

目的探讨全自动清洗机清洗效果的影响因素。方法全自动清洗机清洗器械时,在清洗夹中放置STF清洗效果检测卡进行检测。结果清洗剂、清洗温度、清洗时间等参数会对最终清洗效果产生影响;喷淋臂、加酶泵、清洗泵、器械装载等故障也会对最终清洗效果产生影响。结论全自动清洗机清洗效果的影响因素主要为清洗参数和机械故障。

保护素D1对大鼠全脑缺血再灌注损伤海马Caspase-3表达及神经元凋亡的影响

目的评价保护素D1(PD1)对大鼠全脑缺血再灌注损伤海马Caspase-3蛋白表达及神经元凋亡的影响。方法将108只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(S组,n=36)仅游离双侧椎动脉和颈总动脉;脑缺血再灌注损伤组(IR组,n=36)和保护素D1组(P组,n=36)采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型。P组于再灌注即刻经侧脑室注入PD1 100 ng,S组和IR组注入等容量生理盐水。各组分别于再灌注2、6、12、24、48、72 h(T1-T6)随机取6只大鼠处死,取海马组织,采用Western-blot法和RT-PCR法检测海马Caspase-3蛋白和Caspase-3 mRNA表达,采用流式细胞仪检测海马神经元凋亡情况。结果与S组比较,IR组、P组海马Caspase-3蛋白和Caspase-3 mRNA表达均上调(P<0.05);与IR组比较,P组海马Caspase-3蛋白和Caspase-3 mRNA表达均下调(P<0.05)。S组各时点均未见神经元凋亡,IR组和P组于T1时凋亡率开始上升,T4时达峰值,T5时开始下降,且P组各时点凋亡率均明显低于IR组(P<0.05)。结论 PD1可抑制大鼠全脑缺血再灌注损伤海马神经元凋亡,其机制可能与下调Caspase-3蛋白和Caspase-3 mRNA表达有关。

基于海训救护系统的移动监护子系统数据采集部分的研制

目的基于海训救护系统,研制移动监护子系统的数据采集部分,用于监测训练中海军战士的生理状况。方法根据设计需求,采用STM32F103ZET6嵌入式微控制器设计并实现数据采集部分。结果移动监护子系统数据采集部分可以完成心电(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、体温(TEMP)、有创血压(IBP)等的检测。结论移动监护子系统数据采集部分可以很好地监测训练中的海军战士的生理参数,对于完善海上救护体系具有重要的参考意义。

竞争性谈判在我院非标类耗材采购中的应用

我院通过竞争性谈判采购非标类耗材,达到了有效控制交易价格,促进采购管理工作规范化,减少了资源投入。

大承气汤联合电针在治疗肝移植术后腹内高压中的应用效果

目的探讨大承气汤联合电针在治疗肝移植术后腹内高压中的应用效果。方法将53例肝移植术后腹内高压（腹内压≥1.330kPa）患者按随机数字表法分为2组：对照组26例采用胃肠减压,静脉营养支持,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡,静脉泵入生长抑素抑制肠液分泌,合理应用抗生素控制感染等常规治疗;治疗组27例在常规治疗基础上采用大承气汤联合电针治疗。治疗1周,比较2组临床效果及腹内压变化情况。结果治疗1周后治疗组有效27例,有效率为100.0%,对照组有效23例,有效率为88.5%,治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后1-7d腹内压明显低于对照组（P〈0.01）。结论在常规治疗基础上运用大承气汤联合电针治疗肝移植术后腹内高压是一种促进肝移植术后腹胀患者肠蠕动,降低腹内压,减轻腹胀的安全有效方法。

我院体检中心健康筛查及管理技术的集成

本文重点介绍为全方位扩展并完善体检前、检中到检后服务的健康管理,我中心集成多种适宜的健康筛查技术,简化体检流程,自主研发或引进数字化、人性化、多样化的健康体检和管理技术,以提高居民的保健意识及生活质量。

Disposcope内镜用于双腔支气管导管插管的临床效果

目的：观察 Disposcope 内镜用于双腔支气管导管插管的临床效果。方法选择择期全身麻醉下行两切口食管癌根治术患者60例，性别不限，年龄46～67岁，ASAⅠ—Ⅱ级，术前评估无困难气道因素，应用左侧双腔支气管导管插管。将60例患者随机分为 Disposcope 内镜组（D 组）30例和 Macintosh 直接喉镜组（M 组）30例。分别于麻醉前（基础值，T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、气管插管成功即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）及3 min（T4）时记录 MAP、HR，计算 HR 与 SBP 乘积（RPP）；记录气管插管时间、首次气管插管成功率及总成功率；记录患者24 h插管并发症（口腔黏膜出血、咽喉疼痛及声音嘶哑）情况。结果D 组各时点 MAP、HR 及 RPP 比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。与 M 组比较，D 组 T2—T4时点 MAP、HR 及 RPP 均显著降低（P ＜0．05），插管时间显著缩短（P ＜0．05），首次插管成功率显著升高（P ＜0．05），咽喉疼痛发生率显著降低（P ＜0．05）。结论Disposcope 内镜引导双腔支气管导管插管下气管插管时间缩短，首次插管成功率升高，患者的应激反应减小。

TBA-120FR型全自动生化分析仪性能验证

目的为参加ISO15189医学实验室认可和了解仪器性能,对TBA-120FR全自动生化分析仪进行了性能验证。方法通过评估参加ISO15189认可的项目,包括总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶(CK)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、磷(P)、糖(Glu)、尿素(BUN)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)19个项目的精密度、线性范围、准确度进行分析,评估仪器的性能。结果 TBA-120FR全自动生化分析仪在精密度、线性范围、正确度等方面均可达到ISO15189认可所要求的仪器性能指标或仪器声明的指标。结论 TBA-120FR生化分析仪性能稳定、准确度高,完全符合ISO15189分析质量要求。