某军队医院护士心理韧性和工作能力的相关性研究

[目的]调查某军队医院护士心理韧性及工作能力状况,并探讨心理韧性及工作能力间的关系。[方法]以某军队医院353名护士为调查对象,采用Connor-Davidson韧性量表、工作能力指数调查表(WAI)进行调查。[结果]某军队医院护士心理韧性总分(87.60分±9.39分),心理韧性水平较高;工作能力得分(39.85±4.24)分,整体工作能力良好;某军队医院护士心理韧性与工作能力呈正相关(P<0.01或P<0.05)。[结论]护理管理者应注重护士心理韧性的培养,采取有针对性的干预措施,提高护士心理韧性,进而增强工作能力。

某医院新聘护士核心能力培训及效果评价

[目的]探讨以中国注册护士核心能力框架为基础制订的新聘护士岗前培训方案对新聘护士核心能力提高的效果。[方法]便利选取某三级甲等医院100名新聘护士作为研究对象,对其进行为期1周的集中岗前培训、11周的科室实践能力培训。分别在培训前后采用中国注册护士核心能力量表对其核心能力进行自评。[结果]培训后新聘护士核心能力水平总分及各维度得分明显高于培训前,伦理与法律实践、专业发展、临床护理等维度培训前后得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]以中国注册护士核心能力框架为基础制订的新聘护士集中岗前培训与科室轮转培训相结合的规范化培训模式,可有效提高新聘护士的核心能力,对新聘护士进入临床工作、提高医院护理质量有重要意义。

PDCA循环法在医院制剂生产管理中的应用

PDCA 是英文计划(Plam)、实施(Do)、检查(Cheor)、总结(Actiom)四个单词第一个字母的组合,通常简称为PDCA 工作循环。它是由美国质量管理专家Deming 博士提出来的,所以又称为Deming 循环。PDCA 循环是指一切工作中都应包括四个阶段:(1)计划;(2)实施;(3)检查;(4)总结。由这四个阶段构成了一个完整的圆环。PDCA 是以准确的数据资料为依据,进行定量分析,所以它具有严格的科学性。

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效

目的观察替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌及脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法回顾分析32例非小细胞肺癌脑转移患者,全脑放疗剂量DT 40 Gy,常规分割,1次/d,每周5次,放疗期间口服替莫唑胺75mg/(m2.d),放疗结束后4周,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗,最多6个周期,每周期28d。第1周期用量150mg/(m2.d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200mg/(m2.d)。Kaplan-Meier方法计算生存率。结果近期治疗有效率90.6%,其中完全缓解率28.1%(9/32),部分缓解率62.5%(20/32),中位总生存时间为9.2个月,中位无疾病进展时间为6个月,1年生存率为21.0%,治疗的不良反应轻,患者能耐受。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移有较好的临床疗效,患者对治疗可耐受。

胱抑素C与早期肾功能损害的关系

目的探讨内源性标志物血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)在评价早期肾功能损害中的价值。方法收集住院的慢性肾病患者108例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分为早期肾功能不全组及中晚期肾功能不全组,40例对照组取自体检健康人群。乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定血清Cys C的浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(Scr)浓度,酶偶联法测定尿素氮(BUN)。比较Cys C、Scr、BUN与Ccr的相关性及其阳性检出率。采用似然比(LR)评价Cys C的可靠性。结果对照组、早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组的血清Cys C分别为(0.63±0.41)、(2.59±1.32)(、7.13±1.68)mg/L。Cys C、Scr、BUN与Ccr均呈显著相关(P<0.05),以Cys C与Ccr的相关程度最密切。血清Cys C的阳性检出率最高,LR以血清Cys C为最佳。结论血清Cys C是一个敏感的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾功能损害具有重要价值。

血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测在重症肺部感染中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对重症肺部感染的诊断价值。方法选取2014年10月至2015年9月来该院就诊的重症肺部感染患者110例,其中细菌组58例,病毒组52例,分别于治疗前后抽取空腹静脉血检测PCT和hs-CRP,选取同期来该院健康体检正常者60例作为对照组进行比较,统计并分析3组PCT和hs-CRP水平。结果治疗前,细菌感染组血清PCT和hs-CRP水平均明显高于病毒组和对照组(P<0.05),细菌组治疗后两者较治疗前显著下降(P<0.05),病毒组治疗前后血清hs-CRP和PCT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT和hs-CRP均可以较好地区分细菌性和病毒性重症肺部感染,血清PCT和hs-CRP对细菌性重症肺部感染治疗效果有较好的评估,但对判断病毒感染治疗效果较弱。

CT诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

目的探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法回顾性分析10例经病理证实PLCH患者的临床资料及CT影像资料,分析病变的分布、大小和形态等CT特征。结果单系统(SS)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)7例,其中早期1例,中晚期6例;多系统(MS)LCH 3例,其中早期1例,中晚期2例。10例病变均呈弥漫、对称性分布,并以中上肺野分布为主。2例早期PLCH患者CT表现以多发小叶中央性结节为主,并见厚壁或薄壁空洞结节;8例中晚期患者,CT表现以囊腔为主,为圆形或类圆形囊腔、形态多样的融合囊腔合并/不合并少量结节、空洞结节,其中2例融合性囊腔形成肺大疱,并破裂产生气胸。结论双侧中上肺野多发小叶中心性分布结节、空洞结节,合并囊腔,特别是形态多样的囊腔为PLCH的CT特征表现。

针灸与高压氧促醒颅脑损伤昏迷患者45例疗效观察

目的观察用针灸与高压氧促进昏迷病人苏醒的效果。方法将昏迷病人随机分为观察组和对照组,按伤情决定常规手术或非手术治疗,观察组在对照组的基础上,加用针灸与高压氧治疗,治疗前后根据G lasqow-P ittsberg昏迷量表评分。结果观察组和对照组治疗效果差异非常显著(P<0.01)。结论用针灸与高压氧治疗能促进病人早日苏醒。

细胞因子诱导的杀伤细胞在肿瘤治疗中的研究和临床应用现状

肿瘤免疫学治疗的目的是激发或调动机体的免疫系统,增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力,从而控制和杀伤肿瘤细胞。肿瘤免疫学治疗的方法种类繁多,已与现代生物高科技技术结合,发展成为继手术、化疗和放疗之后的第4种肿瘤治疗模式——肿瘤生物学治疗方法。

冠状动脉狭窄程度及PCI术对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变狭窄对心率变异性（HRV）的影响。观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后HRV变化，评估PCI对冠心病预后的影响。方法将经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄50％～70％定为中度狭窄组（43例），〉70％定为重度狭窄组（22例），结合临床情况排除冠心病诊断者50例作为正常组。术前行24h动态心电图，计算HRV时域指标。结果中、重度狭窄组HRV指标中正常R—R间期标准差（SDNN）、每5min间期平均值标准差（SDANN）均低于正常组（P〈0．05）．重度狭窄组HRV指标中SDNN、SDANN显著低于中度狭窄组（P〈0．05）。选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者65例，于PCI术前及术后3个月、术后6个月分别测HRV时域指标和频域指标。PCI术后3个月HRV中SDNN、SDANN和高频均较术前改善显著（P〈0．05）。结论冠心病患者HRV的降低与冠脉病变狭窄程度有关。

冠心病患者血清胱抑素C、CA125和骨保护素检测的临床意义

【目的】探讨分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清胱抑素C（CysC）、CA125和骨保护素（OPG）的水平变化及临床意义。【方法】选取本院158例经冠状动脉造影确诊的 CHD 患者作为观察组（CHD组），另选95例健康人作为健康对照组。分别应用免疫比浊法、化学免疫发光法和ELISA法比较不同组别和不同病变支数患者的CysC、CA125、OPG 水平。【结果】与健康对照组比较，CHD组CysC、CA125、OPG水平明显升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；单支、双支、多支病变组3组血清CysC、CA125、OPG 水平逐渐升高，左室射血分数（LVEF）逐渐下降，且差异均有显著性（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清CysC、CA125、OPG水平逐渐升高，LVEF逐渐下降，且差异均有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。CysC、CA125、OPG 水平均与冠脉病变支数、心功能级别呈正相关（ P ＜0．01），与 LVEF呈负相关（ P ＜0．01）。【结论】联合检测血浆CysC、BMG、OPG 水平不仅能评价心功能受损程度，而且有助于早期发现CHD和有助于冠脉病变严重程度的判断及预后判断。

海训人员心率变异性临床分析

目的研究参加海训人员不同训练强度分层以及心率变异性的改变与心脏自主神经功能改变程度的关系。方法应用24h动态心电图对268例海训人员(海训人员组)与71例非海训人员(非海训人员组)进行心率变异性检查,对海训人员随机进行训练强度分层,根据训练强度分层情况,对心率变异性检查结果进行对比分析。结果海训人员组时域指标及频域指标中的高频成分较对照组降低,低频成分较对照组升高(P<0.05);海训人员组从低训练强度、中训练强度、高训练强度到极高训练强度组时域指标及频域指标中高频成分逐渐降低,低频成分升高(P<0.05);海训人员伴靶器官功能改变与不伴靶器官功能改变者相比,时域指标及频域指标中高频成分降低,低频成分升高(P<0.05)。结论海训人员存在自主神经功能改变,其改变程度随海训人员训练强度增加而逐渐加重。

前程常规分割联合后程大分割适形放疗鼻咽癌的临床分析

目的研究大分割三维适形放疗鼻咽癌的放射损伤及疗效。方法采用倾向性得分匹配法,把105例鼻咽癌患者分成全程常规分割适形放疗组(对照组)和前程常规分割后程大分割三维适形放疗组(研究组),观察放射损伤、近期疗效、远期疗效等。结果两组急性放射损伤、远期放射损伤差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后3个月完全缓解率研究组(88.5%)与对照组(67.9%)对比差异有显著性(χ2=6.471,P <0.05),5年生存率研究组(78.8%)、对照组(60.4%)亦有明显优势(χ2=4.225,P <0.05)。结论前程常规分割联合后程大分割适形放疗用于鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好,且放射损伤反应与全程常规分割适形放疗并无明显差异,安全性较好。

苯磺酸氨氯地平口腔黏附片的制备与质量标准研究

目的研究苯磺酸氨氯地平口腔黏附片的制备及质量控制方法。方法以微晶纤维素(MCC)为稀释剂或填充剂,卡波姆为黏附材料,羟丙基甲基纤维素(HPMC)为缓释骨架,阿斯帕坦(asipatan)为矫味剂,硬脂酸镁(magnesium)为润滑剂,制备苯磺酸氨氯地平口腔黏附片;采用高效液相色谱法测定含量,考察其黏附力和黏附时间。结果正交试验结果表明,卡波姆和HPMC在处方中的比例分别为37.5%和25%时,黏附力为7.9 N,黏附时间达4.9 h。结论本制剂处方工艺成熟,检测方法简便、准确、可靠,适于医院制剂室配制和应用。

非小细胞肺癌伽玛刀治疗后并发放射性肺不张分析

目的:回顾分析伽玛刀大分割适形放射治疗非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)后并发非肿瘤性肺不张的原因,进一步完善大分割适形放射治疗。方法:488例非小细胞肺癌(NSCLC)分为中央型(262例)和周围型(226例),分别进行了伽玛刀分次治疗,剂量3Gy-8Gy/次,处方剂量50%-70%剂量线,1次/日,5次/周,连续照射,总次数5-16次,总剂量35Gy-60Gy。结果:非小细胞肺癌中央型伽玛刀治疗3-6月后共出现20例放射性肺不张,而周围型未出现放射性肺不张,两组差异明显。结论:放射性肺不张是肺癌大分割适形放射治疗中很少报道的严重并发症,区分中央型和周围型分别实施治疗可能有效减轻治疗的严重并发症,中央型肺癌进行精确放疗时有必要将1,2级支气管作为剂量限制性器官。

体部γ-刀与3D-CRT在周围型非小细胞肺癌中剂量分布的比较研究

[目的]应用体部γ-刀放射治疗技术和三维适形放射治疗（3D-CRT）技术对周围型非小细胞肺癌实施放疗计划,比较两种治疗方法的剂量学特点.[方法]选择周围型非小细胞肺癌（NSCLC）10例,同时应用体部γ-刀和3D-CRT制定放射治疗计划,治疗方式为2Gy/次,1次/日,5次/周,总剂量为66Gy.计划标准为处方剂量至少覆盖95%的计划靶体积（PTV）,各危及器官剂量均要求在耐受剂量范围内.通过靶区的等剂量分布、剂量体积直方图（DVH）以及靶区适形指数（CI）和均匀指数（HI）等比较肿瘤靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异.[结果]3D-CRT计划的PTV的CI、HI优于γ-刀计划,但γ-刀计划周围正常组织的剂量相对较低,全肺的V20、V30均低于3D-CRT.γ-刀PTV最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）也优于相应的3D-CRT指标,靶区剂量比3D-CRT计划要高.[结论]γ-刀治疗周围型NSCLC可显著提高靶区剂量,同时很好地保护周围正常组织,在综合治疗中更有提高治疗比的潜能,但其剂量学优势有待于进一步的临床研究验证.

急性肾衰竭早期诊断标志物的研究进展

急性肾衰竭（ARF）是指肾脏功能突然丧失,引起含氮废物的潴留,电解质和细胞外液容量失去平衡的一组综合征,根据其病因可以分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。有研究报道,普通住院患者中ARF发病率约为5%,内科疾病引起的急性肾损伤（AKI）病死率高达23%,急诊重症病房AKI的发病率达30%,而由多脏器功能不全所致者病死率则高达60%。

针刺颈交感神经治疗脑血栓形成150例疗效观察

笔者采用针刺颈交感神经与电针穴位治疗脑血栓形成１５０例，现报告如下。临床资料针刺交感组１５０例，男９２例，女５８例；年龄最大８２岁，最小３６岁；病程１５天以内４２例，０．５～１个月３８例，１～３个月４５例，３～６个月１５例，６～１２个月６例，１年以上...

翻转针柄法应用于输液不畅的效果观察

目的探讨在输液过程中因针尖斜面紧贴血管壁而致输液不畅的有效处理方法。方法将256例静脉输液不畅患者随机分为对照组(126例)与观察组(130例),观察组采用翻转针柄法使输液再通畅,对照组用棉签垫于针柄下使针柄抬高,对比两组方法的有效率及患者满意度。结果观察组有效率及患者满意度均显著高于对照组(均P<0.01)。结论翻转针柄法更适用于针尖斜面紧贴血管壁致输液不畅的患者。