机械性血栓抽吸治疗中央型下肢深静脉血栓的临床疗效

目的探讨机械性血栓抽吸治疗中央型下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LED-VT)的临床疗效。方法回顾分析我院2005年4月～2009年1月236例急性中央型LEDVT病例的临床资料。经健侧股静脉置入下腔静脉滤器,患侧股静脉插入12～14F鞘管手动抽吸髂股段静脉血栓。112例合并髂静脉狭窄或闭塞患者,行PTA和支架置入术;术后辅以肝素抗凝治疗。结果出院时健、患肢膝上、下15cm处周径差降为(1.34±0.57)cm和(0.93±0.42)cm,与入院比较差异有统计学意义(t=19.37和23.99,P=0.00);随访16～48个月,中位随访35个月,随访率97.88%。术后36个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率:12.99%(30/231)、8.23%(19/231)、0%;静脉通畅率98.27%;随访疗效:优92.21%。支架置入术后12、24、36个月通畅率均100%。结论机械性血栓抽吸治疗中央型下肢深静脉血栓疗效显著,并发症少,住院周期短,能够明显降低后遗症的发生率。

支架治疗上腔静脉综合征32例疗效分析

目的:评价支架治疗上腔静脉综合征的疗效。方法:经股静脉造影确诊32例肿瘤患者并发上腔静脉综合征,然后在上腔静脉、无名静脉狭窄段植入支架治疗。结果:32例造影均显示静脉血流恢复,术后患者上腔静脉梗阻症状缓解。结论:支架植入治疗上腔静脉综合征安全有效,并发症少,能有效提高患者生活质量。

丙种球蛋白与甲泼尼龙治疗小儿血小板减少症的效果比较

目的对比分析丙种球蛋白与甲泼尼龙治疗小儿血小板减少症的效果。方法选取该院2012年3月至2016年12月收治的80例血小板减少症患儿作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各40例。观察组患儿给予丙种球蛋白静脉滴注治疗,对照组患儿给予甲泼尼龙静脉滴注治疗。观察对比两组患儿治疗前后血小板计数(PLT)、治疗后血小板升高时间、达到峰值时间、出血停止时间、住院时间、不良反应发生情况以及临床疗效。结果两组患儿治疗前PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗2、3、5d后PLT均有所改善,观察组患儿PLT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后血小板升高时间、达到峰值时间、出血停止时间、住院时间分别少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出现血压下降、恶心、肺出血的不良反应发生率(10.00%)低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后有效率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿血小板减少症给予丙种球蛋白治疗,不仅能在短时间内有效提升PLT,缩短住院时间,还能减少不良反应发生,值得临床上推广。

静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值评价

目的观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中的应用价值。方法 523例PICC静脉输液治疗的患者,按病案奇偶数分为对照组(261例)和观察组(262例)。对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组的基础上成立静脉治疗护理小组。比较两组护理满意度、并发症发生情况、PICC留置时间。结果观察组患者护理满意度为97.33%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为1.15%,明显低于对照组的12.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC留置时间为(278.00±3.12) d,明显长于对照组的(192.31±3.46)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在持续改进PICC护理质量中成立静脉治疗护理小组,可以有效提高专科护理质量和患者的护理满意度,较大程度的降低并发症的发生率,促进患者的康复,其护理效果显著,值得进一步临床推广。

院前急救护理工作中常见的安全隐患与防范对策

近年来,人类各种疾病和灾难的发生越来越多,由交通事故及其他因素所致的各种急危重症增多.随着人们法制观念和维权意识的不断增强,院前急救护理工作中常见的安全隐患不容忽视,因此我科自2008年及时采取相应的防范措施并取得良好效果. 1 院前急救安全隐患的相关因素 1.1 院前急救特点所致的安全隐患①院前急救工作随机性强、流动性大,病人往往是突发的,时间、地点、人员不定,涉及的学科不定.如值班人员接电话不及时,未询问清楚病情、发病时间、地点及伤亡的人数,易导致派错专科医生,救护车空跑或少派车,延误病人的抢救,易引起家属的不满,进而引起病人的投诉和纠纷.

氧气雾化吸入联合常规方法治疗56例小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

目的探究与分析氧气雾化吸入联合常规方法治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取112例小儿支气管哮喘急性发作患者为研究对象,采取随机数字表法分为常规治疗组与联合治疗组,每组56例,对比2组患儿的临床疗效。结果联合治疗组的血样饱和度、呼吸流量峰值、咳嗽症状消失时间、喘憋症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间分别为(95.46±4.21)%、(50.34±21.88)LS、(4.59±1.67)d、(2.10±1.34)d、(3.04±1.58)d,常规治疗组上述指标分别为(84.34±5.24)%、(15.88±9.51)LS、(8.50±1.36)d、(4.98±2.34)d、(6.90±1.34)d,联合治疗组较常规治疗组相比,血氧饱和度较高,呼吸流量峰值较高,咳嗽症状消失时间明显缩短,喘憋症状消失时间明显缩短,肺部哮鸣音消失时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用氧气雾化吸入联合常规方法治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效显著,可有效缓解症状,值得推广与应用。

国产血竭胶囊的溶出度考察

目的测定国产血竭胶囊的溶出度,以控制其内在质量。方法采用紫外分光光度法测定国产血竭胶囊的溶出度,测定波长284nm。结果同厂不同批次制剂之间的溶出度参数有显著性差异(P<0.05);不同厂的制剂相比有非常显著性差异(P<0.01)。结论为进一步控制其内在质量,其标准中应增加溶出度测定。

探讨老年肿瘤患者放疗的护理观察

目的探讨老年肿瘤患者的放疗护理方法。方法根据老年肿瘤患者的临床特点,对其进行放疗前护理、放疗中护理、放疗后护理、心理护理等护理措施。结果通过对老年肿瘤患者实施科学的放疗护理,58例患者中总有效率达86.21%。结论对老年肿瘤应给予正确的认识,做好各方面的护理工作,使患者保持最佳状态,达到预期的治疗效果。

小儿成批车祸伤员救治特点及体会

车祸已成为当今社会公害，严重威胁着人民的生命安全。近年来，小儿车祸伤发病率不断上升。由于其解剖、病理、生理等特点，一般伤情均较重，休克发生率高，抢救难度大。而成批小儿车祸伤员同时送达急诊科，能否得到及时有效救治是对医院应急能力和抢救水平的考验。2011年9月7日，我院急诊科成功救治17例小儿批量车祸伤员，现报告如下。

医学问答

问:何谓β受体下调（down-regulation）和上调（up-regulation）?在临床用药中有何意义? 答:老年人,甲状腺机能低下、心力衰竭或长期应用β受体激动剂时,心肌细胞膜上的β受体数目减少,称为β受体下调。由于β受体数目减少,β受体介导的正性肌力作用减弱,而α1受体介导的正性肌力作用仍不变,故可选用后者。长期应用多巴酚丁胺。

护生与病人沟通的影响因素及对策

护患关系反映临床护理中最基本、最直接的伦理关系，融洽护患关系是减少护患冲突，提高护理质理的重要途径，对于刚走上实习岗位的护生与病人之间往往难以沟通，因此研究如何与病人建立良好的护患关系有重要意义。

ANP32A对神经系统功能调节作用的研究进展

酸性核磷蛋白32A(ANP32A)由1个球形的富含亮氨酸重复序列(LRRs)的氨基端和1个伸展的富含酸性氨基酸的羧基端组成,其在细胞增殖、凋亡、转录调控、信号转导和细胞内物质运输等多种重要生命过程中发挥作用。近年研究发现,ANP32A与多种神经系统疾病的发生、发展有关。ANP32A参与神经系统的发育并可调控神经元分化;其过表达可导致tau蛋白高磷酸化,促进阿尔茨海默病的发生;其能保护神经元免于兴奋性毒性损伤;其可通过影响PP2A通路在1型脊髓小脑共济失调中发挥作用。

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的远期有效性评价——对11个随机对照临床试验的Meta分析

目的评价经冠状动脉移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死（AMI）的远期效果。方法计算机检索MEDLINE（1950-2015.02）、EMBASE（1980-2015.02）和Cochrane图书馆（2015.02）。按纳入及排除标准由两名研究者独立进行筛选,并提取资料,采用Cochrane协作网偏倚评价工具评价所纳入的研究,应用STATA12.0和Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项随机对照试验,共1532例患者,平均随访32个月。Meta分析结果表明,与对照组相比,骨髓单个核细胞移植治疗可明显提高左室射血分数4.47%（95%CI：3.17-5.77,P〈0.01）,明显减少左室舒张末期容积和左室收缩末期容积。但对全因死亡、再发心肌梗死和心力衰竭入院率无明显影响。结论经冠状动脉注射自体骨髓单个核细胞可改善AMI后心脏功能,但对心血管不良事件的发生无明显影响。由于本研究入选的临床试验规模都较小,研究质量有些缺陷,需要更多设计良好、大规模临床试验来证实。

重组人粒细胞集落刺激因子对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的治疗作用

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠的治疗效果并探讨相关机制。方法将40只小鼠随机分为2组,对照组10只不作处理,30只用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(纯度>95%)多肽诱发建立EAE小鼠模型,死亡6只,剩余24只随机分为模型组和治疗组,各组12只,治疗组皮下注射rhG-CSF,模型组给予同等量的生理盐水。治疗期间对3组小鼠进行神经功能评分和体重检测;治疗2周后,取脑和脊髓制作标本行病理观察,劳克坚劳蓝染色进行脱髓鞘评分;流式细胞仪检测调节性T细胞和自然杀伤细胞比例的变化;蛋白质印迹法检测EAE小鼠胶质纤维酸性蛋白和髓鞘碱性蛋白的表达。结果与模型组相比,治疗组小鼠神经功能评分显著降低,髓炎性细胞浸润评分和脱髓鞘评分降低;调节性T细胞显著增加,自然杀伤细胞显著减少;蛋白质印迹法的结果提示治疗组小鼠胶质纤维酸性蛋白表达量下降,而髓鞘碱性蛋白表达量明显高于模型组。结论 rhG-CSF对EAE具有显著治疗效果。

改良微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的观察改良微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及对神经传导功能的影响。、办法将46例原发性三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组，每组23例，其中观察组采用改良微血管减压术治疗，即用患者自身桥小脑脚硬膜或人工硬膜将压迫三叉神经的血管包裹并悬吊于骨壁硬膜上；对照组采用传统微血管减压术治疗、结果治疗后12个月，观察组治愈率为91．30％，有效率为100％，而对照组治愈率为73．92％，有效率为86．96％，两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；手术后两组W3-W1 IPLD值均较术前明显减小（P〈0．01），且术后观察组W3-W1IPLD值明显小于对照组（P〈0．05）．结论改良微血管减压术治疗三叉神经痛疗效确切，可基本恢复患者神经传导功能，且术后复发率低，安全可靠。

体检过程存在的护理纠纷原因分析与对策

随着生活质量的不断提高，健康体检越来越受到人们的重视，在健康体检工作飞速发展的今天，医院对护理人员的要求也越来越高，本院体检中心通过对发生纠纷的原因进行分析，并制定有效的对策。

情境领导在护理带教老师管理培训工作中的应用

[目的]观察情境领导在护理带教老师管理培训工作中的应用效果。[方法]运用情境领导的诊断、匹配与建立伙伴关系3项核心技能指导带教老师管理培训工作。[结果]带教老师和实习护生满意度均有所提升,能够促进带教水平与能力的提高。[结论]应用情境领导是护理带教老师培训的有效方法。