三种消化道恶性肿瘤小肠细菌过度生长情况的研究

目的探讨食管癌、胃癌、肝癌三种消化道恶性肿瘤小肠细菌过生长(SIBO)的情况。方法将168例消化道恶性肿瘤患者分为食管癌组、胃癌组、肝癌组三组,通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。结果三组消化道恶性肿瘤患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。肝癌组患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度较食管癌组和胃癌组明显增高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道恶性肿瘤患者容易发生SIBO,特别是肝癌患者尤为明显,通过呼气氢浓度检测,可及时诊断SIBO,有利于解释疾病的部分临床症状,指导调整治疗用药。

抗焦虑抑郁药治疗顽固性功能性消化不良的研究进展

功能性消化不良其主要病因与心理因素有关,治疗以抗焦虑抑郁为主,能解除其根本病因,现对功能性消化不良的发病情况、主要病因及发病机制、诊断标准、鉴别诊断、治疗措施及抗焦虑抑郁的维持治疗作一概述。

微信延续性护理对溃疡性结肠炎患者心理素质、遵医行为及生存质量的影响

目的研究基于微信平台的延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者生理素质、遵医行为以及生存质量的影响。方法选取2014年5月至2016年8月我院收治的疡性结肠炎患者88例,随机分成对照组和观察组,各44例。对照组患者予以常规延续性护理干预,观察组患者予以基于微信平台的延续护理干预。两组患者共干预6个月,观察不同护理方式对患者心理素质、遵医行为以及生存质量的影响。结果干预后观察组正向情感评分及快乐感评分明显高于对照组(P<0.01),而负向情感评分明显低于对照组(P<0.001)。观察组干预后服药依从性明显高于对照组(P<0.001)。干预前,两组IBDQ评分比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组IBDQ评分明显高于对照组(P<0.001)。结论基于微信平台的延续护理干预能明显提高溃疡性结肠炎患者的心理素质、遵医行为及生存质量,值得在临床上推广应用。

氨基水杨酸类联合微生态制剂对溃疡性结肠炎的维持治疗进展

溃疡性结肠炎(UC)在治疗上缺乏特异性措施,常用药物如氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂的大剂量、长期使用,可导致严重并发症,且在维持治疗阶段易复发。近年研究发现,氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC的维持治疗效果较好,本文就氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC维持治疗的研究进展进行综述。

IT刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的效果研究

目的探讨内镜下应用IT刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的有效性和安全性。方法在透明帽辅助下,用钛夹夹闭大息肉蒂部阻断其血供,后用IT刀电切蒂部以切除息肉。通过回顾2014年1月-2015年12月在中国人民解放军第一七五医院消化内科运用此方法治疗结直肠带蒂大息肉(息肉直径≥2.0 cm)的45例临床资料,统计治疗操作时间、所用钛夹数量和并发症发生情况等,分析应用此方法切除大息肉的治疗效果。结果 45枚大息肉均一次切除,其中有3例患者创面出现少量渗血,其余术中无出血、穿孔;术后均无迟发性出血及穿孔并发症发生。平均使用钛夹2.7枚,操作时间3~12 min,平均(5.7±1.2)min。结论联合应用IT刀、钛夹、透明帽治疗结直肠带蒂大息肉安全、有效,操作较为便捷省时。

食管、贲门癌和癌前病变组织中IMP1蛋白的表达变化

目的探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白IMP1在食管癌和贲门癌及癌前病变组织的表达变化特征及其生物学意义。方法采用免疫组化ABC法检测123例食管和贲门癌及癌前病变组织IMP1蛋白的表达状况和特征。结果食管:IMP1在正常鳞状上皮组织表达最高(100%),并随病变进展,阳性表达率呈下降趋势,正常食管上皮与基底细胞过度增生(BCH,91·67%)、不典型增生(DYS,85·71%)和鳞状细胞癌(SCC,83·33%)之间差有异显著性(P<0·05),且BCH与SCC之间阳性表达率差异明显(P<0·05)。贲门:IMP1在各级病变组织均有不同程度表达,不典型增生组织(DYS,83·33%%)阳性率最高,表达最低是慢性萎缩性贲门炎组织(CAG,54·55%),DYS与正常贲门腺上皮(61·11%)、CAG和贲门腺癌(GCA,61·90%)之间差异有显著性(P<0·01)。IMP1表达率与食管鳞癌和贲门腺癌分化程度无相关性(P>0·05)。结论IMP1蛋白表达变化是食管癌、贲门癌和癌前病变组织常见的分子事件,可能在食管鳞癌和贲门腺癌癌变过程中起一定作用。

缺血性肠病的诊断和治疗进展

随着心血管疾病发病率增加和人口的老龄化,而且各种无创性或有创性检测技术的发展,缺血性肠病的发病率有增高趋势。因缺血性肠病常无特有的临床表现,故误诊、漏诊、病死率高。对凡具有易患因素的患者,如高血压病、冠心病、动脉硬化症、心力衰竭和心房纤颤等疾病,一旦出现腹痛持续2h以上,尤其是症状与体征不相称,即应考虑本病,争取早期诊断和早期治疗。

循证护理在急性胰腺炎护理中的应用

【目的】探讨循证护理在急性胰腺炎护理实践中的意义。【方法】将本院40例急性胰腺炎患者分成两组，实验组进行循证护理，对照组进行常规护理，并进行对比分析。【结果】实验组患者血尿淀粉酶下降、腹痛消失时间、住院天数等均优于对照组（P〈0．05）。【结论】循证护理作为一种理想的护理模式，不仅满足了患者及家属的要求，而且提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力及工作能力，值得推广学习。

小肠细菌过度生长诊断方法的研究进展

小肠细菌过度生长(SIBO)以及由其引起的菌血症、败血症、肠源性内毒素血症是很多疾病的严重状态,而一些疾病由于抵抗力下降也很容易合并SIBO。以往小肠液细菌培养被视为诊断SIBO的"金标准",但其为侵入性检查、操作复杂、取材困难,不宜推广,故寻求一种准确、方便、易接受的诊断方法,成为科研、临床工作者关注的热点。现对目前各种常见诊断SIBO方法的优缺点及临床利用价值予以综述。

DEK基因在胃癌中的表达及调控Notch1信号通路对胃癌细胞增殖及侵袭的影响

目的探讨DEK基因的表达对胃癌细胞增殖及侵袭的影响及机制。方法 RT-PCR检测胃癌细胞中DEK mRNA的表达;DEK-siRNA、NC-siRNA转染人胃癌BGC-823细胞,不作任何处理的细胞作为对照组,转染48 h后,Western blotting检测DEK、MMP-2、MMP-9、Notch1、Hes1蛋白表达;CCK8实验检测细胞增殖情况;Transwell小室检测细胞的侵袭能力。结果 DEK基因在人胃癌MNK-28、SGC-7901、BGC-823细胞中的mRNA表达均显著高于GES-1细胞(P<0.01),DEK基因在胃癌BGC-823细胞的mRNA表达最高,选择作为后续研究对象;DEK-siRNA转染BGC-823细胞后DEK的蛋白表达显著降低(P<0.01);与对照组及NC-siRNA组比较,DEK-siRNA组细胞存活率、细胞侵袭数及MMP-2、MMP-9、Notch1、Hes1蛋白表达均显著降低(P<0.01)。结论 RNA干扰(RNAi)抑制胃癌细胞中DEK基因的表达后可抑制细胞的增殖及侵袭能力,其机制与Notch1信号通路的调控有关。

遗传印记基因PEG10在结肠癌中的表达及意义

目的研究遗传印记基因PEG10在结肠癌、癌旁组织、正常结肠组织中的表达及意义。方法收集中国人民解放军第一七四医院2015年1月-2015年9月40例结肠癌、癌旁组织,20例正常结肠组织标本,通过免疫组织化学及蛋白印迹法检测PEG10的细胞定位及其表达差异。结果 PEG10细胞主要分布于细胞质,在结肠癌中呈过表达,其表达明显高于癌旁组织、正常结肠组织,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PEG10可能参与结肠癌发生、发展,但其具体作用机制仍需进一步探讨。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在反流性食管炎、Barrett食管和食管癌中的表达

目的探讨食管癌、Barrett食管和反流性食管炎中过氧化物酶体增殖物激活受体1（PPAR1）的表达情况。方法选取2014年12月至2016年5月期间本院收治的慢性浅表性胃炎、Barrett食管、反流性食管炎患者各21例，食管腺癌患者7例，对其食管粘膜组织进行活检，采用免疫印迹法和免疫组化法对各组粘膜组织食管上皮细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）和PPARγ的单蛋白表达情况进行检测，并对各组分布水平的差异进行观察分析。结果EAC（42．86％）、BE（33．33％）、RE（33．33％）组患者的PPARγ阳性率均明显高于对照组（4．76％），差异有统计学意义（P〈0．05），但三组之间并无统计学差异（P〉0．05）；EAC组（100．00％）、BE组（76．19％）、RE组（61．90％）样本中PCNA阳性表达率均明显高于对照组（19．05％），差异有统计学意义（P〈0．05），其中EAC组样本PCNA阳性表达率为100％，远高于RE组和BE组，差异有统计学意义（P〈0．05）；EAC[（0．33±0．12）]、BE[（0．20±0．17）]、RE[（0．29±0．14）]组PPAR7蛋白的表达量均明显高于对照组[（0．09±0．05）]，差异有统计学意义（P〈0．05），其中以EA组表达最高，但三组之间并无统计学差异（P〉0．05）。结论在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中，PPARγ的表达逐渐增加，同时伴随细胞增殖的不断加快，此种现象表明在此类患者的发病过程中，PPARγ的调控作用发挥着十分重要的作用。

遗传印记基因PEG10在大肠癌细胞亚细胞定位侵袭及生长中的作用

目的研究遗传印记基因PEG10蛋白在大肠癌细胞中的亚细胞定位,探讨PEG10在大肠癌侵袭、生长中的作用机制。方法应用激光扫描共聚焦显微镜成像方法检测PEG10蛋白在大肠癌细胞中的亚细胞定位;构建siPEG10干扰质粒,高效稳定转染至大肠癌细胞系SW620,采用嘌呤霉素对干扰质粒细胞株进行筛选;利用Westernblot法检测PEG10基因在蛋白水平的表达情况;通过Transwell小室技术探讨PEG10对SW620细胞侵袭和生长的影响;分组构建动物模型,把PEG10-siRNA后的SW620细胞在C57BL/6小鼠皮下进行注射,观察其移植瘤的增长情况。结果激光扫描共聚焦显微镜成像显示PEG10主要定位在细胞质;成功构建了PEG10的干扰质粒;Western-blot方法验证了细胞株中PEG10基因表达有效的被抑制;Transwell小室实验显示干扰PEG10后大肠癌细胞SW620侵袭能力减弱;在体内实验中,注射干扰PEG10后大肠癌细胞SW620的小鼠皮下瘤体较对照组小。结论 PEG10在体内外对小鼠大肠癌细胞SW620的侵袭和生长能力有促进作用。

原发性肝癌术后肝功能储备的影响因素

目的探讨原发性肝癌患者肝切除术后影响肝功能储备的因素。方法对行手术切除的272例肝细胞肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,观察指标包括:年龄、性别、糖尿病、HBsAg、肿瘤大小、单发/多发、手术切除范围、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、前白蛋白(PALB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)和血小板计数。结果术前高γ-GT是肝功能代偿不全的独立危险因素,ROC曲线显示术前γ-GT预测术后肝功能代偿不全的临界值是168 U.L-1(灵敏度72.7%,特异度90.0%)。当γ-GT≥168 U.L-1时,肝功能代偿不全的发生率为63.6%。结论吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)15 min清除率在0%～15%范围内的肝癌患者中,术前γ-GT<168 U.L-1时,术后肝功能恢复良好。因此,术前监测γ-GT水平并结合ICG 15 min清除率可以综合评估患者的肝功能代偿能力。

高原低氧对大鼠肝脏氧化应激损伤的研究

目的模拟高原低压、低氧环境建立大鼠缺氧模型,探讨不同缺氧时间对大鼠缺氧肝损伤程度的影响。方法采用国产低压低氧动物实验舱模拟海拔6 000 m高原缺氧环境,观察1 d、3 d、5 d、7 d不同缺氧时间大鼠组织病理学变化情况,并测定血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)的变化及丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。结果 ALT、AST、ALP、MDA随缺氧时间的延长而升高,尤其以5 d、7 d缺氧组升高明显(P<0.05),SOD活性明显下降(P<0.05),并可见组织形态发生明显改变。结论高原低压低氧环境能引起大鼠肝脏发生氧化应激反应而导致肝损伤,其损伤程度随时间延长而加重,该模型为下一步研究高原脂肪肝的发病机制及防治提供基础。

海藻酸钠凝胶黏膜下注射黏膜隆起效果的实验研究

目的以生理盐水(NS)为对照,评估不同浓度的海藻酸钠(SA)溶液作为黏膜下注射液,用于内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性及优越性。方法 1在新鲜离体猪食管及猪胃的黏膜下,注入不同浓度的SA溶液及NS溶液,观察并测量各注射液所致黏膜隆起高度,及此高度随时间的变化情况;2在活体小猪的胃黏膜下注射SA溶液后,模拟进行ESD手术,观察SA溶液对ESD术的辅助作用。结果离体猪食管、胃实验中,注射相同体积SA溶液的实验组所致黏膜隆起高度明显高于注射NS的对照组。其中,食管黏膜下注射1%SA溶液与注射NS相比,差异有统计学意义(P<0.01);胃黏膜下注射3%SA溶液维持黏膜隆起高度与注射NS相比,差异有统计学意义(P<0.001)。活体小猪胃模拟ESD术的实验中,注射SA溶液可以明显地分离组织、隆起黏膜,且形成稳定的凝胶垫,促进术中快速剥离黏膜的同时保护下层组织。结论黏膜下注射SA溶液可以持久地维持黏膜隆起高度,有利于黏膜组织的剥离切除,且由于其黏性,可较好地在黏膜下形成保护屏障,并对创面起到一定的压迫止血作用,可减少ESD术中穿孔、出血等并发症的出现。因此,SA是可用于临床的较为理想的黏膜下注射液。