某三甲医院优化平均住院日指标的措施分析

目的分析某三甲医院平均住院日的影响因素及解决措施。方法通过对该院近10年平均住院日及相关指标数据的统计比较,分析平均住院日的影响因素,并实施相应管理措施:一是健全医疗质量考核标准,二是提高手术室利用效率、降低检查等待时间,三是实施单病种临床路径、预住院制度等。结果该院近10年来床位使用率和出院人次、床位周转次数稳步上升,平均住院日、术前平均住院日稳步下降。结论通过实施各项管理措施可有效缩短患者平均住院日和术前平均住院日。

军队医院应对部队突发疫情时的护理组织与管理

目的加强部队突发疫情的护理组织与管理,提高部队突发疫情的处置效能。方法通过一起突发疫情的处置,积累经验,从组织指挥、预警监测、建章立制、规范流程、人力调配、资源管理、人员培训等方面,加强部队突发疫情应急救治中的组织与管理。结果通过高效、科学和合理的应急处置,疫情得到迅速控制,患者全部痊愈出院,无医护人员感染,确保了救治任务的顺利完成。结论部队突发疫情时高效的护理组织与管理是决定疫情救治成功与否的关键环节之一。

医院医疗服务收费管理存在问题及对策

本文重点分析了目前医院医疗收费管理工作中存在的问题及原因,从建章立制;严把医疗服务项目准入和规范收费标准;完善价格公示,增强医疗收费透明度;建立监督机制,规范医疗服务行为等方面提出建议和对策,以促进医疗收费管理质量的提高。

合肥市某三甲医院新农合重大疾病按病种付费实施效果分析

目的了解合肥市某三甲医院新农合重大疾病按病种付费实施3年来的情况,调查按病种付费实施后,平均住院日、医疗费用和实际补偿比的变化情况。方法对该院实施新农合重大疾病按病种付费前后平均住院日、医疗费用和实际补偿比做统计分析。结果与实施前相比,实施后各病种平均住院日均有所下降,其中3个病种实施前后差异有统计学意义;人均费用明显降低,6个病种前后差异均有统计学意义;实际补偿比大幅上涨,6个病种差异均有统计学意义。结论实施按病种付费对平均住院日控制效果不明显,对控制医疗费用增长效果明显,对提高实际补偿比效果显著,但仍需结合相应的管理办法对其进行补充和完善。

短暂肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的临床观察

目的探讨短暂肢体缺血后适应在急性脑梗死患者神经功能恢复中的作用及其对相关炎性因子的影响。方法将急性脑梗死患者随机分为对照组(常规内科治疗)和实验组(常规内科治疗联合远端缺血后适应)。短暂肢体缺血后适应方法系患者入院治疗前对其进行上肢缺血后适应的操作:通过血压袖带分别交替在两上肢加压至200mmHg,进行5min的充气和5min的放气,每天3个循环,连续3d。两组患者入院时和治疗14d时均分别予以美国国立卫生研究院神经功能评分量表(NIHSS)评价神经功能,并同期检测血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及血糖(Glu)水平。结果实验组患者治疗前后的NIHSS评分、血清CRP、D-D和FIB水平差值均较对照组显著降低(P<0.01);Glu水平与对照组相比无显著差异(P>0.05)。患者无明显不良反应发生。结论短暂肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能改善起到一定的促进作用,可能与其降低血清CRP、D-D、FIB水平变有关。该方法安全无创,简单易行。

血花生四烯酸释放及其对高血压病的调节作用

对６１例高血压病者血花生四烯酸含量变化及对ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α含量及Ｔ／６比值的调节进行研究．结果：（１）血压：治疗各组均较治疗前下降（Ⅰ组Ｐ＜０．０５，Ⅱ组、Ⅳ组Ｐ＜０．０１）；治疗后Ⅳ组较Ⅲ组血压下降显著（Ｐ＜０．０１）。（２）血花生四烯酸、ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α含量及Ｔ／６比值：①治疗前与对照组相比：花生四烯酸（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），ＴＸＢ２含量（Ｐ＜０．０５）及Ｔ／６比值（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）均显著升高；６ｋｅｔｏＰＧＦａ１α含量下降不显著。②治疗后花生四烯酸（Ⅰ组、Ⅱ组Ｐ＜０．０５，Ⅳ组Ｐ＜０．０１）、ＴＸＢ２（Ⅰ组Ｐ＜０．０５，Ⅱ组、Ⅳ组Ｐ＜０．０１）含量及Ｔ／６比值（Ⅱ组Ｐ＜０．０５，Ⅳ组Ｐ＜０．０１）均降低；６ｋｅｔｏＰＧＦ１α较前显著升高（Ｐ＜０．０５）。对照组治疗前后各项指标无显著改变。表明血花生四烯酸和ＴＸＡ２含量与血压变化趋势一致。

B超图像纹理分析参数的研究

Ｂ超图像纹理分析参数的研究连娟①周康源②姚文俊胡耀辉罗福成①１Ｂ超图像的定量分析Ｂ超图像的定理分析包括组织的定量分析与图像的定量分析。组织的定量分析应当与Ｂ超仪器本身无关，而图像的定量分析则不仅取决于组织的特性，还取决于Ｂ超仪器及其设置。目前常用的体...

精密附着体固位型可摘义齿

目的:介绍精密附着体固位型义齿的设计原则,制作方法,评价其临床效果。方法:采用Bredent球状和杆状精密附着体系统,为21名患者设计制作了30件义齿,53副精密附着体。结果:最长者经3年零10个月观察,临床效果良好。结论:患者戴用该型义齿后,咀嚼功能好,稳固、摘戴方便、美观舒适。

羟基磷灰石制剂用于活髓切断术的动物实验研究

用５只１．５～２岁的杂种狗，共１６０个实验牙２４０牙根。采用氢氧化钙碘仿制剂、羟基磷灰石（ＨＡＰ）磷霉素钙制剂、磷霉素钙、ＨＡＰ４种盖髓剂进行了活髓切断术。术后分别观察１、４、８周和６月．结果表明：ＨＡＰ磷霉素钙制剂具有较好的生物相容性和促进牙髓形成牙本质桥的能力，且抗菌性能优越，无变态反应。

老年肺癌患者术后心律失常的相关因素分析

目的探讨老年肺癌患者术后发生心律失常的相关因素及处理方法。方法手术治疗347例≥65岁肺癌患者,全肺切除术97例,肺叶切除术219例,楔型切除术24例,开胸探查术7例。术后发生心律失常113例,分析影响术后发生心律失常可能的相关因素。结果心律失常总发生率为32.6%,吸烟史、心律失常史、术前心肺功能、手术方式、术中低血压、手术时间、术后肺部感染、肺不张是术后心律失常的主要危险因素(P<0.01),术后镇痛是保护因素(P=0.001)。结论老年人心肺储备功能降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因,采取预防措施可减少其发生率。对于高危患者,术前应着重改善心肺功能、戒烟;术中应减少损伤、缩短手术时间;术后应加强心电监护、充足氧供、减轻疼痛和有效排痰。

血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化的影响

目的探讨血脂代谢状况对缺血性卒中患者脑出血转化(HT)的影响,为临床早期HT防治提供指导。方法选取神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者为研究对象,所有受试者均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1周应用头部MRI或CT复查HT情况,应用logistic多因素分析HT发生及影响其预后的因素。结果 245例脑梗死中合并HT 43例(17.55%)(HT组),非HT 202例(88.45%)(非HT组)。与非HT组比较,HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高(P<0.05),脑微出血、脑蛋白疏松发生率较低(P<0.05),三酰甘油、总胆固醇、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度蛋白胆固醇较低,而美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、空腹血糖水平较高(P<0.05)。两组脑梗死分型差异有统计学意义(P<0.05),HT组溶栓时间窗较长(P<0.05)。经logistic多因素回归分析显示,糖尿病史、心源性脑栓塞、溶栓时间窗、NIHSS评分为缺血性脑卒中HT的独立影响因素,而LDL-C为保护因子。其中糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗是影响HT患者溶栓预后的独立因素,而LDL-C则是HT预后的保护因素。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL-C与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL-C是影响HT患者溶栓预后的独立因素。

COPD患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究

目的探讨慢阻肺患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究。方法测定患者周围白细胞计数、肝功能及动脉血气分析,各参数值的组间采用t检验,动脉血气值与肝功能检测结果间作相关性直线回归分析。结果COPD患者治疗后周围血白细胞、中性粒细胞计数和肝功能各参数值均有明显改善(P<0.01);患者治疗后PaO2比治疗前明显升高,PaCO2比治疗前明显下降(P<0.01);pH值、PaO2与ALT、AST结果显著负相关;PaCO2与ALT、AST结果显著正相关(P均<0.01)。结论COPD患者肺性缺氧或伴有二氧化碳潴留时合并酸中毒对肝脏功能损害明显加重;COPD患者给予抗感染、保肝、支持疗法等治疗后肺性缺氧控制,肝功能可恢复正常。

DWI结合常规MRI在侵袭性纤维瘤病诊断中的应用

目的:探讨DWI结合常规MRI对侵袭性纤维瘤病的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的11例侵袭性纤维瘤病(共12个病灶)的MRI表现,其中6个病灶行DWI扫描。结果:12个病灶均以等T1、稍长T2信号为主,夹杂较丰富的低信号,均呈肌肉及其筋膜间隙塑型样表现,9个病灶向相邻肌肉内蔓延形成肌束样、羽毛状强化影。行DWI扫描的6个病灶呈高信号,ADC图上信号呈等或稍高于肌肉信号。结论:侵袭性纤维瘤病的MRI表现具有一定特征。DWI结合常规MRI不仅能够提高本病的定性诊断能力,而且能够更全面细致地勾勒病灶范围及边界。

声带黏膜剥脱术治疗声带白斑

目的 了解声带黏膜剥脱术治疗声带白斑的效果。方法 对 2 6例声带白斑患者在全麻支撑喉镜显微镜下用喉镰状刀或喉显微剪刀在声带病变内侧表面作一切口 ,应用直角形微瓣剥离子或剪刀从切口进入黏膜下从内向外分离 ,用剪刀切除病变有多余的黏膜。结果 2 6例手术均成功 ,病理检查符合声带白斑。术后患者声嘶明显好转 ,声时延长。结论 声带黏膜剥脱术治疗声带白斑效果令人满意。

机械通气发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的研究机械通气患者发生VAP的危险因素。方法通过对75例机械通气病例的回顾性研究,探讨营养支持的途径、深静脉置管、使用制酸药、通气时间、气管套管的更换时间、呼吸机回路的更换以及应激性消化道出血等因素对VAP发生的影响。结果完全性肠外营养较肠内或部分肠内更容易发生VAP(P<0.01);机械通气时间>4天,气切套管更换时间>7天,呼吸机回路消毒更换时间>3天,易发生VAP(P<0.05);有应激性消化道出血者,发生VAP的危险性显著增高(P<0.05);深静脉置管、使用制酸药等因素无明显影响(P>0.05)。结论机械通气病人尽可能使用肠内或部分肠内营养;尽可能缩短机械通气时间;注意更换气切套管和呼吸机回路;防止消化道出血。

多导睡眠呼吸检测仪在睡眠呼吸暂停综合征中的应用研究

目的:探讨和研究护理干预措施对多导睡眠呼吸监测的效果及应用。方法:对多导睡眠呼吸监测的234例患者的相关临床资料进行回顾性分析,并将其随机分为观察组与对照组。对照组实行常规的多导睡眠呼吸监测;观察组在进行多导睡眠呼吸监测的基础上加以护理干预,观察两组的监测结果以及患者家属满意度等情况。结果:观察组在监测成功率以及患者家属满意度等方面均优于对照组,差异有统计学意义(x2=7.420,x2=3.020,x2=3.906;P<0.05)。结论:在多导睡眠呼吸监测的基础上,加以适当的护理干预,可提高监测的成功率及准确性,有利于提供良好的诊断依据。

重度烟雾吸入后大鼠肺泡巨噬细胞活性及分泌功能的变化

目的观察重度烟雾吸入后大鼠急性肺损伤(ALI)早期肺泡巨噬细胞(AM)的活性、分泌功能,探讨其在ALI免疫调控中的意义。方法复制重度烟雾吸入致大鼠早期重度吸入性损伤模型。健康Wister大鼠36只,按随机数字表法分为对照组及创伤后2、4、6、12和24h组。免疫细胞化学方法(ICC)鉴定肺组织中巨噬细胞特异性表型CD68的表达,收集AM培养上清液,用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测TNF-α、IL-6、IFN-γ和IL-10的浓度。结果在肺损伤的早期(2h)即出现肺泡巨噬细胞的激活且程度与时间呈正相关;AM分泌TNF-α的能力在早期(2h)即出现迅速上升,2h达高峰,6h后逐渐下降至正常。4hIL-6、IFN-γ开始出现持续高表达,6h时AM分泌IL-10的能力开始增强且后期(24h)出现异常增高。结论AM的激活是发生急性肺损伤的一个重要的起动信号,且持续时间及严重程度与肺损伤程度明显呈正相关;AM通过对其分泌的一些关键性的细胞因子的调节参与了对肺损伤中的免疫调控。

针灸治疗68例血管性痴呆患者的临床疗效观察

目的评价针灸在血管性痴呆治疗上的临床治疗效果。方法68例轻、中度血管性痴呆患者随机分成针灸组和对照组,两组均口服欣络舒;针灸组在口服欣络舒同时针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴,艾灸神阙穴。应用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定疗效。结果12周末针灸组和对照组患者MMSE和Barthel指数评分较入组时差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,12周末针灸组患者MMSE和Barthel指数评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺百会、风池、内关、神门、三阴交、足三里穴和艾灸神阙穴可明显提高血管性痴呆患者的MMSE和Barthel指数评分,改善认知功能,提高日常生活活动能力。

重症肺炎并心力衰竭患者血清TNF-α、IL-6、NO、CK-MB的变化及其临床意义

目的探讨研究重症肺炎并心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)的含量变化情况及临床意义。方法选择25例重症肺炎并心力衰竭患者及30例非重症肺炎患者,测定其患者治疗前后的血清TNF-α、IL-6、NO、CK-MB的含量。结果重症肺炎并心力衰竭患者血清TNF-α、IL-6、NO、CK-MB的浓度明显高于非重症肺炎患者P<0.01)。治疗后,重症肺炎并心力衰竭患者血清TNF-α、IL-6、NO、CK-MB的浓度较治疗前明显下降(P<0.01);非重症肺炎患者血清TNF-α、IL-6、NO、CK-MB的浓度变化无显著性差异(P>0.05)。结论当重症肺炎并心力衰竭时,炎性细胞因子可显著升高,引起患者的心肌损害,心肌收缩力减弱,心脏血液搏出量下降并发心衰。提示在重症肺炎患者早期时注重积极有效抗感染降低炎性因子的介导作用,保护心肌防止心衰治疗。

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的疗效。方法应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复17例17块手掌皮肤软组织缺损。结果17块皮瓣全部成活,其中2例远端部分皮肤出现暗紫、水疱,予以换药表层脱痂愈合。15例获随访,时间5个月～3年,皮瓣色泽、质地均较满意,掌指关节伸屈活动范围0°～85°,虎口区角度50°～60°,拇指对掌功能恢复良好。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损疗效满意。