添加益生元肠内营养对重症急性胰腺炎肠屏障损害和内毒素易位的作用

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)大鼠早期给予添加益生元的微生态肠内营养后对肠屏障损害和内毒素易位的作用及其机制.方法:根据SAP营养代谢特点配制专用EN配方(EN-S),并添加低聚半乳糖益生元制成微生态肠内营养配方(RPE-EN).64只SD大鼠被随机分成8组(n=8):假手术对照4d组,假手术对照7d组,SAP+EN-S治疗4d组、SAP+EN-S治疗7d组、SAP+PRE-EN治疗4d组、SAP+PRE-EN治疗7d组、SAP+PN治疗4d组、SAP+PN治疗7d组.采用胰被膜下均匀注射38g/L牛磺胆酸钠法建立SAP大鼠模型,营养治疗在模型建立成功后即开始.分别在第4天和第7天处死大鼠,分别采用偶氮基质显色法和辣根过氧化物酶检测血浆内毒素和二胺氧化酶(DAO)水平,采用TUNEL法检测小肠上皮细胞凋亡,并计算凋亡指数(AI).结果:EN-S、PRE-EN及PN组的血浆内毒素(4d组:158.7±23.9,110.4±14.4,202.0±30.3EU/Lvs39.6±13.1EU/L;7d组:140.5±20.9,88.16±30.4,210.2±30.3EU/Lvs40.7±12.4EU/L)、DAO(4d组:5.17±0.62,3.44±0.59,7.29±0.68kU/Lvs2.01±0.34kU/L;7d组:4.09±0.49,2.83±0.96,7.57±1.01kU/Lvs2.12±0.42kU/L)和AI(4d组:50.5%±9.7%,48.9%±8.5%,63.5%±6.7%vs22.6%±3.3%;7d组:41.6%±7.8%,33.8%±5.1%,64.7%±10.4%vs23.1%±5.4%)显著高于假手术对照组(P<0.01),而EN-S和PRE-EN组的内毒素、DAO和AI显著低于相同时间点的PN组(P<0.01);PRE-EN组的内毒素、DAO水平显著低于相同时间点的EN-S组(P<0.01),而AI显著低于EN-S7d组(P<0.05);EN-S和PRE-EN7d组与4d组相比,DAO水平和AI显著降低,内毒素水平有降低趋势,但未检出显著性差异.结论:添加益生元的微生态EN有助于维护SAP大鼠肠屏障功能,减少肠上皮细胞凋亡,减少内毒素易位的发生;EN在维护SAP大鼠肠屏障功能方面的作用优于PN.

代谢车测定老年慢病患者静息能量消耗与HB公式比较

目的利用代谢车测定老年慢病稳定期患者静息能量消耗(resting energy expenditure,REE),并比较REE与经典Harris-Benedict(HB)预算公式的差异,为指导老年慢病患者进行合理的营养支持提供依据。方法选择2015年1月-2016年12月在我院干部病房住院的老年慢病患者287例,采用代谢车对其进行REE测定,并同时依据HB预测公式进行计算,记录2种方法的REE数据并进行统计学分析。结果代谢车测定老年慢病患者REE显著低于HB公式预测值,仅为HB公式预测值的94.6%,差异有统计学意义(P<0.05);其中心脑血管疾病组及糖尿病组代谢车测定REE低于HB公式组(P<0.05),COPD组代谢车测定REE显著高于HB公式组(P<0.05),恶性肿瘤组中2种方法测定差异无统计学意义(P>0.05)。结论代谢车较HB预算公式能更科学地指导老年慢性病患者进行合理的营养治疗。

补铁“奇”招，哪家强

大众医学：近日，我们收到读者咨询：在电视剧中，演员将铁钉扎进苹果里，隔天拔出铁钉，然后吃苹果，说这样能补铁。请问，这靠谱吗？乍听之下，这种方法不可思议，可出于谨慎的态度，我们还是请教了专家，同时在“大众医学”微信中请“粉丝”亮出自己的观点。谁知，“粉丝”对于补铁方法的疑问，不止这一种。于是，我们将“有争议”的补铁方法整理成题，请大家答一答：补铁“奇”招，哪家强？

工伤事故后工人焦虑水平与人格特征的相关研究

目的探讨工伤事故后,现场工人焦虑情绪的发生情况与其人格特征的相关性。方法采用卡氏16种人格因素量表(16PF)以及焦虑自评量表(SAS)对兰州某工厂目击某工伤事故现场的172名工人进行问卷调查。结果工伤事故后,现场男性及女性工人的焦虑水平均显著高于全国常模(P<0.01),且女性工人的焦虑水平高于男性工人(P<0.01);而且工人们的焦虑水平与16PF中的稳定性(C)和敢为性(H)呈负相关,与忧虑性(O)和紧张性(Q4)呈正相关(P<0.05或P<0.01);人格中的稳定性(C)和忧虑性(O)对事故后现场目击工人的焦虑水平具有显著的预测作用(P<0.05或P<0.01)。结论人格特征不同的工人在目击工伤事故现场后的焦虑反应不同,且人格特征对其焦虑水平具有预测作用,这对于工伤事故后危机干预的实施具有指导意义。